腎系病的護理查房一、前言腎系疾病是臨床上較為常見且復雜的一類病癥，其病情變化多樣，對患者的生活質量和身體健康有著重大影響。護理工作在腎系病的治療過程中起著至關重要的作用，不僅關系到患者當前癥狀的緩解，更關乎疾病的長期管理和康復。通過定期的護理查房，我們可以全面評估患者的護理情況，及時發現問題并調整護理措施，以提高護理質量，促進患者康復。本次護理查房旨在對一位腎系病患者的護理過程進行深入分析和總結，為今后的護理工作提供經驗和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復眼瞼及雙下肢水腫5年，加重1周”入院。患者5年前無明顯誘因出現眼瞼及雙下肢水腫，未予重視，此后水腫反復出現。1周前，患者自覺水腫較前加重，伴尿量減少，遂來我院就診。門診以“腎病綜合征”收入院?；颊呒韧w健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清，精神尚可，眼瞼及雙下肢重度水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查：尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g/L，血脂升高。腎穿刺活檢病理結果提示：微小病變型腎病。三、護理評估（一）身體狀況評估1.水腫情況：仔細觀察患者眼瞼、面部、雙下肢及腹部的水腫程度，記錄水腫變化情況。目前患者眼瞼及雙下肢重度水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性，提示存在大量腹水。2.生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其變化趨勢?；颊呱w征目前尚平穩，但需警惕水腫加重可能導致的并發癥，如高血壓、心力衰竭等。3.尿量：準確記錄患者24小時尿量，觀察尿液的顏色、性狀?；颊吣蛄繙p少，目前24小時尿量約400ml，尿液呈淡黃色，澄清。（二）心理社會評估1.心理狀態：患者因疾病反復，且對腎病綜合征的相關知識了解不足，表現出焦慮、擔憂的情緒。擔心疾病預后不佳，影響生活質量和工作。2.家庭支持：患者家庭經濟狀況一般，家屬對疾病的認識有限，但對患者較為關心，能積極配合治療和護理。（三）飲食與營養評估患者因水腫及低蛋白血癥，食欲欠佳。詢問患者日常飲食情況，發現其蛋白質攝入不足，且飲食偏咸。營養不良會進一步加重患者的病情，影響機體的恢復。四、護理診斷（一）體液過多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關患者尿蛋白大量丟失，導致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內滲出到組織間隙和腹腔，引起水腫和腹水。（二）營養失調：低于機體需要量與食欲減退、蛋白質丟失過多有關患者因水腫不適及疾病消耗，食欲下降，同時大量蛋白質從尿液中丟失，導致機體處于負氮平衡，營養狀況不佳。（三）焦慮與疾病反復、擔心預后有關患者對疾病的發展和預后存在擔憂，長期處于焦慮狀態，影響治療依從性和身心健康。（四）有皮膚完整性受損的危險與水腫、營養不良有關水腫使皮膚組織變薄，彈性減弱，加上患者營養不良，皮膚抵抗力下降，容易發生破損和感染。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者水腫程度減輕，腹水消退。2.患者營養狀況得到改善，體重增加，血漿白蛋白水平上升。3.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。4.患者皮膚保持完整，無破損及感染發生。（二）護理措施1.體液過多的護理-休息與體位：囑患者臥床休息，抬高下肢，以利于靜脈回流，減輕水腫。陰囊水腫者，可用丁字帶托起陰囊，避免陰囊皮膚破潰感染。-飲食護理：嚴格限制鈉鹽攝入，給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過2g?？刂扑臄z入，根據患者尿量調整飲水量，一般以尿量加500ml為宜。增加優質蛋白攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以補充蛋白質丟失。-病情觀察：密切觀察患者水腫部位、程度及腹水變化情況，準確記錄24小時出入量。定期測量體重，觀察體重變化，評估水腫消退情況。-用藥護理：遵醫囑給予利尿劑，觀察藥物療效及不良反應。使用利尿劑后，注意觀察患者有無低鉀血癥表現，如乏力、腹脹、心律失常等，及時復查電解質，必要時補充鉀鹽。2.營養失調的護理-飲食指導：向患者及家屬講解飲食營養對疾病治療的重要性，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者少食多餐，增加食物的色、香、味，以增進食欲。選擇富含優質蛋白、高熱量、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。-營養支持：對于食欲極差、經口攝入不足的患者，遵醫囑給予腸內營養支持或靜脈營養支持，保證患者攝入足夠的營養物質。-監測營養指標：定期監測患者的血漿白蛋白、血紅蛋白、體重等營養指標，評估營養狀況改善情況，并根據結果調整飲食方案。3.焦慮的護理-心理溝通：主動與患者溝通，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到關心和尊重。-健康宣教：向患者詳細介紹腎病綜合征的相關知識，包括疾病的病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有正確的認識，增強戰勝疾病的信心。-鼓勵社交：鼓勵患者與同病房的病友交流，分享治療經驗，互相鼓勵。同時，建議家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-放松訓練：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。4.有皮膚完整性受損的危險的護理-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定期為患者更換床單、衣物，避免皮膚長時間受壓。水腫部位皮膚避免用力擦拭，防止皮膚破損。-局部保護：對于水腫嚴重的部位，如骶尾部、足跟等，可使用氣墊床、減壓貼等，預防壓瘡發生。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚有無發紅、破損、瘙癢等情況，如有異常及時處理。對于皮膚瘙癢的患者，指導其避免搔抓，可遵醫囑給予止癢藥物。六、并發癥的觀察及護理（一）感染腎病綜合征患者由于免疫力低下，加上使用糖皮質激素和免疫抑制劑，容易發生感染。常見的感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚等。1.觀察要點：密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛及皮膚有無紅腫熱痛等感染癥狀。2.護理措施-預防感染：保持病房環境清潔，定期通風換氣，減少探視人員，避免交叉感染。加強口腔護理，每日用生理鹽水漱口2-3次。保持會陰部清潔，每日清洗會陰部，更換內褲。-感染治療：一旦發現患者有感染跡象，及時通知醫生，遵醫囑給予抗生素治療。同時，加強營養支持，提高患者免疫力，促進感染的控制。（二）血栓形成腎病綜合征患者血液呈高凝狀態，容易發生血栓形成，常見于下肢深靜脈血栓。1.觀察要點：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、活動受限等情況，測量雙側下肢周徑，對比有無差異。2.護理措施-預防血栓：鼓勵患者適當活動，避免長時間臥床。對于病情允許的患者，可指導其進行下肢主動或被動運動，如屈伸膝關節、踝關節等。遵醫囑給予抗凝藥物，觀察藥物療效及不良反應。-血栓護理：一旦發現患者有下肢深靜脈血栓形成，立即囑患者絕對臥床休息，避免患肢按摩，防止血栓脫落。遵醫囑給予溶栓、抗凝治療，并密切觀察病情變化。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解腎病綜合征的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。（二）飲食指導強調飲食對疾病治療的重要性，指導患者合理飲食。告知患者要嚴格控制鈉鹽攝入，避免食用腌制食品、咸菜等。增加優質蛋白攝入，注意蛋白質的種類和攝入量。同時，要保證足夠的熱量攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，保持飲食均衡。（三）休息與活動指導患者合理安排休息與活動，避免過度勞累。病情緩解期可適當進行戶外活動，如散步、太極拳等，但要注意避免劇烈運動。水腫嚴重時應臥床休息，抬高下肢，以減輕水腫。（四）用藥指導向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑患者嚴格遵醫囑按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者使用糖皮質激素和免疫抑制劑可能出現的不良反應，如滿月臉、水牛背、骨質疏松、感染等，讓患者有心理準備，及時發現并告知醫生。（五）自我監測教會患者及家屬自我監測病情的方法，如觀察水腫情況、測量體重、記錄尿量等。定期復查尿常規、腎功能、血漿白蛋白等指標，以便及時了解病情變化，調整治療方案。（六）心理調適鼓勵患者保持積極樂觀的心態，正確面對疾病。介紹一些心理調適的方法，如聽音樂、看電影、與朋友聊天等，幫助患者緩解焦慮情緒，增強戰勝疾病的信心。八、總結通過本次護理查房，我們對腎系病患者李某的護理過程進行了全面梳理和分析。從護理評估中，我們明確了患者存在的主要護理問題，包括體液過多、營養失調、焦慮以及有皮膚完整性受損的危險等。針對這些問題，我們制定了相應的護理目標和措施，并在實施過程中密切觀察病情變化，及時調整護理方案。在并發癥的觀察及護理方面，我們重點關注了感染和血栓形成這兩個常見并發癥，采取了有效的預防和護理措施，以降低并發癥的發生風險。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認識和自我管理能力，促進了患者的康復。在今后的護理工作中，我們將繼續加強對腎系病患者的護理管