骶尾骨X線診斷演講人：日期:骶尾骨X線解剖基礎骶尾骨X線檢查技術骶尾骨正常變異骶尾骨常見病變X線表現骶尾骨X線診斷要點骶尾骨X線診斷的臨床應用骶尾骨X線診斷的注意事項CATALOGUE目錄01骶尾骨X線解剖基礎骶骨形態尾骨形態周圍結構骶尾關節呈倒三角形，上部寬而向下逐漸變窄，前緣向前突出，后緣較平整。骶骨與尾骨之間的關節，由軟骨連接，具有一定的活動度。由4-5節尾椎融合而成，呈錐形，尖端向下，末端略向前彎曲。骶骨前方為直腸，女性后為陰道和子宮，兩側為骶髂關節。成人正常表現骶骨變化在青少年時期，骶骨由多塊骨塊融合而成，骨骺線清晰可見，隨年齡增長逐漸閉合。尾骨變化尾骨在青少年時期較為靈活，逐漸融合成為一體，形態由錐形變為更加圓潤。骨骺線在生長期，骶尾骨骨骺線清晰可見，隨著年齡增長逐漸模糊并消失。周圍軟組織生長期骶尾骨周圍軟組織較為豐富，肌肉和韌帶附著點清晰可見。生長期正常表現包括骶骨體、骶骨翼和骶骨角，其中骶骨體是骶骨的主要部分，呈倒置三角形。由多節尾椎融合而成，形態各異，但通常具有錐形尖端。連接骶骨和尾骨之間的軟骨組織，是骶尾骨活動的主要部位。包括髂骨、坐骨和恥骨等，與骶骨共同構成骨盆結構，對骶尾骨起到支撐和保護作用。骶尾骨的主要結構識別骶骨結構尾骨結構骶尾關節周圍骨骼02骶尾骨X線檢查技術正位片拍攝方法患者體位患者仰臥于攝影床上，雙下肢伸直，雙足尖向上并攏，雙手置于身體兩側或上舉。攝影中心線對準骶骨正中，即兩髂前上棘連線中點下方。攝影范圍包括整個骶骨和尾骨，以及兩側髂骨的一部分。注意事項需確保患者身體保持平穩，避免移動，以確保圖像清晰度。側位片拍攝方法患者體位患者側臥于攝影床上，患側在下，雙下肢屈曲，健側下肢伸直，臀部盡量向后突出。攝影中心線對準骶骨側方，與床面平行。攝影范圍包括骶骨、尾骨及周圍軟組織，必要時可包括部分腰椎。注意事項需保持患者體位穩定，避免前后移動，以確保圖像清晰。斜位片對于疑及骶髂關節受累的患者，可加拍斜位片，以更好地顯示骶髂關節的病變情況。尾骨側位片患者側臥位，患側下肢屈曲，健側下肢伸直，臀部向后突出。球管向尾側傾斜約30-45度角，中心線對準尾骨。此體位可清晰顯示尾骨形態及其與骶骨的關系。注意事項在拍攝特殊體位時，需根據患者的具體情況進行調整，確保拍攝角度和中心線的準確性，以獲得最佳的圖像效果。骶骨入口位患者仰臥，雙腿伸直，雙上肢自然放于身旁。球管向頭側傾斜約45度角，中心線對準骶骨入口。此體位可清晰顯示骶骨前后孔及骶管形態。特殊體位拍攝技巧03骶尾骨正常變異尾骨形態變異尾骨形態各異尾骨由3～5節尾椎愈合而成，形態各異，有的尾骨較直，有的尾骨彎曲，甚至有的尾骨呈現分叉形態。尾骨角變異尾骨角是第1尾椎的上關節突，與骶角相關節，尾骨角的大小、形態變異較大，有的角度較大，有的角度較小，甚至有的尾骨角消失。尾骨橫突變異尾椎的橫突也可出現變異，有的橫突較長，有的橫突較短，甚至有的橫突缺如。骶孔形態變異骶孔大小變異骶孔的大小因人而異，有的較大，有的較小，甚至有的骶孔出現閉鎖或不完全閉鎖的情況。骶孔形狀變異骶孔的形狀也可呈現多樣性，包括圓形、橢圓形、三角形等，有的骶孔形狀不規則，甚至呈現裂隙狀。骶尾關節間隙寬度因人而異，有的較寬，有的較窄，甚至有的骶尾關節間隙消失，呈現融合狀態。骶尾關節的形態也可呈現多樣性，有的骶尾關節面較平坦，有的骶尾關節面凹凸不平，甚至有的骶尾關節呈現鉤狀或結節狀突起。骶尾關節間隙變異骶尾關節形態變異骶尾關節變異04骶尾骨常見病變X線表現骨皮質斷裂骨碎片移位骶尾骨形態改變周圍軟組織腫脹骶尾骨骨折時，骨皮質會出現斷裂，X線片上可見清晰的骨折線。骨折周圍軟組織受損，可出現腫脹和密度增高。骨折后，骨碎片可能會發生移位，導致骨折端不連續。骨折可能導致骶尾骨形態發生改變，如彎曲、變扁等。骶尾骨骨折骨質破壞骶尾骨腫瘤可導致骨質破壞，X線片可見骨皮質缺損或骨質溶解。骨膜反應部分腫瘤可引起骨膜反應，表現為骨膜增厚、密度增高。軟組織腫塊腫瘤侵犯周圍軟組織，可形成軟組織腫塊，X線片可見軟組織影突出。腫瘤鈣化部分骶尾骨腫瘤可發生鈣化，X線片可見鈣化影。骶尾骨腫瘤退行性病變可導致關節間隙狹窄，甚至消失。關節間隙狹窄關節面長期受壓，可發生硬化，X線片可見關節面密度增高。關節面硬化01020304骶尾骨退行性病變常表現為骨質增生，X線片可見骨刺形成。骨質增生退行性病變可能導致骶尾骨形態改變，如曲度增加等。骶尾骨形態改變骶尾骨退行性病變05骶尾骨X線診斷要點正位片診斷要點骶骨形態觀察骶骨的形狀、大小、密度和皮質骨連續性，注意有無骨折、骨質破壞或畸形。尾骨形態觀察尾骨的形態、骨皮質和骨松質，注意有無骨折、脫位或骨質破壞。關節間隙觀察骶尾關節、尾骨與骶骨之間的關節間隙，是否增寬、狹窄或不規則。軟組織影觀察骶尾骨周圍軟組織的影像，注意有無腫脹、鈣化或異常密度影。側位片診斷要點骶骨曲度觀察骶骨的生理曲度，判斷是否存在曲度異常或骨折。尾骨曲度觀察尾骨的曲度，判斷是否有尾骨脫位或骨折。骶尾關節觀察骶尾關節的形態和關節間隙，判斷是否有關節炎、脫位或骨質破壞。骶骨孔觀察骶骨孔的形態和大小，判斷是否有骶骨孔擴大或骨質破壞。特殊體位的診斷價值斜位片有助于觀察骶尾骨的側方移位、關節間隙及骨皮質情況。骶尾骨后前斜位片能清晰顯示尾骨的形狀、骨皮質和關節間隙，對尾骨骨折的診斷具有重要價值。骶尾骨屈曲位片主要用于檢查尾骨脫位或骨折后的復位情況，有助于制定治療方案。06骶尾骨X線診斷的臨床應用骨折骶尾骨與髂骨之間的關節脫位也可通過X線診斷。關節脫位骨片撕脫在骶尾骨區域，由于肌肉或韌帶的牽拉，可能會出現骨片撕脫。通過X線可清晰顯示骶尾骨骨折，如骨折線、移位等。創傷性病變的診斷良性腫瘤骶尾骨區域常見的良性腫瘤有骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤等，X線可顯示腫瘤邊界、骨質破壞情況等。腫瘤性病變的診斷惡性腫瘤如骨肉瘤、軟骨肉瘤等，X線可顯示骨質破壞、腫瘤邊界不清等特征。腫瘤樣病變如骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫等，X線表現類似腫瘤，但并非真正的腫瘤。退行性病變的診斷骶尾骨退行性變隨著年齡的增長，骶尾骨關節會出現退行性變，如關節間隙變窄、關節面硬化等。骶尾骨關節炎退行性變可引發骶尾骨關節炎，X線可顯示關節間隙狹窄、骨質增生等。骶尾骨骨質疏松骨質疏松是退行性變的一種表現，X線可顯示骨密度降低、骨小梁稀疏等。07骶尾骨X線診斷的注意事項影像質量的控制投射角度選擇合適的投射角度，確保骶尾骨影像清晰，無失真或重疊現象。曝光量影像分辨率根據患者體型和部位，合理調整曝光量，以獲得最佳影像效果。確保影像分辨率高，能清晰顯示骶尾骨骨質結構及其周圍軟組織影像。123診斷報告的書寫規范報告格式按照規范格式書寫，包括患者基本信息、檢查部位、檢查方法、影像學表現及診斷意見等。030201術語準確使用專業術語描述骶尾骨影像特征，避免模糊或不準確的表達。客觀描述客觀、準確地描述骶尾骨形態、密度、結構等方面的異常，為臨床診斷提供依據。與其他影像學檢查的對比分