眼科常規手術配合標準化流程演講人：日期:06質控與改進目錄01手術前準備規范02術中配合流程03術后處理要求04手術設備管理05團隊協作機制01手術前準備規范視力狀況檢查患者裸眼視力、矯正視力，了解視力損失程度。01眼部病變評估患者眼部病變性質、范圍、程度，以及對手術的影響。02眼球運動檢查患者眼球運動是否自如，有無復視現象。03淚道情況了解患者淚道是否通暢，有無淚囊炎等疾病。04患者眼部評估要點手術刀、剪、鑷子等需進行高壓蒸汽滅菌。手術器械如人工晶體等需進行特殊滅菌處理，確保無菌。植入物如注射器、針頭、手術縫線等需保證一次性使用，避免交叉感染。一次性用品特殊器械滅菌要求手術耗材預置標準特殊耗材如消毒棉球、紗布、繃帶等需準備充足，確保手術過程中隨時使用。耗材質量常規耗材根據手術類型準備相應的耗材，如白內障手術需準備人工晶體等。確保所有耗材均在有效期內，質量可靠，避免使用過期或劣質耗材。02術中配合流程醫護人員著裝及操作醫護人員需穿戴無菌手術衣、手套和口罩，并遵循無菌操作規程。手術過程中需保持無菌狀態，如更換污染器械、及時遮蓋非手術區域等。術中無菌操作手術室空氣凈化系統需達到規定標準，手術臺及器械需經過嚴格消毒處理。手術室環境及設備消毒使用專用眼部消毒液，對眼部及周圍皮膚進行徹底消毒。患者眼部消毒無菌操作關鍵控制點顯微器械傳遞規范顯微器械傳遞規范顯微器械性能檢查器械放置與保護器械傳遞方式器械使用與更換在傳遞前需檢查顯微器械的完整性、鋒利度及功能狀態。顯微器械應采用無菌、無損傷的方式進行傳遞，如使用無菌鑷子或傳遞棒。顯微器械應放置在專用器械臺上，避免損傷和污染，且方便取用。手術過程中，根據手術需要選擇合適的顯微器械，并及時更換以保持最佳使用狀態。器械故障處理如顯微器械出現故障，應立即停止使用，迅速更換備用器械，并通知相關人員。意外停電處理如手術室突然停電，應立即啟用應急電源，確保顯微器械和手術照明不受影響，同時保持冷靜，等待電力恢復。急救藥品及器械準備手術室內應備有常用的急救藥品和器械，如腎上腺素、止血藥、氣管插管等，以備急用。術中并發癥處理如患者出現術中并發癥，應立即停止手術，協助醫生進行緊急處理，并密切觀察病情變化。應急情況處置預案0102030403術后處理要求用75%乙醇或專用消毒劑擦拭設備表面，確保去除血漬、組織殘留物等污染物。按照設備說明書進行操作，使用合適的消毒劑對設備內部進行消毒，確保消毒劑在設備內停留足夠時間。將設備放置于干燥通風處，避免消毒液殘留導致設備受損。消毒完成后對設備進行檢查，確保設備性能正常，并記錄消毒情況。設備終末消毒流程設備表面清潔設備內部消毒消毒后設備干燥設備檢查與記錄醫療廢物分類標準感染性廢物包括手術過程中產生的沾有血液、組織液、體液等污染物的廢棄物，應放入黃色醫療廢物袋中。01損傷性廢物包括手術刀片、縫針、注射器針頭等銳器，應放入銳器盒中，避免刺傷人員。02藥物性廢物包括過期藥物、廢棄藥瓶等，應按照規定處理，避免對環境造成污染。03生活垃圾包括醫護人員使用的一次性手套、口罩等，應放入黑色生活垃圾袋中。04手術記錄完整性核查手術記錄內容記錄完整性檢查核對記錄信息記錄保存與歸檔包括患者基本信息、手術名稱、手術時間、手術部位、手術醫生等基本信息，以及手術過程、術中用藥、輸血、植入物等詳細記錄。手術結束后，手術醫生、麻醉醫生、巡回護士等人員應共同核對手術記錄內容，確保記錄準確無誤。檢查手術記錄是否完整，包括術前討論、術中變更、術后醫囑等內容，確保手術過程全程可追溯。手術記錄應妥善保存，按照醫院規定進行歸檔，以便日后查閱。04手術設備管理每次手術前，確保顯微鏡的光學系統校準準確，包括焦距、視野清晰度和顏色平衡等。顯微鏡校準定期校準手術顯微鏡的鏡頭，確保物像清晰，無明顯畸變。鏡頭校準確保顯微手術器械如顯微鑷、顯微剪等在使用前校準，以精確配合手術操作。顯微器械校準顯微系統校準規范冷光源維護保養要點檢查光源亮度每次手術后，及時清理冷光源的鏡面，避免灰塵和污漬影響光源質量。更換光源燈泡清潔光源定期測量冷光源的亮度，確保光線充足，滿足手術需求。根據燈泡的使用壽命，定期更換冷光源燈泡，以防術中突然熄滅。精密器械儲存條件干燥環境精密手術器械應存放在干燥的環境中，避免潮濕導致器械生銹或損壞。01無菌儲存確保器械儲存區域的無菌環境，避免器械受到污染。02專用儲存盒使用專用的儲存盒存放精密手術器械，避免器械之間相互碰撞或損壞。0305團隊協作機制主刀與助手配合模式術前討論主刀與助手共同進行術前討論，明確手術方案、手術步驟和各自的任務。01主刀進行主要操作，助手負責配合、傳遞手術器械和保持手術野清晰。02術中決策主刀根據手術進程和患者情況作出決策，助手給予積極的建議和意見。03手術操作麻醉前評估麻醉醫師對患者進行麻醉前評估，確定麻醉方式和風險。麻醉誘導麻醉醫師進行麻醉誘導，確保患者在無痛、無意識狀態下接受手術。術中監護麻醉醫師全程監護患者生命體征，隨時調整麻醉劑量和方式，確保患者安全。麻醉復蘇手術結束后，麻醉醫師負責患者復蘇工作，確保患者平穩恢復自主呼吸和意識。麻醉監護銜接流程手術物品準備巡回護士負責準備手術所需物品，包括手術器械、敷料、縫針等，并確保其處于良好狀態。手術野管理巡回護士保持手術野整潔、干燥，及時清理手術廢棄物和更換手術器械。術中配合巡回護士密切關注手術進程，隨時提供所需物品，并與其他團隊成員有效溝通。術后處理巡回護士負責整理手術器械、清洗消毒、歸類放置，并協助完成手術記錄和病歷書寫。巡回護士職責邊界06質控與改進術前準備時間包括患者準備、手術室準備和手術器械準備等，確保每個環節充分準備。手術操作時間根據手術類型和難易程度，設定合理的手術操作時間范圍，避免手術時間過長導致患者疲勞和感染風險增加。手術結束時間確保手術在預定時間內完成，包括術后處理、患者復蘇和記錄等。手術時長控制標準感染防控監測指標監測手術室的空氣質量、溫度、濕度等，確保符合手術要求。手術室環境確保手術器械和用品經過嚴格的消毒和滅菌處理，防止交叉感染。手術器械和用品監測手術人員的操作規范，包括洗手、穿手術衣、戴手套等，確保無菌操作。手術人員操作術后隨訪數據應用術后康復情況通過術后