熱性驚厥并發(fā)癥演講人：日期:目錄02熱性驚厥的臨床表現(xiàn)01熱性驚厥概述03熱性驚厥的診斷04熱性驚厥的并發(fā)癥05熱性驚厥的治療06熱性驚厥的預(yù)防01熱性驚厥概述定義熱性驚厥是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡段在6個(gè)月至3歲，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而不再發(fā)生。特點(diǎn)熱性驚厥通常發(fā)生在體溫急劇升高的初期，表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性抽搐，持續(xù)時(shí)間短暫，大多數(shù)在幾分鐘內(nèi)自行緩解。定義與特點(diǎn)熱性驚厥主要發(fā)生在6個(gè)月至5歲的嬰幼兒，其中6個(gè)月至3歲是發(fā)病的高峰期。發(fā)病年齡熱性驚厥的發(fā)病率與遺傳因素有關(guān)，家族中有熱性驚厥病史的嬰幼兒更容易發(fā)病；此外，營(yíng)養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)異常等因素也可能增加熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。高發(fā)人群發(fā)病年齡與高發(fā)人群常見誘因感染上呼吸道感染，如急性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎等，是熱性驚厥最常見的誘因。此外，中耳炎、肺炎等感染也可能導(dǎo)致熱性驚厥。疫苗接種其他因素部分疫苗如百白破、麻疹等疫苗接種后可能引起熱性驚厥，但發(fā)生率較低，且多數(shù)為良性驚厥。如高熱時(shí)突然受到驚嚇、環(huán)境溫度過(guò)高、寶寶穿著過(guò)多衣物導(dǎo)致散熱不良等，也可能誘發(fā)熱性驚厥。12302熱性驚厥的臨床表現(xiàn)熱性驚厥通常與高熱有關(guān)，體溫迅速升高，常超過(guò)38℃。在熱性驚厥發(fā)作期間，孩子會(huì)短暫失去意識(shí)，對(duì)外界無(wú)法做出反應(yīng)。熱性驚厥的主要癥狀之一是抽搐，表現(xiàn)為全身性抽搐或局部抽搐，如手臂、腿部或面部肌肉的抽動(dòng)。部分孩子在熱性驚厥發(fā)作期間可能出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象。典型癥狀體溫急劇升高意識(shí)喪失抽搐呼吸暫停發(fā)作時(shí)的體征眼球上翻或斜視熱性驚厥發(fā)作時(shí)，孩子的眼球可能會(huì)上翻或向一側(cè)斜視。嘴唇青紫由于呼吸暫?；蚝粑粫?，孩子的嘴唇可能呈現(xiàn)青紫色。四肢僵硬或抽動(dòng)熱性驚厥會(huì)導(dǎo)致孩子四肢僵硬或抽動(dòng)，甚至可能出現(xiàn)大小便失禁。面部蒼白或青紫由于缺氧或血管收縮，孩子的面部可能呈現(xiàn)蒼白或青紫色。發(fā)作后的表現(xiàn)疲憊熱性驚厥發(fā)作后，孩子通常會(huì)感到非常疲憊，可能會(huì)昏睡一段時(shí)間。暫時(shí)性的神經(jīng)系統(tǒng)異常部分孩子在熱性驚厥發(fā)作后可能會(huì)出現(xiàn)短暫性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，如定向力障礙、行走不穩(wěn)等。體溫調(diào)節(jié)功能異常熱性驚厥可能導(dǎo)致孩子的體溫調(diào)節(jié)功能異常，出現(xiàn)體溫升高或降低的情況。消化系統(tǒng)癥狀部分孩子在熱性驚厥發(fā)作后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。03熱性驚厥的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病年齡6個(gè)月至5歲，高峰期在1歲至2歲之間。02040301驚厥表現(xiàn)突然發(fā)作的全身性驚厥，伴有意識(shí)喪失和肌張力增高，持續(xù)時(shí)間短暫，通常不超過(guò)幾分鐘。發(fā)熱在沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或其他明確病因的情況下，肛溫≥38.5℃時(shí)出現(xiàn)驚厥。發(fā)作后狀態(tài)發(fā)作后意識(shí)和肌張力恢復(fù)正常，不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癲癇患兒的驚厥發(fā)作通常不伴發(fā)熱，且驚厥表現(xiàn)多樣，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。癲癇電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、低鎂血癥等，也可引起驚厥發(fā)作，但通常不會(huì)伴隨高熱，且驚厥表現(xiàn)較為特殊。如腦膜炎、腦炎等，常表現(xiàn)為高熱、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀，但驚厥發(fā)作時(shí)間通常較長(zhǎng)，且常伴有顱內(nèi)壓升高、腦膜刺激征等。鑒別診斷輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖等檢查，有助于排除電解質(zhì)紊亂、低血糖等其他引起驚厥的原因。腦電圖影像學(xué)檢查在熱性驚厥發(fā)作后2周內(nèi)進(jìn)行腦電圖檢查，有助于排除癲癇等疾病。頭顱CT或MRI檢查，有助于排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。12304熱性驚厥的并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥癲癇發(fā)作熱性驚厥可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作，甚至可能演變?yōu)榘d癇持續(xù)狀態(tài)。腦水腫長(zhǎng)時(shí)間的熱性驚厥可能導(dǎo)致腦水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐等癥狀。神經(jīng)元損傷反復(fù)或持續(xù)的熱性驚厥可能造成神經(jīng)元損傷，影響大腦功能。焦慮和恐懼熱性驚厥可能給患兒帶來(lái)心理上的焦慮和恐懼，影響其行為和情緒。心理行為并發(fā)癥學(xué)習(xí)能力下降熱性驚厥可能導(dǎo)致患兒認(rèn)知能力下降，包括注意力、記憶力和學(xué)習(xí)能力等。行為異常部分患兒在熱性驚厥后可能出現(xiàn)行為異常，如性格改變、攻擊行為等。長(zhǎng)期預(yù)后癲癇風(fēng)險(xiǎn)增加熱性驚厥的患兒在未來(lái)發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)較正常兒童增加。030201認(rèn)知和行為問(wèn)題熱性驚厥可能對(duì)患兒的認(rèn)知和行為產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，需要關(guān)注并干預(yù)。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩部分熱性驚厥患兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需定期評(píng)估并調(diào)整治療方案。05熱性驚厥的治療控制驚厥迅速給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等，以盡快控制驚厥發(fā)作。保持呼吸道通暢將患兒置于側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。降低體溫采用物理降溫方法，如冷敷、溫水擦浴等，以降低患兒體溫。密切觀察病情變化注意患兒生命體征、瞳孔、意識(shí)等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。急性發(fā)作期的處理加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，提高免疫力，減少感染性疾病的發(fā)生。注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免患兒感冒。避免過(guò)度驚嚇、緊張等刺激，以免誘發(fā)熱性驚厥。對(duì)于有復(fù)發(fā)傾向的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施提高免疫力預(yù)防感冒避免過(guò)度刺激藥物預(yù)防家庭護(hù)理指導(dǎo)病情觀察家長(zhǎng)需密切觀察患兒病情變化，如再次出現(xiàn)驚厥、持續(xù)高熱等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食調(diào)理患兒飲食宜清淡易消化，避免暴飲暴食和食用刺激性食物。休息與活動(dòng)保證患兒充足的休息時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但避免過(guò)度勞累。安全防護(hù)注意患兒安全，避免意外傷害，如跌倒、燙傷等。06熱性驚厥的預(yù)防預(yù)防感染增強(qiáng)免疫力合理飲食、適度鍛煉、保持良好的生活習(xí)慣，有助于增強(qiáng)兒童免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸病原體盡量避免兒童與感染疾病的人密切接觸，如家庭成員感冒時(shí)需戴口罩等。及時(shí)接種疫苗按照國(guó)家規(guī)定的疫苗接種程序，為兒童接種各類疫苗，預(yù)防相關(guān)傳染病。常規(guī)體溫監(jiān)測(cè)家長(zhǎng)需定期測(cè)量?jī)和w溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常，尤其是發(fā)熱初期。體溫監(jiān)測(cè)與控制物理降溫措施出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，可采取物理降溫措施，如散熱、溫水擦浴等，避免體溫過(guò)高。藥物降溫在醫(yī)生的建議下，適當(dāng)使用退燒藥，控制體溫