心胸外科護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02術中配合要點03術后監護重點04并發癥預防策略05康復護理方案06護理質量管理01術前護理規范01術前護理規范PART患者評估與術前準備病情評估皮膚準備術前檢查胃腸道準備全面評估患者病情，包括病變部位、程度、心肺功能狀況及手術風險。完成心電圖、胸部X線、肺功能、血氣分析等術前檢查，確保患者具備手術條件。清潔手術區域皮膚，備皮范圍需符合手術要求，預防切口感染。術前禁食、禁飲，減少胃腸道負擔，防止術中嘔吐引起窒息。宣教內容與心理指導術前宣教向患者及家屬介紹手術目的、過程、風險及預后，使其了解手術情況，減輕焦慮。01心理指導關注患者心理狀態，及時疏導焦慮、恐懼情緒，提高患者手術信心。02疼痛教育指導患者了解術后疼痛的原因及緩解方法，提高疼痛閾值，減輕術后疼痛。03呼吸訓練指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸訓練，預防術后肺部并發癥。04術前用藥管理標準抗生素應用藥物過敏試驗術前用藥用藥核對術前預防性使用抗生素，降低手術部位感染風險。對需使用抗生素或其他易致敏藥物的患者，進行藥物過敏試驗，確保用藥安全。按照醫囑給予患者術前藥物，如鎮靜劑、抗凝劑等，確保患者術前處于最佳狀態。嚴格執行查對制度，確保術前用藥的種類、劑量、時間準確無誤。02術中配合要點PART手術室準備確保手術室潔凈、整潔、無菌，備好所有手術器械和物品，并檢查其完整性和功能。洗手和著裝手術團隊成員需進行嚴格的洗手和穿無菌手術衣、戴無菌手套等操作。手術部位消毒使用碘伏或酒精等消毒劑對手術部位皮膚進行消毒，消毒范圍需足夠大。無菌操作手術過程中需保持無菌操作，如使用無菌器械、避免污染等。手術室無菌操作流程生命體征動態監測6px6px6px持續監測心電圖，及時發現心律失常等異常情況。心電監測監測呼吸頻率和深度，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。呼吸監測定期測量血壓，維持在適宜水平，避免因血壓過高或過低導致的并發癥。血壓監測010302監測體溫變化，避免低體溫導致的并發癥。體溫監測04手術器械清點規范在手術開始前，與手術醫生共同清點手術器械和敷料，確保數量準確。手術開始前清點在手術過程中，每次關閉體腔或深部組織前后均需進行清點，確保無器械或敷料遺留。手術中清點在手術結束后，再次清點手術器械和敷料，確保與手術前一致，并檢查器械的完整性。手術結束清點手術過程中需妥善管理手術器械，避免器械損壞或丟失。器械管理03術后監護重點PART早期病情觀察指標生命體征監測意識和瞳孔變化疼痛程度評估傷口情況觀察心率、血壓、呼吸頻率和體溫等生命體征的監測。觀察患者意識和瞳孔的變化，及時發現神經系統并發癥。評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛和舒適護理。觀察傷口的滲血、滲液和感染情況，及時更換敷料。指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，促進肺膨脹和排痰。呼吸訓練給予霧化吸入，濕化呼吸道，有助于痰液排出。霧化吸入01020304及時吸痰，防止呼吸道阻塞。保持呼吸道通暢協助患者翻身拍背，促進痰液松動和排出。翻身拍背呼吸道管理與排痰訓練切口護理與引流管維護保持切口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。切口護理評估患者傷口疼痛程度，給予適當的鎮痛措施。傷口疼痛管理確保引流管通暢，固定穩妥，觀察引流液的顏色、性質和量。引流管維護010302保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免皮膚破損和感染。傷口周圍皮膚護理0404并發癥預防策略PART常見并發癥識別標準出血觀察患者引流管的出血量，若持續每小時超過100ml，應懷疑有活動性出血。01呼吸困難患者呼吸頻率加快、鼻翼扇動、口唇發紺等，提示呼吸困難。02心律失常監測患者心率及心律，發現異常及時報告醫生。03肺不張觀察患者呼吸音是否清晰，有無胸悶、呼吸困難等癥狀。04肺栓塞預警處理流程風險評估預防措施密切觀察緊急處理根據患者病情及手術情況，評估肺栓塞發生的風險。鼓勵患者早期活動，定期翻身、拍背，促進血液循環。注意患者有無呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞癥狀。一旦發現肺栓塞癥狀，立即給予高濃度吸氧，同時通知醫生進行緊急處理。進行侵入性操作時，需嚴格遵守無菌操作規程。嚴格無菌操作感染防控專項措施鼓勵患者深呼吸、咳嗽，定期翻身拍背，預防肺部感染。呼吸道管理保持引流管通暢，定期更換引流袋，防止逆行感染。引流管護理保持病房空氣清潔，定期進行環境消毒，減少交叉感染的風險。環境消毒05康復護理方案PART早期活動分級指導床上活動麻醉清醒后，在護理人員協助下，進行肢體活動，如翻身、抬臀等，以促進血液循環，防止血栓形成。下床活動呼吸訓練根據患者情況，在醫生指導下逐步增加下床活動時間，初次下床需有人攙扶，以防跌倒。進行深呼吸和有效咳嗽訓練，以增加肺通氣量，預防肺部感染。123疼痛評估與干預計劃非藥物鎮痛采用物理療法、針灸、按摩等非藥物手段，緩解患者疼痛癥狀。03根據疼痛評估結果，給予患者按時、按量、規范的鎮痛藥物治療，并觀察藥物效果和副作用。02藥物鎮痛疼痛評估采用多種評估工具和方法，如視覺模擬評分、數字評分等，全面了解患者疼痛程度。01營養支持個性化配置腸內營養根據患者病情和營養需求，制定腸內營養支持方案，如鼻胃管、鼻腸管等，提供全面營養支持。01腸外營養對于不能耐受腸內營養或腸內營養無法滿足需求的患者，給予腸外營養支持，如靜脈輸注營養液等。02飲食指導根據患者康復情況和營養需求，制定個性化的飲食指導方案，提供科學的營養搭配和攝入量建議。0306護理質量管理PART護理記錄完整性要求實時記錄記錄內容嚴格查對保密性護理記錄應當及時、準確、完整，反映患者實際情況和護理過程。護理記錄應包含患者基本信息、病情、護理措施、效果及護士簽名等要素。執行醫囑、護理操作前后，需核對患者身份和護理記錄，確保信息一致。護理記錄應妥善保管，不得隨意泄露患者隱私。應急預案演練機制制定針對心胸外科常見急危重癥的應急預案，如氣胸、心包填塞等。應急預案定期組織護士進行應急預案演練，提高應急反應能力和搶救技能。演練實施演練后要進行總結和評估，針對不足進行改進，提高預案的實用性和有效性。演練評估患者滿意度追蹤體系滿意度調查持續改進調查結果分析獎懲機制設立患