留置針健康指導演講人：日期:目錄CATALOGUE02使用注意事項03日常護理規范04并發癥預防處理05患者自我觀察06維護周期管理01留置針基礎知識01留置針基礎知識PART定義留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。醫療用途適用于需要長時間接受靜脈輸液或采血的患者，能夠減輕反復穿刺帶來的痛苦，保護血管，提高醫療效率。定義與醫療用途留置針的針頭部分通常較鋒利，便于穿刺血管，其材質通常為醫用不銹鋼。導管是留置針的主要部分，用于輸送藥液或血液，其材質通常為聚氨酯塑料或硅膠。血液回流室設計在導管與針頭相接的地方，用于觀察血液回流情況，以確認留置針是否處于血管內。肝素帽或三通閥是留置針的末端裝置，用于封閉導管并防止血液凝固，同時也可用于連接輸液器或采血器。標準結構組成針頭導管血液回流室肝素帽/三通閥留置針適用于需要長時間接受靜脈輸液或采血的患者，如重癥患者、手術患者、化療患者等。此外，在急救場合也能夠迅速建立靜脈通路，提高搶救效率。適用場景留置針不適用于有嚴重凝血功能障礙的患者，以及局部皮膚有感染、血腫或皮疹等情況的患者。在使用留置針時，需要嚴格遵守無菌操作規程，避免感染等并發癥的發生。禁忌適用場景與禁忌02使用注意事項PART避開靜脈瓣上肢靜脈血流回流較快，且易于固定和操作，首選上肢靜脈進行穿刺。首選上肢輪流更換避免在同一部位反復穿刺，以免造成靜脈損傷和血栓形成。不在靜脈瓣附近進行穿刺，避免損傷靜脈瓣，影響靜脈回流。穿刺部位選擇原則置入后活動限制肢體活動不宜過大留置針期間，穿刺肢體應避免劇烈運動，以免導致留置針移位或脫出。避免過度伸展不要過度伸展穿刺肢體，防止留置針受到牽拉而導致出血或滲血。保持清潔干燥留置針期間，穿刺部位應保持清潔干燥，避免感染。局部疼痛穿刺部位出現疼痛，且逐漸加重，可能是留置針損傷血管或神經，應立即就醫。異常疼痛識別標準紅腫熱痛穿刺部位出現紅腫、熱痛等癥狀，可能是感染的表現，應及時就醫處理。出血或滲血如果穿刺部位有出血或滲血現象，應立即停止活動，抬高肢體，并尋求醫護人員幫助。03日常護理規范PART皮膚清潔消毒頻率消毒前清洗在進行皮膚消毒前，需要徹底清洗雙手，并用無菌棉簽或紗布蘸取適量的消毒液。消毒頻率消毒方法建議至少每天對穿刺部位進行消毒，更換敷料，并檢查穿刺部位有無紅腫、滲血等異常情況。以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒，消毒范圍應大于敷料面積。123敷料固定檢查要點應選擇無菌、透氣、粘性好的敷料進行固定，以減少細菌滋生和穿刺點移位。敷料選擇敷料應平整地貼在皮膚上，避免皺褶和空隙，并用膠布或繃帶加以固定，以確保敷料不會脫落或移位。固定方法每次更換敷料時，都要檢查敷料是否松動、脫落或污染，如有異常情況應及時更換。檢查頻率淋浴防水保護措施防水敷料在淋浴前，可以在穿刺部位貼上防水敷料，以保護穿刺點不受水浸濕。淋浴方法淋浴時應盡量避免水直接沖擊穿刺部位，可以采用擦浴的方式進行清洗。淋浴后檢查淋浴后，應立即檢查穿刺部位有無滲水現象，如有滲水應立即進行消毒并更換敷料。04并發癥預防處理PART靜脈炎定義與分類定期觀察穿刺部位及周圍皮膚，注意紅腫、疼痛、條索狀硬結等早期癥狀。癥狀監測早期處理出現靜脈炎癥狀時，立即停止輸液，抬高患肢，局部外敷藥物以緩解癥狀。了解靜脈炎的定義及不同類型，包括化學性、機械性和細菌性等。靜脈炎早期癥狀識別了解導管堵塞的常見原因，如血液粘稠度增加、血管痙攣、導管打折等。導管堵塞應對策略堵塞原因分析定期沖管，保持導管通暢；使用正壓封管技術，避免血液回流；選擇合適的導管型號和材質。預防措施發生堵塞時，先檢查導管是否打折或扭曲，再嘗試用生理鹽水沖管；如無法沖通，需拔除導管并重新穿刺。堵塞處理感染風險控制方案評估患者感染風險，包括年齡、免疫狀況、皮膚完整性等因素。感染風險評估穿刺前嚴格消毒皮膚，穿刺過程中保持無菌環境，穿刺后定期更換敷料。無菌操作如發現穿刺部位有膿液、滲液或紅腫等感染跡象，應立即拔除導管，并進行局部和全身抗感染治療。異常情況處理05患者自我觀察PART滲液滲血判斷標準輕微滲液滲血透明或淺黃色液體滲出，輕微滲血，無需特殊處理。中度滲液滲血嚴重滲液滲血淡紅色液體滲出，浸濕敷料，需定期更換敷料。鮮紅色血液或膿液滲出，伴有疼痛、腫脹等癥狀，需立即就醫。123常規留置時間根據留置針類型和治療需要，確定常規留置時間，并告知患者。留置時間監控方法觀察癥狀變化患者需自我觀察留置針周圍皮膚、血管等狀況，如出現異常癥狀，需及時告知醫護人員。定時更換按照醫護人員要求，定期更換留置針，以預防感染和血栓形成等并發癥。緊急情況聯絡流程尋求幫助患者如出現異常情況，如嚴重滲液滲血、疼痛、紅腫等癥狀，需立即尋求醫護人員幫助。聯系電話患者需了解并記住緊急聯系電話，如病房電話、醫生電話等，以便在緊急情況下及時聯系。緊急就醫如情況嚴重，患者需立即前往醫院就診，并告知醫護人員自己的留置針情況，以便得到及時處理。06維護周期管理PART常規換藥時間節點至少每3天更換一次敷料，保持穿刺部位清潔、干燥。敷料更換每次輸液時更換輸液接頭，避免細菌污染。輸液接頭更換每次輸液后更換肝素帽，預防導管堵塞。肝素帽更換輸液前檢測每周至少檢測一次導管功能，包括通暢度和回血情況。定期檢測異常情況處理如發現導管堵塞、回血不暢等情況，應立即處理并重新評估導管功能。每次輸液前需檢測導管是否通暢，有無回血。導管功能檢測頻率拔管后需對穿刺點進行消毒，預防感染。