診斷學體格檢查之生殖器、肛門、直腸檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE男性生殖器檢查女性生殖器檢查肛門與直腸檢查檢查方法與操作規范病例分析與鑒別診斷01男性生殖器檢查PART睪丸鞘膜積液類型鑒別睪丸鞘膜積液睪丸呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪。睪丸精索鞘膜積液交通性鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，呈橢圓形或梭形，有彈性和囊樣感，牽拉同側睪丸可見腫塊移動。站立位時陰囊腫大，平臥位時腫塊可緩慢消失，透光試驗陽性。123陰莖與陰囊檢查要點陰莖檢查陰莖的發育、形態、皮膚顏色、包皮情況、有無潰瘍、腫塊或分泌物等。陰囊檢查陰囊皮膚顏色、溫度、有無潰瘍、腫塊、瘢痕或陰囊內空虛等。陰莖與陰囊的關系觀察陰莖與陰囊的位置關系，有無異位或隱睪等。睪丸與附睪評估睪丸檢查睪丸的大小、形態、質地、有無壓痛、腫塊或結節等。附睪檢查附睪的大小、形態、有無壓痛、結節或腫塊等，注意與睪丸的界限是否清晰。睪丸與附睪的解剖關系了解睪丸與附睪的解剖關系，有助于鑒別病變部位和性質。02女性生殖器檢查PART女性生殖器檢查主要適用于婦科疾病的篩查、診斷以及健康體檢。適應癥檢查前需排空膀胱，以便更好地觀察；避免在月經期進行檢查，以免干擾檢查結果；對于無性生活史的女性，應提前告知醫生，避免造成不必要的損傷。注意事項適應癥與注意事項觀察外陰皮膚注意外陰皮膚的顏色、光澤、質地以及有無皮疹、潰瘍、贅生物等。觀察陰毛分布注意陰毛的分布情況，有無稀疏、脫落或異常濃密等現象。觀察外陰部位結構檢查外陰部位的結構是否異常，包括陰唇、陰蒂、尿道口等。分泌物檢查評估分泌物的量、顏色、性狀以及有無異味等，以判斷是否存在感染或炎癥。外陰視診內容03肛門與直腸檢查PART直腸指診的臨床意義診斷肛門、直腸病變直腸指診可發現直腸癌、痔、肛裂、肛門失禁、直腸息肉、肛乳頭肥大等病變。評估肛門功能輔助診斷其他疾病通過直腸指診可評估肛門的松緊度、括約肌的收縮力、有無疼痛及觸痛，從而判斷肛門的功能狀態。直腸指診可發現與肛門、直腸相關的其他疾病，如闌尾炎、盆腔膿腫、前列腺肥大、尾骨骨折等。123痔的診斷與鑒別痔的類型與癥狀內痔主要表現為出血和脫出，外痔主要表現為肛門不適、潮濕不潔，混合痔則兼具內痔和外痔的癥狀。痔的體征直腸指診可觸及曲張的靜脈血管團或隆起的痔核，痔核表面常有出血點或糜爛。痔的鑒別診斷應與肛裂、直腸息肉、直腸癌等疾病相鑒別，這些疾病也可能導致肛門出血或脫出。常見病變觸診特征直腸息肉直腸指診可觸及柔軟、光滑、活動的圓形腫塊，多為單發，有蒂或無蒂。直腸癌直腸指診可觸及質地硬、表面凹凸不平、活動度差的腫塊，常伴有出血、潰瘍等癥狀。肛乳頭肥大直腸指診可觸及肥大的肛乳頭，質硬、表面光滑，一般無壓痛。肛瘺直腸指診可觸及條索狀物或瘺管，有時可觸及內口或外口，常有分泌物流出。04檢查方法與操作規范PART男性生殖器檢查觀察陰莖、陰囊和睪丸的形態、大小、皮膚、顏色、毛發分布和異常分泌物。女性生殖器檢查觀察外陰部，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和尿道口，以及陰道前庭和陰道分泌物。直腸檢查通過肛門插入手指，檢查直腸內壁的質地、有無腫塊、疼痛、狹窄等異常情況。肛門檢查觀察肛門的外觀，檢查是否有痔瘡、肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫等。標準化操作流程男性陰道分泌物涂片檢查、宮頸涂片檢查、宮頸細胞學檢查、超聲檢查、CT、MRI等。女性直腸和肛門肛門指診、肛門鏡檢查、直腸超聲檢查、CT、MRI等。尿道探子檢查、精液分析、尿液分析、超聲檢查、CT、MRI等。輔助檢查技術男性記錄陰莖、陰囊和睪丸的情況，描述異常表現，如包皮過長、包莖、睪丸腫塊等。記錄與報告要點女性記錄外陰部、陰道前庭和陰道分泌物的情況，描述異常表現，如外陰瘙癢、分泌物異味、顏色異常等。直腸和肛門記錄直腸和肛門的檢查結果，描述異常表現，如腫塊、疼痛、狹窄等。05病例分析與鑒別診斷PART鞘膜積液分型案例睪丸鞘膜積液陰囊腫大，睪丸無法觸及，形狀呈球形。精索鞘膜積液交通性鞘膜積液在腹股溝或睪丸上方有囊性腫塊，呈橢圓形或梭形，牽拉同側睪丸可見腫塊移動。腫塊大小可隨體位變化，站立時腫塊增大，平臥時腫塊縮小或消失。123直腸指診發現腫瘤的典型表現直腸癌可觸及腸壁硬結、腫塊，表面不光滑，呈結節狀，指套上常染有血跡或膿液。直腸息肉可觸及質軟、可推動的圓形腫塊，多在有蒂或無蒂的基底上，有時可隨手指進入腸腔。前列腺癌前列腺體積增大，表面硬而凹凸不平，可觸及結節狀腫塊，有時可突入