弓蛔蟲病的個案護理一、前言弓蛔蟲病是一種由犬弓首線蟲或貓弓首線蟲幼蟲引起的人獸共患寄生蟲病。幼蟲可侵犯人體各組織器官，導致嚴重的臨床癥狀，尤其是對兒童的健康危害較大。隨著人們生活方式的改變，與寵物接觸日益密切，弓蛔蟲病的發(fā)病率有上升趨勢。因此，對弓蛔蟲病患者進行全面、專業(yè)的護理至關重要，這不僅有助于患者緩解癥狀、促進康復，還能提高患者的生活質(zhì)量，預防并發(fā)癥的發(fā)生。通過對具體病例的護理查房，我們可以總結經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者小明，男，5歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽2周，腹痛1周”入院。患兒近2周來無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5℃-39.5℃之間，伴有咳嗽，為刺激性干咳。1周前出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性隱痛，無腹瀉、嘔吐?；純杭抑叙B(yǎng)有寵物狗，平時經(jīng)常與狗親密接觸。入院查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，體重18kg。神志清楚，精神稍差，面色略蒼白。全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及少許干性啰音。心腹查體未見明顯異常。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.7，淋巴細胞0.3，血紅蛋白100g/L。腹部B超未見明顯異常。胸部X線片提示雙肺紋理增粗。入院后進一步完善相關檢查，血清弓蛔蟲抗體檢測呈陽性，結合患兒臨床表現(xiàn)及流行病學史，診斷為弓蛔蟲病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒的生活習慣，尤其是與寵物的接觸情況，了解是否有接觸寵物糞便、舔舐等行為。了解患兒近期的飲食情況，有無食用不潔食物。2.身體狀況：密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。觀察患兒的發(fā)熱特點、咳嗽程度及腹痛情況，評估癥狀的嚴重程度及變化趨勢。檢查患兒的皮膚、黏膜有無異常，如皮疹、黃疸等。3.心理社會狀況：患兒因年齡小，對疾病缺乏認識，可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。家長對疾病的了解程度及對治療的態(tài)度也會影響患兒的心理狀態(tài)。了解家長的經(jīng)濟狀況及家庭支持系統(tǒng)，評估患兒住院期間的生活照顧情況。4.輔助檢查結果：分析患兒的血常規(guī)、血清學檢查、影像學檢查等結果，了解病情的嚴重程度及進展情況。如白細胞計數(shù)升高提示可能存在感染，血清弓蛔蟲抗體陽性是診斷弓蛔蟲病的重要依據(jù)，胸部X線片及腹部B超結果可幫助判斷有無器官受累。四、護理診斷1.體溫過高：與弓蛔蟲幼蟲在體內(nèi)移行引起的炎癥反應有關。2.咳嗽：與肺部炎癥刺激有關。3.腹痛：與弓蛔蟲幼蟲在腸道內(nèi)移行有關。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與發(fā)熱、食欲減退有關。5.焦慮（家長）：與擔心患兒病情及預后有關。6.知識缺乏：家長及患兒對弓蛔蟲病的防治知識缺乏。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒體溫恢復正常。-咳嗽癥狀減輕，呼吸平穩(wěn)。-腹痛緩解。-患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-家長焦慮情緒減輕，對疾病有正確的認識。-家長及患兒掌握弓蛔蟲病的防治知識。2.護理措施-降溫護理-監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫時注意觀察患兒皮膚情況，避免凍傷。-必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥?。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。-咳嗽護理-保持病房空氣清新，溫度適宜，濕度在50%-60%之間。鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液，利于咳出。-指導患兒有效咳嗽，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患兒，可協(xié)助其翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，以促進痰液排出。-遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物，觀察用藥效果及不良反應。-腹痛護理-觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率，評估腹痛的變化情況。-指導患兒采取舒適的體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-分散患兒注意力，如通過講故事、玩玩具等方式，減輕患兒對腹痛的關注度。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，觀察用藥效果及有無不良反應。如腹痛持續(xù)不緩解或加重，及時報告醫(yī)生。-營養(yǎng)支持-評估患兒的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患兒的食欲及消化功能，制定合理的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉粥等。-鼓勵患兒少食多餐，增加進食次數(shù)，以保證足夠的營養(yǎng)攝入。-對于食欲減退的患兒，可在進食前適當活動，增進食欲。同時，創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，避免進食時周圍環(huán)境嘈雜。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑，如維生素、微量元素等，以糾正患兒的營養(yǎng)失調(diào)。-心理護理-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予關心和安慰。向患兒及家長介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家長陪伴患兒，參與患兒的護理過程，給予患兒情感支持。-對于焦慮情緒較重的家長，可組織家長交流會，讓他們相互交流經(jīng)驗，緩解焦慮情緒。同時，護士要耐心解答家長的疑問，提供心理支持。-健康教育-向家長及患兒講解弓蛔蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及防治方法，提高他們的自我防護意識。-指導家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在接觸寵物后。教育患兒不要隨意接觸寵物糞便，避免寵物舔舐。-告知家長定期帶寵物進行驅(qū)蟲治療，保持寵物的清潔衛(wèi)生。同時，避免讓寵物進入患兒的臥室，減少感染機會。-指導家長合理喂養(yǎng)患兒，保證營養(yǎng)均衡，增強患兒的抵抗力。-囑咐家長按醫(yī)囑按時給患兒服藥，定期帶患兒復查，觀察病情變化。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕弓蛔蟲幼蟲侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的并發(fā)癥。-觀察患兒有無黃疸、肝功能異常等表現(xiàn)，注意弓蛔蟲幼蟲對肝臟的損害。-觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)有無心肺功能異常。2.護理措施-神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥護理-若患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，立即將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導致窒息。-保持呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痙藥物，觀察用藥效果及不良反應。-密切觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔變化等，做好記錄，及時報告醫(yī)生。-肝臟并發(fā)癥護理-觀察患兒有無黃疸出現(xiàn)，監(jiān)測血清膽紅素水平。-遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，觀察肝功能指標的變化。-指導患兒休息，保證充足的睡眠，減少肝臟負擔。-給予清淡、易消化的飲食，避免食用油膩、刺激性食物。-心肺功能異常護理-持續(xù)監(jiān)測患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征，觀察有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。-遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-協(xié)助患兒采取舒適的體位，如半臥位，以利于呼吸。-密切觀察病情變化，如有異常及時報告醫(yī)生并配合處理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長詳細介紹弓蛔蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。-通過圖片、視頻等形式，直觀地向他們展示弓蛔蟲的形態(tài)及生活史，增強他們的認識。2.預防知識教育-強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，教育患兒養(yǎng)成勤洗手的好習慣，尤其是在飯前便后。-指導家長避免讓患兒與寵物過度親密接觸，如親吻、擁抱等。同時，要定期給寵物洗澡、驅(qū)蟲，保持寵物的清潔衛(wèi)生。-告知家長注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物，水果要洗凈去皮后食用。3.康復指導-囑咐家長按醫(yī)囑按時給患兒服藥，不要自行增減藥量或停藥。-指導家長觀察患兒的病情變化，如體溫、咳嗽、腹痛等癥狀是否緩解，如有異常及時帶患兒就醫(yī)。-鼓勵患兒適當進行戶外活動，增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。-定期帶患兒復查，以便及時了解病情恢復情況，調(diào)整治療方案。八、總結通過對小明患兒弓蛔蟲病的護理查房，我們對弓蛔蟲病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患兒的病情及身心狀況，制定了針對性的護理措施，包括降溫、止咳、止痛、營養(yǎng)支持、心理護理及健康教育等。通過密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患兒的康復提供了有力保障。同時，我們也認識到健康教育在疾病防治中的重要性，通過向患兒及家長傳授疾病知識和預防方法，提高了他們的自我防護意識，有助于減少疾病的發(fā)生。在今后的