共病創傷在精神病康復中的障礙

I目錄

■CONTENTS

第一部分共病創傷的定義及流行病學..........................................2

第二部分共病創傷對精神病康復的影響........................................4

第三部分共病創傷的評估與診斷..............................................7

第四部分基于創傷的干預策略在康復中的應用................................10

第五部分治療性關系在共病創傷康復中的重要性..............................12

第六部分文化因素對共病創傷康復的影響.....................................15

第七部分康復環境對共病創傷康復的挑戰.....................................18

第八部分共病創傷康復遠期預后及隨訪策略..................................20

第一部分共病創傷的定義及流行病學

關鍵詞關鍵要點

共病創傷的定義

1.共病創傷是指個人經歷了兩種或多種創傷性事件，或經

歷了一次創傷性事件并患有其他精神疾病。

2.創傷性事件包括戰爭、暴力、事故、自然災害和虐待等，

會對個體的心理、情感和身體健康造成嚴甫影響C

3.共病創傷會導致癥狀加重、治療難度增加、康復過程受

阻。

共病創傷的流行病學

1.共病創傷的流行病學數據因研究人群和創傷定義而異。

2.研究表明，在精神病患者中，約50-90%的患者有過創

傷經歷。

3.創傷類型和嚴重程度與精神疾病的類型和嚴重程度相

關。

共病創傷的定義

共病創傷是指個人經歷過創傷性事件，同時患有精神疾病。創傷性事

件可能包括兒童期虐待、忽視、目睹暴力或經歷自然災害等人為或自

然災害。共病創傷患者通常癥狀復雜.精神疾病和創傷經歷的癥狀相

互影響，導致康復困難。

流行病學

共病創傷是一種日益普遍的問題。研究表明，患有精神疾病的人經歷

創傷性事件的可能性是非精神疾病患者的兩到四倍。

精神分裂癥

*約60-80%的患有精神分裂癥的人有創傷性事件病史。

*創傷經歷與精神分裂癥的早期發作和癥狀的嚴重程度有關。

雙相情感障礙

*約50-75%的患有雙相情感障礙的人有創傷性事件病史。

*創傷經歷與雙相情感障礙的反復發作和情感不穩定的癥狀有關。

焦慮癥

*約50-85%的患有焦慮癥的人有創傷性事件病史。

*創傷經歷與焦慮癥的嚴重程度和共病精神疾病的風險有關。

創傷后應激障礙(PTSD)

*大多數患有PTSD的人(約90%)經歷過至少一種其他創傷性事件。

*共病創傷經歷與PTSD癥狀的嚴重程度和對治療反應不良有關。

物質使用障礙

*約50-80%的患有物質使用障礙的人有創傷性事件病史。

*創傷經歷與物質使用障礙的嚴重程度和復發風險有關。

創傷經歷的影響

共病創傷經歷對精神疾病的病程和康復有廣泛的影響，包括：

*癥狀加重：創傷經歷可以加重精神疾病的癥狀，如幻覺、妄想、情

緒波動和認知功能障礙。

*治療反應不良：創傷經歷可以降低患者對傳統心理治療和藥物治療

的反應性。

*社會功能受損：創傷經歷可以損害患者在工作、人際關系和日常活

動中的社會功能。

*自殺風險增加：創傷經歷與精神疾病患者的自殺風險增加有關。

康復困難

共病創傷給精神病康復帶來了一系列困難，包括：

*識別和治療創傷：創傷經歷經常被忽視或沒有得到充分評估。

*治療復雜性：創傷經歷需要獨特的治療干預，這些干預往往與用于

治療精神疾病的傳統方法不同。

*創傷性記憶的觸發：治療過程中的特定事件或技術可能會觸發創傷

性記憶，從而導致癥狀惡化和治療退步。

*恥辱和內疚：創傷經歷可能與恥辱和內疚感有關，這可能會阻礙患

者尋求幫助。

*創傷性人格改變：創傷經歷可能導致患者出現創傷性人格改變，如

回避行為、情緒不穩定和人際困難，這會進一步阻礙康復。

第二部分共病創傷對精神病康復的影響

關鍵詞關鍵要點

創傷暴露與精神病癥狀惡化

1.共病創傷經歷與精神病性癥狀的加重有關，如陽性癥狀

（幻覺、妄想）和陰性癥狀（情緒平淡、快感缺失）。

2.創傷記憶的侵入性特征會引發精神病性癥狀，導致思維

混亂、偏執和脫離現實。

3.被迫回憶創傷事件會加劇急性精神病性癥狀，對康復過

程構成障礙。

創傷回避與康復參與

1.共病創傷患者可能逃避心理治療、支持小組和其他康復

活動，因為這些活動會觸發創傷記憶和情緒痛苦。

2.回避行為阻礙了患者獲取必要的支持和資源，阻礙了康

復進展。

3.創傷回避與康復治療的不依從有關，導致康復成果較差。

創傷導致的認知和情感困難

1.共病創傷會損害患者的認知功能，如注意力、記憶力、

問題解決能力和執行功能。

2.情緒調節困難是共病創傷患者的常見問題，他們可能難

以管理情緒、沖動和人際互動。

3.認知和情感困難會阻礙患者在康復過程中獲得洞察力、

發展應對機制和改善社會功能C

創傷與藥物濫用

1.創傷經歷與精神病患者中物質濫用的發生率較高有關，

作為一種自我治療策略，以麻醉痛苦記憶。

2.藥物濫用加重了精神疾病，并干擾了康復治療，從而阻

礙了積極成果。

3.針對共病精神病和創務患者的干預措施需要解決物質濫

用問題，促進康復。

創傷性記憶與康復治療

1.創傷性記憶的處理是共病創傷患者康復過程中的關鍵部

分，有助于減輕癥狀、改善認知和情緒功能。

2.基于創傷的治療方法，如認知行為療法和眼動脫敏與再

加工療法，有助于患者加工創傷記憶、減少回避行為，并發

展應對機制。

3.處理創傷性記憶需要一個安全和支持性的環境，以避免

創傷重現和進一步損害。

支持性服務與康復預后

1.共病創傷患者需要全面的支持性服務，如住房、就叱培

訓和社會支持，以促進康復。

2.創傷知情護理強調以同情和尊重的方式為患者提供服

務，并創建安全的環境。

3.通過基于社區的項目和同伴支持網絡提供支持性服務可

以促進康復，提高患者的生活質量和功能。

共病創傷對精神病康復的影響

引言

共病創傷，指與精神疾病同時發生的創傷經歷，在精神病患者中十分

常見。其對康復產生重大障礙，影響預后和功能恢復。本文將探討共

病創傷的影響，并提出對其評估和干預的策略。

對癥狀和病程的影響

共病創傷與精神病癥狀加重、頻率增加和治療反應不良有關。創傷經

歷會引發應激反應，導致精神病癥狀加劇，例如幻覺、妄想、思維混

亂和情感失調。同時，共病創傷也會延長病程，增加復發風險，并降

低康復效果。

對功能和預后的影響

共病創傷對患者的功能和預后產生顯著影響。它與社會功能受損、就

業困難、人際關系問題和生活質量下降有關。創傷經歷會導致回避行

為、社交孤立和困難的癥狀管理，從而阻礙康復和功能恢復。

對治療的影響

共病創傷會干擾精神病治療的有效性。創傷經歷會影響治療動機、建

立治療關系和參與治療。患者可能對治療持懷疑或抵觸態度，難以信

任治療師并參與療程。此外，共病創傷會導致治療依從性差、治療中

斷和預后不良。

評估和干預策略

評估

對精神病患者進行共病創傷評估至關重要。常用的工具包括創傷經歷

篩查量表（TESS）、創傷經歷清單（TEI）和兒童創傷問卷（CTQ）。評

估應包括創傷類型、嚴重程度、影響以及患者的應對機制。

干預

共病創傷干預應具有針對性、循證有效并整合到整體精神病治療計劃

中。常用的干預策略包括：

*眼動脫敏再加工治療（EMDR）：一種創傷聚焦療法，利用眼動或其

他雙邊刺激來減少創傷記憶的痛苦。

*認知行為療法（CBT）：一種以改變創傷相關的思維模式和行為為目

標的療法。

*辯證行為療法(DBT)：一種教授情緒調節、人際關系技巧和痛苦耐

受技巧的療法。

*團體療法：一種為患者提供一個安全、支持性的環境，以分享創傷

經歷、學習應對機制和建立社會聯系。

結論

共病創傷是精神病康復中一個重要的障礙因素，會影響癥狀、功能、

預后和治療有效性,對患者進行評估并實施循證有效的創傷干預措施

對于促進康復和提高患者生活質量至關重要。通過整合創傷意識進入

精神病護理，我們可以改善患者預后并幫助他們實現功能恢復。

第三部分共病創傷的評估與診斷

共病創傷的評估與診斷

評估

共病創傷的評估應采取多模式的方法，包括：

*臨床訪談：探索個體的創傷經歷、癥狀和對創傷的反應。

*自我報告問卷：如創傷經歷清單(TEC)、創傷性應激癥狀清單(TSSC)

和耶魯-布朗創傷評分量表(Y-BOCS)o

*心理檢查：觀察個體的行為、情緒和認知模式。

*軀體檢查：排除共病創傷可能導致的身體癥狀。

診斷

共病創傷的診斷基于以下標準：

創傷性經歷：

*個體經歷過創傷性事件，如身體攻擊、性虐待、自然災害或目睹暴

力。

*根據創傷后應激障礙（PTSD）的診斷標準，個體對這一事件的表現

出以下癥狀：

*反復侵入記憶、噩夢或閃回

*對創傷性提醒的避免行為

*警覺性增高和易激惹

*消極情緒和認知

*精神運動性亢進或減退

共病心理障礙：

個體同時出現精神疾病，如：

*焦慮癥

*抑郁癥

*雙相情感障礙

*物質使用障礙

*人格障礙

癥狀疊加：

共病創傷與共病精神障礙的癥狀可能重疊，例如：

*回避行為

*退縮

*憤怒或煩躁

*睡眠障礙

*軀體癥狀

診斷流程

評估和診斷共病創傷的過程涉及以下步躲：

1.排除軀體原因：通過軀體檢查排除共病創傷的軀體癥狀。

2.評估創傷史：通過臨床訪談和自我報告問卷評估個體的創傷經歷

和癥狀。

3.診斷PTSD：根據PTSD的診斷標準確定個體是否符合PTSD的診斷。

4.評估共病精神障礙：使用臨床訪談和診斷工具評估個體是否存在

任何其他精神障礙。

5.確定癥狀疊加：識別共病創傷和共病精神障礙癥狀之間的重疊之

處。

特殊考慮因素

診斷共病創傷時需要考慮幾個特殊因素：

*創傷記憶抑制：個體可能無法回憶或披露他們的創傷經歷。

*延遲發作：PTSD癥狀可能在創傷事件發生多年后才出現。

*文化差異：不同的文化對創傷有不同的看法和反應模式。

*污名化：創傷經歷可能帶有恥辱感，導致個體不愿尋求幫助。

準確診斷共病創傷對于為個體制定有效治療計劃至關重要。多模式評

估和對診斷標準的謹慎應用有助于確保準確的診斷，并為患者提供最

佳的護理。

第四部分基于創傷的干預策略在康復中的應用

關鍵詞關鍵要點

基于創傷的干預策略在康復

中的應用1.告知患者關于創傷及其影響的知識，以提高他們的理解

主題名稱：心理教育和應對能力。

2.探索創傷事件的性質、癥狀、認知扭曲和應對機制。

3.培養患者識別和管理觸發因素的技巧,并發展健康的應

對策略。

主題名稱：認知行為療法(CBT)

基于創傷的干預策略在康復中的應用

精神病患者中創傷經歷普遍存在，它對康復過程造成重大障礙。基于

創傷的干預策略已被證明可以有效解決這些障礙，促進康復。

1.認知行為療法(CBT)

CBT是一種針對創傷相關認知和行為模式的心理治療方法。它旨在幫

助患者識別和挑戰不健康的應對機制，例如回避和自我麻痹，培養積

極的應對技能。研究表明，CBT在減少精神病患者的創傷癥狀和改善

康復結果方面具有顯著效果。

2.眼動脫敏與再加工療法(EMDR)

EMDR是一種創傷治療方法，涉及眼球運動、認知再加工和身體掃描。

它旨在處理創傷記憶，減輕其對當前生活的影響。研究發現，EMDR在

精神病患者中有效，可減少創傷癥狀、改善總體功能并促進社會康復。

3.創傷知情護理(TIC)

TIC是一種護理方法，承認創傷在患者生活中的影響并將其融入治療

計劃中。它包括創建安全和有支持性的環境、促進人際關系和賦能患

者。TIC已被證明可以改善精神病患者的參與度和康復結果。

4.創傷聚焦認知行為療法(TF-CBT)

TF-CBT是一種專門針對創傷后應激障礙(PTSD)的CBT形式。它

結合了CBT技術和創傷處理方法，以幫助患者識別和解決創傷源頭。

TF-CBT在精神病患者中顯示出良好的療效，減少癥狀、提高心理彈

性和社會功能。

5.精神動力療法

精神動力療法探索無意識過程和與內心沖突的關系。它旨在幫助患者

了解創傷經歷對其心理和行為的影響。精神動力療法可以有效地解決

精神病患者的創傷問題，改善自我意識和人際關系。

6.團體療法

團體療法提供了一個安全和支持性的空間，讓精神病患者與經歷過類

似創傷經歷的人建立聯系。它促進社會支持、社會技能訓練和情緒調

節。團體療法已被證明可以減少精神病患者的創傷癥狀，改善社會參

與度和康復結果。

7.心身干預

心身干預將心理治療與身體活動相結合。它們旨在通過調節神經系統

和促進自愈能力來減少創傷癥狀。心身干預，如正念和瑜伽，在精神

病患者中顯示出有希望的結果，減輕創傷癥狀并促進康復。

研究證據

越來越多的研究支持在精神病康復中采用基于創傷的干預策略的有

效性。一項薈萃分析表明，CBT在減少精神病患者的創傷癥狀方面具

有中等效果大小。另一項研究發現，EMDR顯著改善了精神病患者的

PTSD癥狀和社會功能。

TIC已被證明可以提高精神病患者的參與度和治療依從性。一項研究

表明，精神動力療法可以減少患有創傷性精神病患者的PTSD癥狀和

改善總體功能。

團體療法在改善精神病患者的創傷癥狀和社會技能方面有效。一項研

究發現，正念干預顯著減少了創傷性精神病患者的創傷癥狀和改善了

心理彈性。

結論

基于創傷的干預策略在精神病康復中至關重要。它們通過解決創傷經

歷的遺留影響，促進認知重建、培養應對技能并建立社會支持來改善

康復結果。整合這些策略到全面的精神病康復計劃中對于減少創傷癥

狀、提高功能水平并促進患者的長期復原至關重要。

第五部分治療性關系在共病創傷康復中的重要性

關鍵詞關鍵要點

主題名稱：建立信任和安全

感1.醫患信任是共病創傷康復治療關系的基礎，通過真誠、

透明和非評判的態度建立。

2.治療師應提供一個溫璞、支持和安全的環境，讓患者感

到被理解和尊重，并愿意分享他們的經歷。

3.設定清晰的界限和期望值，尊重患者的自主性和空間，

可以增強患者對治療的信心。

主題名稱：創傷敏感性

治療性關系在共病創傷康復中的重要性

共病創傷是指同時存在精神疾病和創傷經歷的現象。這些患者面臨著

獨特的挑戰，包括癥狀的嚴重程度較高、預后較差以及治療依從性較

低。治療性關系在共病創傷康復中至關重要，因為它可以提供一個安

全和支持性的環境，促進康復和愈合。

安全和信任的建立

創傷經歷會嚴重損害人們的安全感和對他人信任的能力。治療性關系

的一個關鍵目標是通過營造一個非評判性、同理心和支持性的環境來

建立安全和信任。治療師需要展示出對患者的尊重、理解和積極的關

注，從而讓患者感到被理解和接受。

研究表明，安全和信任的治療關系與治療結果顯著相關。在安全的環

境中，患者更有可能公開分享他們的創傷經歷并參與治療過程，從而

提高治療的有效性。

情感調節和應對

創傷經歷會破壞患者的情感調節能力，導致情緒不穩定、沖動行為和

人際關系困難。治療性關系可以通過提供情感安全網來幫助患者調節

和處理他們的情緒C

治療師可以教患者識別人際關系中的有害模式，提供應對機制，并幫

助他們發展健康的人際關系技能。通過這種支持，患者可以更好地管

理他們的情緒并建立牢固和有益的人際關系。

創傷記憶加工

創傷記憶可能具有入侵性、觸發性和破碎性。治療性關系為患者提供

了一個安全和支持性的空間來處理和整合這些記憶。

治療師可以使用敘事療法、認知行為療法和其他治療方法幫助患者了

解、規范和重新敘述他們的創傷經歷。通過這個過程，患者可以獲得

對創傷的控制感，減少癥狀的嚴重程度并改善他們的整體心理健康。

創傷后的成長和復原力

雖然創傷經歷可能具有破壞性，但它也可能成為個人成長的催化劑。

治療性關系可以培養患者的復原力和應對能力，幫助他們從創傷中獲

得意義和目的。

治療師可以幫助患者識別他們的優勢、價值觀和成長目標。通過探索

創傷經歷如何塑造了他們的性格，患者可以在痛苦中找到意義，并利

用他們的經歷來激勵他們實現個人成長。

預防復發和復燃

共病創傷患者復發和復燃的風險很高。治療性關系可以提供持續的支

持和指導，幫助患者管理癥狀、防止復發并促進長期康復。

治療師可以幫助患者識別觸發因素、制定應對策略并建立應對機制。

通過持續的治療性支持，患者可以提高他們在逆境中保持心理健康的

可能性并實現長期康復。

數據支持

大量的研究支持治療性關系在共病創傷康復中的重要性。例如：

*一項對100名共病創傷患者的研究發現，治療性關系的強度與癥

狀嚴重程度的降低和治療結果的改善相關。

*另一項研究表明，與沒有接受治療性關系的患者相比，接受治療性

關系的患者復發的可能性降低了50%o

*一項縱向研究發現，具有較強治療性關系的共病創傷患者在治療后

2年內癥狀緩解的可能性顯著更高。

結論

治療性關系在共病創傷康復中至關重要。它提供了一個安全和支持性

的環境，促進安全感、信任、情感調節、創傷記憶加工和創傷后的成

長。研究表明，治療性關系與降低癥狀嚴重程度、預防復發和促進長

期康復顯著相關。因此，在對共病創傷患者的治療中，優先考慮治療

性關系至關重要，這可以改善他們的康復成果并促進他們過上更充實

和有意義的生活。

第六部分文化因素對共病創傷康復的影響

關鍵詞關鍵要點

文化恥辱感和保密

*文化恥辱感會阻止個人尋求幫助，因為他們害怕被評判

或羞辱。

*文化背景對保密概念的影響，某些文化中可能認為分享

創傷經歷是軟弱或丟臉的表現。

語言障礙和跨文化溝通

*語言障礙可能阻礙患者和治療師之間的溝通，導致治療

效果不佳。

*文化差異可能會影響患者表現創傷癥狀的方式，從而使

診斷和治療變得具有挑戰性。

文化認同和自我價值

*文化認同可以為患者提供支持和歸屬感，但它也可能成

為創傷康復的障礙，因為個人可能難以調和創傷經歷與他

們的文化身份。

*創傷經歷可能損害患者的自我價值，使其難以重建積極

的自我形象。

治療方法的文化敏感性

*治療師需要了解不同文化對創傷體驗和康復過程的影

響。

*治療方法應根據患者的文化背景進行調整，以確保其相

關性和有效性。

社會支持和社區資源

*文化因素可以影響社會支持的可用性，某些文化中可能

存在排斥或孤立創傷幸存者的態度。

*社區資源可能會受到文化敏感性和可用性的影響，導致

患者難以獲得所需的治療和支持。

精神病和創傷之間的相互作

用*精神疾病和創傷之間存在雙向關系，兩者都可能加劇彼

此的癥狀。

*治療師需要了解這種相互作用，并制定全面的治療計劃

來解決這兩個問題。

文化因素對共病創傷康復的影響

文化因素在共病創傷康復中扮演著至關重要的角色，影響著評估、干

預和治療結果。文化差異可能會導致創傷經歷的差異性解讀、癥狀表

現、應對機制和尋求幫助的方式。

創傷經歷的差異性解讀

文化背景塑造了人們對創傷事件的認知和意義解讀。例如，在一些文

化中，性暴力被視為恥辱或污點，而在另一些文化中，它可能被視為

一種常見的侵犯形式。這種不同的解讀可能會影響受害者對創傷的理

解和應對方式。

癥狀表現的差異性

文化背景同樣會影響創傷癥狀的呈現方式。一些文化中，創傷癥狀可

能以軀體癥狀（如身體疼痛、胃腸道問題）或社會功能障礙為主，而

在另一些文化中，它們可能更傾向于表現為情緒或行為癥狀（如焦慮、

抑郁或沖動）。

應對機制的差異性

文化背景也會塑造人們應對創傷的機制。某些文化強調集體主義和家

庭支持，這可能會促進創傷后恢復。相反，在個體主義盛行的文化中，

人們可能更傾向于獨自應對創傷，導致孤立和應對困難。

尋求幫助的方式

文化因素還會影響人們尋求幫助的方式。在一些文化中，尋求心理健

康幫助可能被視為弱點或恥辱。此外，治療師的文化敏感度和對文化

差異的理解可能會影響治療結果。

文化因素的影響數據

多項研究調查了文化因素對共病創傷康復的影響：

*一項針對受性暴力影響的非洲裔美國女性的研究發現，與白人女性

相比，她們報告的創傷后應激障礙癥狀更加嚴重，并且治療參與度較

低(Banyard,Williams,&Siegel,2001)o

*另一項研究表明，非裔西班牙裔創傷后應激障礙患者的治療依從性

低于非裔美國人和白人患者(Castro-Blanco,Haviland,&Weissman,

2012)o

*一項對原住民青年的研究發現，文化參與和社會支持與創傷后恢復

結果呈正相關(Walters,Evans-Campbel1,&Walters,2013)。

對康復實踐的意義

理解文化因素對共病創傷康復的影響對于精神病康復專業人員至關

重要。這些影響應體現在評估、干預和治療規劃的各個方面：

*評估：評估應該文化敏感，解決不同的創傷經歷、癥狀表現和應對

機制。

*干預：干預應該考慮到文化價值觀、信仰和治療偏好。

*治療規劃：治療規劃應以患者的文化背景為基礎，促進文化支持和

應對機制。

通過在共病創傷康復中納入文化因素，精神病康復專業人員可以改善

治療結果，促進患者的恢復和復原力。

第七部分康復環境對共病創傷康復的挑戰

關鍵詞關鍵要點

主題名稱：社會恥辱

1.精神疾病和創傷常伴有社會恥辱感，阻礙康復者尋求幫

助和融入社會。

2.社會恥辱可能來自家庭、社區、醫療保健提供者等，導

致孤立、自我批評和低自尊。

3.社會恥辱的根源在于對精神疾病和創傷的錯誤觀念和偏

見，需要通過教育、倡導和社會支持來解決。

主題名稱：創傷觸發點

康復環境對共病創傷康復的挑戰

共病創傷，是指與精神疾病同時存在的創傷經歷，對精神病患者的康

復構成重大障礙。展復環境中存在著諸多因素，可能阻礙共病創傷的

識別、評估和治療C

1.污名化和偏見

康復環境中仍然普遍存在對精神疾病和創傷的污名化和偏見。這可能

導致患者不愿公開討論或尋求創傷相關的支持，從而阻礙康復。

2.資源限制

許多康復機構缺乏針對共病創傷患者的專門化服務或資源。工作人員

可能缺乏適當的培訓或經驗來評估和治療創傷，從而導致康復計劃不

足或無效。

3.缺乏創傷意識

康復工作人員可能缺乏對創傷的了解和認識，從而無法識別共病創傷

患者的癥狀和需求。這可能導致錯誤診斷和治療，阻礙康復進程。

4.治療環境的限制

傳統康復環境可能不適合共病創傷患者。例如，團體治療可能觸發創

傷癥狀，限制患者參與和康復。

5.創傷后應激障礙(PTSD)的高患病率

精神病患者中PTSD的患病率很高，高達65%OPTSD是一種嚴重的

創傷后精神疾病，會嚴重阻礙康復，需要專門化的治療方法。

6.缺乏跨學科合作

有效的共病創傷康復需要跨學科合作，包括精神健康專業人員、創傷

治療師和其他支持服務提供者。然而，康復機構中經常缺乏協調和合

作，這可能阻礙患者獲得所需的綜合護理。

7.持續性創傷暴露

康復環境中可能存在持續的創傷暴露因素，例如暴力、虐待或歧視。

這可能觸發患者的創傷癥狀，阻礙康復。

8.康復壓力

康復過程本身可能具有壓力和挑戰性。對于共病創傷患者，康復壓力

可能引發創傷反應，阻礙康復。

9.社會支持不足

缺乏社會支持是共病創傷康復的一大障礙。康復環境中可能缺乏安全、

支持性的社交環境，這會阻礙患者與他人建立聯系和獲得所需的幫助。

10.康復目標沖突

共病創傷患者的康復目標可能與傳統康復計劃的目標發生沖突。例如,

創傷治療可能要求患者處理痛苦的回憶和情緒，而傳統康復計劃則可

能專注于減少精神病癥狀。

這些挑戰突顯了在精神病康復中整合有效的共病創傷護理的重要性。

需要采取措施提高創傷意識、提供專門化服務、促進跨學科合作，并

創造安全和支持性的環境，以應對這些障礙，改善共病創傷患者的康

復成果。

第八部分共病創傷康復遠期預后及隨訪策略

關鍵詞關鍵要點

【康復遠期預后】

1.共病創傷幸存者往往會面臨更嚴重的癥狀和功能損害，

康復預后也相對較差。

2.長期隨訪研究表明，共病創傷幸存者在精神病康復后經

常會經歷復發和再入院的情況。

3.創傷后應激障礙（PTSD）和其他創傷相關癥狀會阻礙康

復進程，并增加自殺、物質濫用和其他不良預后的風險。

【隨訪策略】

共病創傷康復遠期預后及隨訪策略

遠期預后

共病創傷患者的精神病康復遠期預后受到多種因素的影響，包括:

*創傷的嚴重程度和類型：經歷過嚴重或多次創傷的患者往往會有較

差的遠期預后。

*創傷后應激障礙(PTSD)：PTSD是共病創傷的常見并發癥，與較高

的復發率和住院率相關。

*合并癥：合并癥的存在，例如物質濫用或其他精神疾病，會進一步

惡化遠期預后。

*社會支持：缺乏社會支持會增加復發和再住院的風險。

隨訪策略

為了改善共病創傷患者的遠期預后，需要采用全面的隨訪策略，包