新版危重病人護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情監測與評估03并發癥預防措施04感染控制標準05特殊用藥管理06護理記錄規范01基礎護理規范01基礎護理規范PART生命體征持續監測生命體征持續監測心血管系統神經系統呼吸系統排泄系統持續監測心率和心律，及時發現異常并處理，確保病人心血管系統穩定。定期測量呼吸頻率和呼吸深度，觀察病人呼吸狀況，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察病人意識和瞳孔變化，評估病人神經系統功能狀態，及時發現病情變化。監測尿量、尿色及排便情況，反映腎功能和腸道功能，保持病人排泄系統通暢。呼吸道管理標準呼吸道濕化使用濕化器或霧化吸入等方法，保持病人呼吸道濕潤，防止呼吸道黏膜干燥。02040301吸氧護理根據病人病情給予吸氧，注意調節氧流量和濃度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。定時翻身拍背定時為病人翻身拍背，促進痰液排出，預防肺部感染和肺不張等并發癥。氣管插管與氣管切開護理對于氣管插管或氣管切開的病人，需保持插管通暢，定期更換插管，防止感染。定期為病人翻身，避免局部長期受壓，預防壓瘡的發生。保持病人皮膚清潔干燥，定期為病人擦浴，清理皮膚污垢和排泄物。對于有傷口的病人，需定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，防止傷口感染。根據病人病情和康復計劃，指導病人進行肢體功能鍛煉，預防肌肉萎縮和關節僵硬。皮膚完整性維護定期翻身皮膚清潔傷口護理肢體功能鍛煉02病情監測與評估PART根據病情實時評估，通常每班進行一次，或根據病情變化隨時評估。風險評估頻率包括生命體征、意識狀態、瞳孔大小、皮膚顏色、呼吸情況等，以及實驗室檢查指標。評估內容采用專業評估量表，如APACHEII、SAPSII等，結合臨床經驗進行風險分級。風險評估工具動態風險評估流程儀器設備使用規范設備選擇根據病情需要選擇合適的儀器，如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等。01按照設備說明書及操作規范進行操作，確保設備正常運行及數據準確。02維護與保養定期對設備進行維護、清潔與保養，確保設備處于備用狀態。03操作規范危急值預警處理危急值定義根據病情設定危急值范圍，超出此范圍即視為危急狀態。01預警機制建立危急值預警系統，當監測值接近或達到危急值時，立即發出預警信號。02應急處理根據危急值預警信息，迅速采取相應措施，如調整治療方案、加強監護等，確保病人安全。0303并發癥預防措施PART壓瘡預防策略定時翻身對長時間臥床的病人，至少每2小時翻身一次，減輕局部壓力。02040301皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，使用溫和的皮膚清潔劑，避免皮膚受潮、摩擦等刺激。使用減壓床墊或氣墊床在受壓部位墊上減壓床墊或氣墊床，有效分散壓力。營養支持給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強皮膚抵抗力。深靜脈血栓防控肢體活動鼓勵病人盡早進行肢體活動，促進血液循環。使用彈力襪或氣壓治療使用彈力襪或氣壓治療設備，促進下肢血液回流。定期評估定期評估病人的凝血功能、血小板計數等指標，及時發現高凝狀態。藥物預防根據醫囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，預防血栓形成。床頭抬高將床頭抬高30-45度，減少食物反流和誤吸風險。01飲食調整給予半流質或軟食，避免堅硬、粘稠、易噎食的食物。02吞咽功能訓練進行吞咽功能訓練，提高病人的吞咽能力。03口腔護理保持口腔清潔，定期漱口，預防口腔感染。04誤吸風險干預04感染控制標準PART接觸病人前后、進行無菌操作前、接觸不同病人之間、接觸病人血液體液后等需洗手。采用流動水徹底清洗雙手，使用消毒液或肥皂搓洗至少15秒。指甲應短而整齊，不得佩戴戒指等飾品，避免藏污納垢。接觸特殊病人或進行高風險操作時，需進行手部消毒。手衛生執行要求洗手時機洗手方法指甲管理手部消毒無菌物品管理無菌物品應存放在干燥、通風、無污染的環境中，使用前需檢查包裝是否完好。無菌技術操作進行穿刺、置管等無菌操作時，需遵循無菌技術操作規范，佩戴無菌手套、口罩和帽子。廢棄物處理廢棄物應按照醫療廢物處理規范進行分類、收集和處理，避免交叉感染。無菌區域維護保持治療區域、手術區域等無菌場所的清潔和干燥，避免人員過多和不必要的活動。無菌操作規范環境消毒管理空氣消毒采用紫外線、空氣凈化器等手段對室內空氣進行消毒，確保空氣質量。物體表面消毒定期擦拭醫療設備、床欄、桌面等物體表面，使用消毒劑殺滅細菌。地面清潔與消毒保持地面清潔干燥，定期使用消毒液拖地，殺滅地面上的細菌。污染物處理對于病人的血液、體液等污染物，應立即使用消毒劑進行處理，避免細菌擴散。05特殊用藥管理PART血管活性藥物監護血管活性藥物監護藥物種類和劑量藥物外滲預防藥物效果評估藥物配伍禁忌根據醫囑，精準測量和記錄血管活性藥物的種類、劑量和給藥途徑。定期監測病人的血壓、心率、呼吸等生命體征，評估藥物療效和不良反應。選擇合適的血管通路，定期更換注射部位，防止藥物外滲和靜脈炎的發生。熟悉血管活性藥物的配伍禁忌，避免與其他藥物同時使用引起不良反應。疼痛評估采用疼痛評估工具，定期評估病人的疼痛程度和鎮痛效果。鎮靜鎮痛藥物調控01藥物選擇根據病人的疼痛程度、年齡、腎功能等因素，選擇合適的鎮靜鎮痛藥物。02藥物劑量調整根據病人的疼痛變化，適時調整鎮靜鎮痛藥物的劑量，避免藥物過量或不足。03藥物副作用監測密切觀察病人的生命體征、精神狀態等，及時發現并處理藥物副作用。04抗生素使用規范抗生素選擇根據病原菌的種類、感染部位、嚴重程度等因素，選擇合適的抗生素。02040301用藥時間嚴格按照醫囑規定的用藥時間給藥，確保藥物在體內達到有效濃度。用藥途徑和劑量根據藥物的性質、病人的情況，選擇合適的用藥途徑和劑量。抗生素更換與停藥根據病原菌的變化和病人的臨床反應，適時更換或停用抗生素，避免藥物耐藥性和不良反應的發生。06護理記錄規范PART實時病情記錄要點密切監測病人的血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征。生命體征病情變化搶救記錄專科護理記錄病人的病情變化，包括出現的新的癥狀、體征、用藥反應等。對病人的搶救過程進行詳細的記錄，包括搶救時間、搶救措施、用藥情況等。根據病人的病情和護理需求，進行專科護理并記錄，如傷口護理、導管護理等。交接班信息完整性病情交接物品交接醫囑交接注意事項交接班時，必須詳細、準確地交接病人的病情，包括病情的變化、正在執行的治療和護理措施等。交接醫生對病人的醫囑，包括藥物、治療、檢查等，確保醫囑的連續性和準確性。交接病人使用的醫療物品，如導管、敷料、儀器等，確保物品的數量和功能完好。交接病人需要特別注意的事項，如過敏史、特殊飲食、體位要求等。首先明確異常事件的定義和范圍，如病人的生命體征異常、病情變化、藥物不良反應等。發現異常事件后，應立即