心衰常見的護理診斷及相關因素演講人：日期:目錄02活動無耐力01體液過多03氣體交換受損04潛在并發癥05心理護理06病情監測01體液過多與水鈉潴留有關腎臟排水功能降低心衰時，心臟的輸出量減少，腎臟的灌注量不足，導致腎臟排水功能降低，水鈉潴留加重。激素分泌失調靜脈淤血心衰時，體內的抗利尿激素、醛固酮等激素分泌增加，導致水鈉潴留。心衰時，靜脈回流受阻，導致靜脈淤血，毛細血管內壓力增高，水分滲出到組織間隙，形成水腫。123水腫由于水鈉潴留，體液積聚在組織間隙，導致身體多個部位出現水腫，如下肢水腫、腹水等。體重增加水腫導致體內水分增多，使體重增加。水腫越嚴重，體重增加越明顯。表現為水腫、體重增加根據患者的具體情況，限制每天的液體攝入量，避免過多的水分攝入加重水鈉潴留。控制液體攝入每天測量體重，了解患者的體重變化情況，評估水腫的嚴重程度，為調整治療方案提供依據。同時，也能及時發現患者體重的異常變化，預防心衰的加重。定期測量體重護理措施：控制液體攝入、定期測量體重02活動無耐力心功能減退心衰患者心肌收縮力減弱，心臟排血減少，冠狀動脈供血不足，導致心肌缺血缺氧。心肌缺血缺氧能量代謝障礙心衰患者能量代謝異常，身體能量供應不足，活動耐力下降。心臟泵血功能降低，導致心輸出量減少，身體各器官供血不足。與心輸出量減少有關表現為疲乏無力體力下降心衰患者常感到體力不支，容易疲勞。活動受限精神萎靡心衰患者活動后出現氣促、心悸等癥狀，導致活動受限。心衰患者可能伴有精神萎靡、倦怠等表現。123護理措施：制定活動計劃、協助日常生活活動制定活動計劃根據患者心功能情況，制定合適的活動計劃，避免過度勞累。協助日常生活活動在患者活動時給予適當的協助，如洗澡、如廁等，以減輕患者體力負擔。監測患者活動量密切觀察患者活動后的反應，如出現氣促、心悸等癥狀，應立即停止活動并休息。03氣體交換受損與肺淤血有關肺淤血導致肺泡壁毛細血管通透性增加血液滲透到肺泡內，影響氣體交換。030201肺淤血引起肺毛細血管壓力增高增加肺泡間隔的厚度，影響氣體彌散。肺淤血導致肺泡表面活性物質減少肺泡表面張力增高，影響肺泡通氣。患者感覺空氣不足，呼吸費力，需用力呼吸。表現為呼吸困難、氣促呼吸困難呼吸頻率增快，表現為呼吸急促。氣促口唇、指（趾）端發紺，嚴重時出現意識模糊。缺氧表現給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善呼吸困難。護理措施：氧療、觀察呼吸狀況氧療定時觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，及時發現病情變化。觀察呼吸狀況協助患者翻身、拍背，促進痰液排出，避免窒息。保持呼吸道通暢04潛在并發癥洋地黃中毒癥狀藥物劑量過大、藥物相互作用、個體差異等。洋地黃中毒的原因洋地黃中毒的處理停用洋地黃，補充鉀鹽，使用解毒劑如地高辛抗體等。胃腸道反應如惡心、嘔吐、食欲下降，神經系統癥狀如頭痛、眩暈、視覺異常，心臟毒性如心律失常等。如洋地黃中毒表現為心律失常、心臟驟停心律失常類型竇性心動過速、房性期前收縮、室性期前收縮、房顫等。心臟驟停的原因心臟驟停急救措施心衰晚期、急性心肌梗死、電解質紊亂、藥物過量等。立即進行心肺復蘇，呼叫急救人員，使用除顫器進行除顫等。123護理措施：藥物管理、備好搶救物品藥物管理按醫囑正確使用洋地黃類藥物，觀察藥物療效及副作用，及時調整藥物劑量。搶救物品備齊備好急救藥品、器械，如除顫器、氧氣、吸引器等，并定期檢查、保養，確保其處于良好備用狀態。急救配合熟悉搶救流程，積極配合醫生進行搶救，做好記錄并及時報告醫生。05心理護理與焦慮、抑郁有關病人對疾病的認識不足對心衰的病因、癥狀、治療及預后缺乏了解，容易產生焦慮、抑郁情緒。030201心理壓力過大心衰病人因長期治療、反復住院、經濟負擔等導致心理壓力過大，進而產生焦慮、抑郁。社會支持不足缺乏家人、朋友的關心和支持，使病人感到孤獨、無助，從而產生焦慮、抑郁情緒。情緒低落病人表現為悲傷、沮喪、失去信心等，不愿與人交流，甚至產生自殺念頭。緊張病人表現為焦慮不安、恐懼、擔心病情惡化等，對治療和護理產生抵觸情緒。表現為情緒低落、緊張心理支持醫護人員應與病人建立良好的護患關系，耐心傾聽病人的訴說，了解其心理需求，提供心理支持。保持心情舒暢醫護人員應指導病人學會自我調節情緒，如聽音樂、閱讀、參加文娛活動等，保持心情舒暢，積極配合治療和護理。護理措施：心理支持、保持心情舒暢06病情監測觀察生命體征心率和節律心衰患者心跳頻率可能會增快，節律可能不規整，需定期監測。呼吸頻率和呼吸困難程度心衰患者可能出現呼吸困難，需密切監測呼吸狀況。血壓心衰患者血壓可能會不穩定，需定期測量并調整治療方案。體重體重的快速增長可能提示液體潴留，需加強利尿治療。攝入量記錄患者每日的排尿量、排便量以及嘔吐物等液體排出量。排出量出入平衡計算并記錄每日的液體出入平衡，以評估患者的液體狀況。記錄患者每日的液體攝入量，包括飲水、食物中的水分等。記錄出入量定期復診、