積聚中醫(yī)內(nèi)科學(xué)演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機(jī)解析03辨證分型體系04治療原則方法05經(jīng)典方劑選析06預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)01疾病概念與源流01疾病概念與源流PART積聚定義及分類積聚與癥瘕的區(qū)別積聚與癥瘕雖同為腹內(nèi)腫塊，但積聚范圍較廣，可發(fā)于身體各個(gè)部位，而癥瘕則多見于婦科。03根據(jù)積聚的性質(zhì)和臨床表現(xiàn)，可將其分為食積、痰積、血積等類型。02積聚分類積聚定義積聚是指由于體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致某些部位出現(xiàn)腫塊或疼痛的病癥。01歷代醫(yī)家論述《黃帝內(nèi)經(jīng)》對積聚的記載《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出積聚的概念，并對其病因、病機(jī)進(jìn)行了初步探討。張仲景對積聚的貢獻(xiàn)后世醫(yī)家對積聚的發(fā)展張仲景在《傷寒雜病論》中對積聚進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，并提出了治療積聚的理法方藥。后世醫(yī)家在前人基礎(chǔ)上，對積聚的病因、病機(jī)、診斷、治療等方面進(jìn)行了深入研究，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。123積聚與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腫瘤有一定的對應(yīng)關(guān)系，但并非所有積聚都會(huì)發(fā)展為腫瘤，腫瘤也并非都是積聚的晚期表現(xiàn)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)積聚與腫瘤的關(guān)系積聚作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)概念，可以為西醫(yī)提供一種新的診斷思路和方法，有助于發(fā)現(xiàn)一些早期病變。積聚在西醫(yī)診斷中的意義中西醫(yī)結(jié)合治療積聚可以互相補(bǔ)充，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，提高臨床療效，減輕患者痛苦。中西醫(yī)結(jié)合治療積聚的優(yōu)勢02病因病機(jī)解析PART外感六淫致病風(fēng)邪風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變，易襲陽位，常與其他邪氣兼夾致病。01寒邪寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，易使氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯。02暑邪暑為陽邪，其性炎熱，易傷津耗氣，暑多夾濕，易致濕邪困阻。03濕邪濕為陰邪，易傷陽氣，濕性重濁、黏滯，易阻遏氣機(jī)，損傷脾胃。04燥邪燥為陽邪，易傷津液，燥性干澀，易使人體津液不足，皮膚干燥。05火（熱）邪火（熱）為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津，生風(fēng)動(dòng)血，易擾心神。06怒則氣上，肝氣橫逆，易致肝疏泄失常，氣機(jī)不暢。怒傷肝思則氣結(jié)，思慮過度則脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失職，易致食積、痰濕等病理產(chǎn)物。思傷脾喜則氣緩，過喜則心氣渙散，神不守舍，易致心神失養(yǎng)。喜傷心010302情志內(nèi)傷影響憂則氣沉，過度憂傷則肺氣抑郁，宣降失常，易致氣機(jī)不暢，津液輸布障礙。憂傷肺恐則氣下，過度恐懼則腎氣失固，氣陷于下，易致二便失禁、遺精等病癥。恐傷腎0405飲食勞倦誘因飲食過量或暴飲暴食，易致脾胃受損，運(yùn)化失職，痰濕內(nèi)生，進(jìn)而引發(fā)其他病癥。飲食不節(jié)過度勞累或過度安逸，易致氣血耗傷，臟腑功能減退，抗病能力下降。勞逸失度飲食無規(guī)律，時(shí)饑時(shí)飽，易致脾胃功能紊亂，氣血生化無源，進(jìn)而引發(fā)其他病癥。饑飽無常03辨證分型體系PART情緒煩躁、易怒，脅肋脹滿，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)。伴隨癥狀脈象弦澀或弦緊。脈象表現(xiàn)01020304脹痛、刺痛，疼痛部位固定不移，夜間加重。疼痛特點(diǎn)活血化瘀，行氣止痛。治療方法氣滯血瘀型疼痛感覺沉重，疼痛部位固定不移，飲食后加重。疼痛特點(diǎn)痰濕阻滯型胸脅脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，舌苔白膩。伴隨癥狀脈象弦滑或濡滑。脈象表現(xiàn)祛濕化痰，行氣通絡(luò)。治療方法疼痛特點(diǎn)疼痛綿綿不絕，勞累后加重，休息后緩解。01伴隨癥狀面色蒼白，氣短乏力，食欲不振，舌質(zhì)淡紫或暗淡。02脈象表現(xiàn)脈象細(xì)弱或沉細(xì)。03治療方法益氣養(yǎng)血，活血化瘀。04正虛瘀結(jié)型04治療原則方法PART通過調(diào)理氣機(jī)，使氣血運(yùn)行順暢，消除阻滯，達(dá)到活血化瘀的目的。氣血通暢使用具有活血化瘀功效的藥物，如桃仁、紅花、川芎等，消散積聚的血塊。活血化瘀肝氣郁結(jié)是導(dǎo)致積聚的重要病因，疏肝理氣可改善氣機(jī)阻滯，常用藥物如柴胡、香附等。疏肝理氣行氣活血基礎(chǔ)法化痰消積應(yīng)用燥濕化痰針對濕痰積聚，采用燥濕化痰的方法，常用藥物如半夏、陳皮等。01清熱化痰對于熱痰壅結(jié)，應(yīng)清熱化痰，常用藥物如貝母、瓜蔞等。02消積導(dǎo)滯通過消積導(dǎo)滯的方法，消除積聚的痰濁，常用藥物如山楂、神曲等。03扶正祛邪策略健脾可增強(qiáng)正氣，提高機(jī)體抵抗力，常用藥物如黃芪、黨參等。健脾益氣補(bǔ)腎填精祛邪解毒腎藏精，補(bǔ)腎可增強(qiáng)機(jī)體物質(zhì)基礎(chǔ)，提高抗病能力，常用藥物如熟地、枸杞等。對于積聚日久，毒邪深重的患者，應(yīng)祛邪解毒，常用藥物如白花蛇舌草、半枝蓮等。05經(jīng)典方劑選析PART血府逐瘀湯組成桃仁、紅花、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、生地黃、甘草等。功效活血化瘀，行氣止痛。主治胸中血瘀證，胸痛、頭痛、日久不愈、痛如針刺而有定處等癥狀。配伍特點(diǎn)方中桃仁、紅花活血祛瘀；赤芍、川芎助其活血祛瘀之力；柴胡、桔梗行氣解郁，枳殼理氣寬中，使氣行則血行；牛膝通利血脈，引血下行；生地黃涼血清熱，當(dāng)歸養(yǎng)血活血；甘草調(diào)和諸藥。臨床應(yīng)用常用于治療冠心病心絞痛、胸脅挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥等屬血瘀氣滯者。膈下逐瘀湯組成五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。功效活血祛瘀，行氣止痛。主治膈下瘀血阻滯所致的脅痛、腹脹、痛有定處、按之痛甚等癥狀。配伍特點(diǎn)方中五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁活血化瘀；牡丹皮涼血活血；赤芍清熱涼血；烏藥、延胡索行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥；香附理氣解郁；紅花活血通經(jīng)；枳殼行氣寬中。臨床應(yīng)用常用于治療慢性肝炎、肝脾腫大、胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬瘀血阻滯者。八珍湯化裁組成人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃。01配伍特點(diǎn)方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草為四君子湯，益氣健脾；當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃為四物湯，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；全方共奏益氣補(bǔ)血之功。功效益氣補(bǔ)血，調(diào)理脾胃。主治氣血兩虛，面色蒼白或萎黃、頭暈?zāi)垦！⑺闹氲　舛虘醒浴⑿募抡纭⑹秤徽竦劝Y狀。02常用于治療貧血、白細(xì)胞減少癥、慢性胃炎、慢性肝炎、營養(yǎng)不良等屬氣血兩虛者。根據(jù)臨床不同病癥，可適當(dāng)調(diào)整藥物用量或加入其他藥物進(jìn)行化裁。0401功效06預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)PART情志疏導(dǎo)措施情志調(diào)護(hù)的重要性向患者講解情志因素在積聚發(fā)病中的作用，強(qiáng)調(diào)保持情緒穩(wěn)定和心情舒暢的重要性。01具體情志調(diào)護(hù)方法采用心理疏導(dǎo)、音樂療法、冥想等方式，幫助患者緩解精神壓力，消除不良情緒。02家屬參與鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，共同營造一個(gè)和諧、愉快的生活環(huán)境。03飲食禁忌規(guī)范飲食宜清淡易消化，避免過于肥甘厚味和生冷之品，以免助濕生痰，加重病情。飲食宜忌原則根據(jù)患者體質(zhì)和病情，推薦適宜的食療方法，如食用山楂、麥芽等有助于消食化積的食物。食療方法推薦嚴(yán)禁飲酒及含酒精的飲料，避免食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物。飲食禁忌運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)避免過度勞