頸癰的護理查房一、前言頸癰，作為一種常見的外科急性化膿性疾病，多發生于頸部兩側的頜下。它起病迅速，局部紅腫熱痛明顯，若不及時有效護理，極易引發嚴重并發癥，影響患者康復進程。通過本次護理查房，旨在全面深入了解頸癰患者的護理要點，提升護理質量，為患者提供更優質的護理服務，促進其早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“頸部左側腫痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現頸部左側疼痛，未予重視，隨后疼痛部位逐漸紅腫，范圍不斷擴大，伴有發熱，體溫最高達38.5℃，遂來我院就診，門診以“頸癰”收入院。患者既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。頸部左側可見約5cm×4cm大小紅腫區域，邊界不清，觸之疼痛劇烈，皮溫明顯升高，質地較硬，有波動感。血常規檢查示：白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發病前有無局部外傷史、上呼吸道感染史等，了解本次發病的誘因。2.身體狀況-局部：觀察頸部紅腫范圍、疼痛程度、皮溫變化、有無波動感等，評估病情進展。-全身：監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者發熱情況及有無其他全身癥狀。3.心理社會狀況：患者因頸部疼痛不適，擔心疾病預后，表現出焦慮情緒。同時，患者對疾病相關知識了解甚少，缺乏自我護理意識。四、護理診斷1.疼痛：與頸癰局部炎癥刺激有關。2.體溫過高：與頸癰感染引起的全身炎癥反應有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.知識缺乏：缺乏頸癰的相關知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，舒適感增加。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質、程度及變化，及時發現異常并報告醫生。-體位護理：指導患者取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-物理止痛：可采用局部冷敷的方法，減輕炎癥充血，緩解疼痛。但需注意避免凍傷皮膚。2.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施-病情監測：定時測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以協助診斷和治療。-環境調整：保持病房溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患者創造舒適的休息環境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如溫水擦浴、酒精擦浴等。擦浴過程中注意觀察患者反應，避免擦浴時間過長、用力過猛，防止虛脫。-飲食護理：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，促進散熱。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白飲食，增強機體抵抗力。-用藥護理：遵醫囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。注意藥物的劑量、濃度、給藥時間及途徑，確保用藥安全有效。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理安慰和支持。-健康宣教：向患者介紹頸癰的病因、治療方法、預后等相關知識，使其對疾病有正確的認識，增強戰勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，使患者感受到家庭的溫暖。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解頸癰的相關知識及自我護理方法。-護理措施-健康宣教：向患者及家屬講解頸癰的病因、臨床表現、治療原則、護理要點等知識，提高其對疾病的認知水平。-飲食指導：告知患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-傷口護理指導：指導患者保持頸部傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，應及時就醫。-休息與活動指導：保證患者充足的休息，避免勞累。病情穩定后，可適當進行頸部活動，但要避免劇烈運動，防止傷口裂開。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-全身感染癥狀：密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，有無寒戰、高熱、神志改變等全身感染癥狀。-頸部局部情況：觀察頸部紅腫范圍有無擴大，疼痛程度是否加重，有無新的膿腫形成，傷口有無滲血、滲液等。2.護理措施-預防感染擴散：嚴格執行無菌操作原則，保持病房環境清潔，定期消毒。避免患者搔抓頸部皮膚，防止感染擴散。-膿腫切開引流護理：若頸癰形成膿腫，需及時進行切開引流。術后保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量、性質，定期更換引流條。-加強營養支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力，預防并發癥的發生。-病情監測：密切觀察患者病情變化，一旦發現異常，及時報告醫生并配合處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹頸癰的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使其對疾病有全面的了解。2.飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養攝入，提高機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動：保證充足的休息，避免勞累。根據病情適當進行體育鍛煉，增強體質，但要注意避免頸部過度活動。4.傷口護理：告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現異常情況，應及時就醫。5.預防知識教育：指導患者注意個人衛生，保持頸部皮膚清潔。積極治療上呼吸道感染等疾病，預防頸癰的發生。八、總結通過本次護理查房，我們對頸癰患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，取得了較好的護理效果。患者的疼痛得到緩解，體溫恢復正常，焦慮情緒明顯減輕，對疾病相關知識有了一定的了解。在今后的工作中，我們將繼續加強對頸癰患者的護理，密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥。同時，進一步加強健康教育，提高患者的自我護理能力，促進患者早日康復。我們也