11月內科學考試題含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：潰瘍性結腸炎的主要病理特點為A、病變先發生于盲腸，后向下侵犯遠端結腸B、病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層C、病變是節段性分布D、病變主要限于大腸黏膜E、結腸壁全層性炎癥2.試題：肝性腦病的處理，無效的措施是A、靜脈滴注精氨酸B、口服新霉素C、中止蛋白質飲食D、用弱酸液洗腸E、靜脈滴入多巴胺3.試題：巨幼細胞性貧血發病的機制是A、能量代謝障礙B、細胞DNA合成障礙C、細胞凋亡過度D、磷脂代謝障礙E、血紅蛋白合成障礙4.試題：普通冷凍血漿與新鮮冷凍血漿的區別在于A、缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子B、缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子C、缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子D、缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子E、缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子返回5.試題：粒細胞缺乏癥的臨床表現，不正確的是A、中度和重度患者易發生感染B、常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道C、可出現高熱、敗血癥、膿毒血癥D、粒細胞嚴重缺乏時，膿腫穿刺可見大量膿液E、多表現為原發病癥狀6.試題：診斷室性心動過速的最重要依據是A、心房奪獲B、QRS波群畸形程度C、心室率的快慢D、心室奪獲E、房室分離7.試題：容易有血栓形成的是A、系膜毛細血管性腎小球腎炎B、膜性腎病C、糖尿病腎病D、痛風腎E、急進性腎小球腎炎8.試題：年輕女患，反復尿頻、尿急2年，伴陣發劇烈腰痛。革蘭陰性桿菌。為明確診斷，下列哪項檢查最有意義1個月來出現兩次全程血尿涂片染色發現A、尿高滲培養B、腎盂靜脈造影C、肌酐清除率測定D、尿抗酸菌涂片E、尿β2微球蛋白9.試題：患者，女，24歲，婚后1周，突然發熱、寒戰、腰痛、尿頻，伴尿痛和血尿，收入院，以下都是體格檢查可能的陽性體征，除了A、腎區叩擊痛B、腹肌緊張C、膀胱區壓痛D、肋腰點壓痛E、上輸尿管點壓痛10.試題：心絞痛發作時可有A、血清心肌酶增高B、血沉增快C、房性或室性期前收縮D、乳頭肌斷裂E、低血壓性休克11.試題：有關Graves病的病因及發病機理，下列錯誤的是A、骨膜下皮質吸收和顱骨斑點狀脫鈣B、骨質邊緣反應C、痛風石沉積D、圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損E、多發性骨折和畸形12.試題：下述實驗結果中，不符合具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質腺瘤的表現是A、血漿腎素活性減低而醛固酮升高B、鹽負荷后醛固酮的分泌不受抑制C、直立位刺激試驗一定使血醛固酮升高D、卡托普利抑制試驗中血醛固酮水平不受抑制E、18-羥皮質酮（18-OHB）、18-羥皮質醇（18-OHF）和18-氧皮質醇（18-OF）的水平均高于正常13.試題：心電圖對區別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A、ST段上升B、T波呈冠狀“T”倒置C、病理性Q波D、T波異常高聳E、合并心律失常14.試題：順向型房室折返性心動過速的折返環路順序為A、心房－房室結＋心室＋房室旁路－心房B、心房－房室結＋心室＋房室結－心房C、心室－房室旁路－心房－房室旁路－心室D、心房－房室旁路－心室－房室結－心房E、心室－房室結－心房－房室旁路＋心室15.試題：高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療后立位血壓降至何水平為最佳治療效果A、140/90mmHg以下B、130/90mmHg以下C、130/85mmHg以下D、140/85mmHg以下E、140/95mmHg以下16.試題：慢性粒細胞白血癥與類白血病反應鑒別最有意義的是A、網織紅細胞絕對計數B、外周血中出現幼粒細胞C、嗜酸性粒細胞增多D、Ph染色體陽性E、外周血中出現幼紅細胞17.試題：硫醣鋁治療消化性潰瘍的作用，下列說法不正確的是A、吸附表皮生長因子，使在潰瘍處濃集B、具吸附膽汁酸和胃蛋白酶的作用C、能與潰瘍面的蛋白質滲出物形成保護膜，覆蓋潰瘍面D、有殺滅幽門螺桿菌的作用E、促進內源性前列腺素合成18.試題：診斷橫紋肌溶解癥（RM）下列哪項指標最重要A、血肌紅蛋白B、CPKC、尿量D、LDHE、尿肌紅蛋白19.試題：慢性粒細胞白血病最具診斷價值的實驗室檢查結果是A、外周血片出現幼稚粒細胞B、出現Ph染色體C、血小板計數增高D、白細胞計數顯著增高E、中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低20.試題：關于便秘的說法，不正確的是A、排便后意猶未盡感B、可伴有肛門疼痛及肛裂等癥狀C、左下腹可觸及條索狀物塊D、不會引起煩躁、焦慮感E、一般每周排便小于3次21.試題：盛暑行軍時，大量出汗可發生A、低容量性低鈉血癥B、等滲性脫水C、高容量性低鈉血癥D、水腫E、低容量性高鈉血癥22.試題：緩解心絞痛發作時疼痛，下列藥物最好的是A、洋地黃B、嗎啡C、硝苯地平D、阿托品E、硝酸甘油23.試題：感染性心內膜炎不具有的臨床表現是A、貧血B、杵狀指C、脾大D、皮膚黏膜淤點E、皮下結節24.試題：患者，女，76歲，糖尿病病史20年，長期應用格列本脲5mg，tid，口服治療。此次，因感冒不思飲食2天，隨后患者出現大汗、煩躁、意識不清，測快速血糖為2.1mmol/L，立即給予50%葡萄糖50ml靜脈注射，患者意識恢復。該患者可診斷為A、低血糖反應B、心肌梗死C、冠心病D、腦卒中E、腦血管意外25.試題：患者，男，34歲，反復水腫、尿少、蛋白尿16年。BP20/13kPa（150/100mmHg）尿常規：蛋白（＋＋），紅細胞＋/HP。Hb82g/L，血BUN15mmol/L，Scr438μmol/L。最佳診斷為A、氮質血癥期，高血壓腎損害B、慢性腎炎，尿毒癥期C、慢性腎炎，氮質血癥期D、尿毒癥期，高血壓腎損害E、慢性腎炎，少尿期26.試題：下列不屬于抗凝系統的是A、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）B、組織因子途徑抑制物（TFPI）C、蛋白C系統D、凝血酶E、肝素27.試題：下列心臟病中，左心室明顯擴大的是A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄B、特發性肥厚型梗阻性心肌病C、高血壓性心臟病D、風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全加主動脈瓣關閉不全E、冠心病28.試題：下列哪項與肝性腦病主要誘因無關A、低氧血癥B、上消化道出血C、便秘D、尿毒癥E、感染29.試題：患者，男，42歲，近3個月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，2次空腹血糖8.6mmol/L（154.8mg/dl），8.9mmol/L（160mg/dl）。為確診，首選應做A、靜脈法葡萄糖耐量試驗B、控制飲食2個月后再做OGTTC、皮質素葡萄糖耐量試驗D、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）E、不需再做其他試驗30.試題：患者，女，25歲，查尿常規示尿蛋白陰性，紅細胞（＋），血壓100/65mmHg，血紅蛋白124g/L，肌酐57μmol/L，診斷為IgA腎病，則其治療方案為A、適當的中藥調理B、避免勞累、預防感冒C、糖皮質激素和細胞毒性藥物治療D、抗血小板藥物E、注意休息和飲食，避免使用腎毒性藥物答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【B】解析：潰瘍性結腸炎的主要病理特點是病變主要侵犯大腸黏膜與黏膜下層，呈連續性彌漫性分布，而非結腸壁全層性炎癥，故A項錯誤；病變不是節段性分布，節段性分布是克羅恩病的特點，B項錯誤；不僅限于大腸黏膜，還累及黏膜下層，C項不全面；病變一般先直腸開始，逆行向近段發展，可累及全結腸甚至末段回腸，E項錯誤。2.正確答案：【E】解析：多巴胺主要用于提升血壓、改善循環等，對肝性腦病并無直接治療作用。而用弱酸液洗腸可減少腸道氨的吸收；中止蛋白質飲食能減少氨的生成；口服新霉素可抑制腸道產尿素酶的細菌，減少氨的產生；靜脈滴注精氨酸可促進氨的代謝，這些措施對肝性腦病的治療均有一定作用。3.正確答案：【B】解析：巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要是體內缺乏維生素B??或葉酸所致。維生素B??和葉酸是DNA合成過程中的重要輔酶，缺乏時可導致DNA合成障礙，進而影響細胞的分裂和增殖，使骨髓中出現巨幼樣變的細胞，外周血呈現大細胞性貧血。能量代謝障礙常見于線粒體疾病等；磷脂代謝障礙一般不直接導致巨幼細胞性貧血；血紅蛋白合成障礙主要見于缺鐵性貧血等；細胞凋亡過度與巨幼細胞性貧血發病機制無關。4.正確答案：【B】解析：普通冷凍血漿是在采血后4℃冰箱中保存24小時后分離出的血漿，缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子；新鮮冷凍血漿是在采血后6-8小時內將血漿速凍至-30℃以下保存，含有全部凝血因子。5.正確答案：【D】解析：分割粒細胞缺乏癥時粒細胞嚴重缺乏，膿腫穿刺時往往無膿液，即使有也很少，所以選項E不正確。選項A，粒細胞缺乏癥多表現為原發病癥狀，是正確的；選項B，中度和重度患者因粒細胞缺乏，免疫功能下降，易發生感染，正確；選項C，常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，符合實際情況，正確；選項D，可出現高熱、敗血癥、膿毒血癥等嚴重感染表現，正確。6.正確答案：【D】解析：室性心動過速是指起源于希氏束分叉以下的心室肌的快速性心律失常。心室奪獲是指室速發作時少數室上性沖動下傳心室，表現為在P波之后提前發生一次正常的QRS波群。心室奪獲是診斷室性心動過速的重要依據，當出現心室奪獲時，可明確診斷室性心動過速。而QRS波群畸形程度不是診斷室性心動過速的最重要依據；心房奪獲對室性心動過速診斷價值不大；房室分離可見于室性心動過速，但不是最重要診斷依據；心室率快慢也不能確診室性心動過速。7.正確答案：【B】8.正確答案：【B】9.正確答案：【B】解析：該患者診斷考慮急性腎盂腎炎，上輸尿管點壓痛、肋腰點壓痛、腎區叩擊痛為其常見體征，膀胱區壓痛可見于膀胱炎等，而急性腎盂腎炎一般不會出現腹肌緊張，腹肌緊張多見于腹膜炎等情況。10.正確答案：【C】解析：心絞痛發作時可出現各種心律失常，以房性或室性期前收縮最為常見。血沉增快多見于炎癥等情況，與心絞痛發作無直接關聯；心絞痛一般不會導致低血壓性休克；血清心肌酶增高多見于心肌梗死等，而非心絞痛發作當時；乳頭肌斷裂多發生在心肌梗死后等嚴重情況，不是心絞痛發作時的表現。11.正確答案：【E】12.正確答案：【C】解析：直立位刺激試驗時，具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質腺瘤患者血醛固酮水平可無變化，而不是一定升高。選項A，鹽負荷后醛固酮分泌不受抑制是其特點之一；選項B，卡托普利抑制試驗中血醛固酮水平不受抑制也符合；選項C，血漿腎素活性減低而醛固酮升高是常見表現；選項E，18-羥皮質酮（18-OHB）、18-羥皮質醇（18-OHF）和18-氧皮質醇（18-OF）的水平均高于正常也是該疾病的表現特點。13.正確答案：【C】解析：病理性Q波是心肌梗死的特征性心電圖改變，而心絞痛一般不會出現病理性Q波，所以心電圖出現病理性Q波對區別心肌梗死和心絞痛最有意義。ST段上升、T波改變等在心肌梗死和心絞痛時都可能出現，但特異性不如病理性Q波。合并心律失常在兩者中都可見到，不是最有鑒別意義的改變。T波異常高聳可見于多種情況，并非心肌梗死和心絞痛鑒別的關鍵特征。14.正確答案：【A】15.正確答案：【C】16.正確答案：【D】解析：慢性粒細胞白血病的Ph染色體陽性，而類白血病反應通常Ph染色體陰性，這是兩者鑒別最有意義的指標。外周血中出現幼粒細胞、幼紅細胞、嗜酸性粒細胞增多以及網織紅細胞絕對計數等在類白血病反應和慢性粒細胞白血病中均可出現，不是最具鑒別意義的。17.正確答案：【D】解析：硫糖鋁治療消化性潰瘍的作用機制主要有：能與潰瘍面的蛋白質滲出物形成保護膜覆蓋潰瘍面；具吸附膽汁酸和胃蛋白酶的作用；吸附表皮生長因子，使在潰瘍處濃集；促進內源性前列腺素合成等。但它本身并沒有殺滅幽門螺桿菌的作用。18.正確答案：【B】19.正確答案：【B】解析：慢性粒細胞白血病患者90%以上可出現Ph染色體，是其最具診斷價值的實驗室檢查結果。白細胞計數顯著增高、外周血片出現幼稚粒細胞、血小板計數增高在其他一些血液系統疾病也可能出現；中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低雖也常見于慢性粒細胞白血病，但不是最具診斷價值的。20.正確答案：【D】解析：便秘一般每周排便小于3次，排便后可有未排盡感，左下腹可觸及條索狀物塊，可伴有肛門疼痛及肛裂等癥狀，長期便秘還可能引起煩躁、焦慮等精神癥狀。所以選項D中說不會引起煩躁、焦慮感是不正確的。21.正確答案：【A】解析：盛暑行軍時，大量出汗，失水多于失鈉，血清鈉濃度高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態，可發生低容量性高鈉血癥。但大量出汗時如果只補充水而未補充適量鈉鹽，可導致失鈉多于失水，細胞外液呈低滲狀態，引起低容量性低鈉血癥，這是更常見的情況，所以答案選B。22.正確答案：【E】解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發作時疼痛的常用且有效的藥物。它可以迅速擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟前后負荷，從而緩解心絞痛癥狀。硝苯地平主要用于降壓等；洋地黃主要用于增強心肌收縮力等；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；嗎啡雖有鎮痛作用，但不是緩解心絞痛的首選藥物，且使用時可能會有呼吸抑制等不良反應，所以緩解心絞痛發作時疼痛最好的藥物是硝酸甘油。23.正確答案：【E】解析：感染性心內膜炎的臨床表現包括皮膚黏膜淤點、脾大、貧血、杵狀指等。皮下結節常見于風濕熱等疾病，而非感染性心內膜炎的典型表現。24.正確答案：【A】解析：患者有糖尿病病史，因感冒不思飲食后出現大汗、煩躁、意識不清，測血糖明顯降低，靜脈注射葡萄糖后意識恢復，符合低血糖反應的表現，故診斷為低血糖反應。而腦血管意外、心肌梗死、冠心病、腦卒中一般不會單純因為血糖低出現這些癥狀，所以答案是[B]。25.正確答案：【C】解析：該患者反復水腫、尿少、蛋白尿16年，目前血BU