VVI技術：解鎖高血壓患者頸動脈壁彈性評價新視角一、引言1.1研究背景與意義高血壓作為一種常見的慢性心血管疾病，全球范圍內發病率持續攀升。據世界衛生組織（WHO）統計數據顯示，2019年全球約有11.3億成年人患有高血壓，預計到2025年這一數字將突破15億。在中國，根據《中國心血管健康與疾病報告2021》，高血壓患病人數已達2.45億，且呈現出年輕化趨勢。高血壓不僅發病率高，其并發癥如冠心病、腦卒中等嚴重威脅人類健康，是導致心血管疾病死亡的重要危險因素之一。研究表明，高血壓患者發生心血管事件的風險是正常血壓人群的2-4倍，其中頸動脈病變在高血壓并發癥中占據重要地位。頸動脈作為連接心臟與大腦的重要血管通路，其管壁彈性對于維持正常的血液循環和腦部供血至關重要。正常情況下，頸動脈具有良好的彈性，能夠緩沖心臟收縮時產生的壓力波動，確保血流平穩地輸送至大腦。然而，長期處于高血壓狀態下，頸動脈壁受到過高的壓力沖擊，其結構和功能會逐漸發生改變。高血壓導致血管壁平滑肌細胞增生、膠原纖維沉積，使血管壁增厚、變硬，彈性下降。這種頸動脈壁彈性的降低會引發一系列不良后果，一方面，它會影響頸動脈的正常舒張和收縮功能，導致血流動力學異常，增加血管內壓力，進一步損傷血管內皮細胞；另一方面，彈性下降的頸動脈更容易形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊的破裂和脫落則可能引發腦梗死等嚴重腦血管事件。有研究指出，頸動脈壁彈性每降低10%，腦梗死的發病風險就會增加15%-20%。因此，準確評估高血壓患者頸動脈壁彈性對于早期發現血管病變、預測心血管事件風險以及制定合理的治療方案具有重要的臨床意義。傳統的頸動脈彈性評估方法如脈搏波速度（PWV）、血管回聲跟蹤技術（ET）等，雖然在一定程度上能夠反映頸動脈的彈性狀態，但存在局限性。PWV主要通過測量脈搏波在血管中的傳播速度來間接評估血管彈性，其結果易受測量部位、血管走行等因素影響，且無法提供血管局部的彈性信息；ET技術依賴于血管內徑的測量，對于血管壁的細微結構和功能變化敏感度較低，難以早期發現輕微的血管彈性改變。速度向量成像技術（VVI）作為一種新興的超聲技術，為高血壓患者頸動脈壁彈性的評估提供了新的思路和方法。VVI技術基于聲學采集和斑點追蹤原理，能夠自動跟蹤高幀頻二維圖像中血管壁的斑點回聲，逐幀追蹤其位置變化，并通過軟件自動計算局部組織的應變、應變率等參數，從而定量評價頸動脈壁的生物力學運動和彈性變化。與傳統方法相比，VVI技術具有實時、無創、操作簡便、重復性好等優點，且不受角度影響，能夠獲取血管壁任意方向的運動信息，更全面、準確地反映頸動脈壁的彈性狀態。在臨床應用中，VVI技術已逐漸應用于心血管疾病的診斷和評估，但其在高血壓患者頸動脈壁彈性評價方面的研究仍相對較少，尤其是針對不同高血壓分級、不同病程患者的頸動脈壁彈性變化規律的研究尚不深入。因此，深入探討VVI技術在高血壓患者頸動脈壁彈性評價中的應用價值，對于提高高血壓的早期診斷和治療水平具有重要的理論和實踐意義。1.2國內外研究現狀在高血壓患者頸動脈壁彈性研究領域，國內外學者開展了大量工作。國外方面，早期研究主要集中在高血壓對頸動脈結構和功能的一般性影響。有學者通過尸檢研究發現，高血壓患者頸動脈內膜中層厚度（IMT）明顯增加，且與血壓水平呈正相關，這表明高血壓會促使頸動脈發生結構改變，進而影響其彈性。隨著影像學技術的發展，超聲技術逐漸成為研究頸動脈壁彈性的重要手段。利用超聲測量頸動脈脈搏波速度（PWV）的研究表明，高血壓患者頸動脈PWV顯著高于正常人群，提示高血壓導致頸動脈彈性下降，血管僵硬度增加，且PWV的變化與高血壓病程密切相關。國內在該領域的研究也不斷深入。通過對不同高血壓分級患者的頸動脈超聲檢查，發現隨著高血壓分級的升高，頸動脈內徑增大，僵硬度系數增加，順應性降低，進一步證實高血壓病情進展與頸動脈壁彈性惡化的相關性。一些研究還關注到高血壓合并其他危險因素（如高血脂、高血糖）時，頸動脈壁彈性受損更為嚴重，發生動脈粥樣硬化的風險顯著增加。在VVI技術應用于頸動脈壁彈性評估方面，國外研究起步相對較早。相關研究利用VVI技術對頸動脈不同部位的應變和應變率進行分析，發現頸動脈球部的應變和應變率低于頸總動脈，表明頸動脈球部彈性相對較低，這可能是其易發生動脈粥樣硬化斑塊的原因之一，為深入理解頸動脈病變機制提供了新視角。此外，還有研究將VVI技術應用于心血管疾病高危人群的頸動脈評估，發現即使在無明顯頸動脈粥樣硬化表現時，高危人群頸動脈壁的應變和應變率參數已出現異常，提示VVI技術能夠早期發現頸動脈壁彈性的細微變化，有助于心血管疾病的早期預警。國內學者也積極探索VVI技術在高血壓患者頸動脈評估中的應用。有研究選取高血壓患者和正常對照人群，運用VVI技術測量頸動脈短軸各側壁周向應變及應變率，結果顯示高血壓患者頸動脈收縮期最大應變及收縮期最大應變率低于正常對照組，且高血壓伴頸動脈硬化患者的參數變化更為明顯，說明VVI技術能夠敏感地反映高血壓患者頸動脈壁彈性的改變，對判斷高血壓患者頸動脈病變程度具有重要價值。另有研究針對原發性高血壓病合并2型糖尿病患者，采用VVI技術檢測發現，合并糖尿病組頸動脈的負向峰值應變、正向峰值應變、負向峰值應變率及正向峰值應變率均顯著低于對照組和單純高血壓病組，表明VVI技術可較好地判斷高血壓合并糖尿病患者頸總動脈管壁彈性改變情況，為臨床早期診斷動脈硬化提供依據。然而，目前VVI技術在高血壓患者頸動脈壁彈性評價中的應用研究仍存在樣本量相對較小、研究對象的異質性較大、缺乏統一的檢測和分析標準等問題，需要進一步開展大規模、多中心的研究來完善和規范該技術的臨床應用。1.3研究目的與創新點本研究旨在通過運用速度向量成像技術（VVI），精確測量高血壓患者頸動脈壁的運動參數，深入分析高血壓患者頸動脈壁彈性變化的特點，全面評估VVI技術在高血壓患者頸動脈壁彈性評價中的臨床應用價值。具體而言，研究目的主要包括以下幾個方面：其一，對比高血壓患者與正常對照組頸動脈壁的應變、應變率等參數，明確高血壓對頸動脈壁彈性的影響程度；其二，探討不同高血壓分級、病程患者的頸動脈壁彈性參數變化規律，為高血壓病情評估提供更為精準的影像學依據；其三，評估VVI技術在檢測高血壓患者早期頸動脈壁彈性改變方面的敏感性，為心血管疾病的早期預警和干預提供支持。本研究的創新點主要體現在以下兩個方面。在技術應用上，VVI技術雖已在心血管疾病領域有一定應用，但在高血壓患者頸動脈壁彈性評價方面，仍缺乏系統且深入的研究。本研究將VVI技術系統地應用于高血壓患者頸動脈壁彈性的評估，有望為該領域提供更為全面和準確的評估方法，突破傳統評估技術的局限性，為臨床醫生提供更豐富、更精準的血管彈性信息。在研究內容方面，本研究不僅關注高血壓患者整體的頸動脈壁彈性變化，還將深入探討不同高血壓分級、病程患者的頸動脈壁彈性差異，這種細致的分層研究能夠更全面地揭示高血壓與頸動脈壁彈性之間的內在聯系，為高血壓的個性化診療提供理論支持，有助于臨床醫生根據患者的具體病情制定更具針對性的治療方案，提高治療效果和患者的生活質量。二、VVI技術與頸動脈壁彈性相關理論基礎2.1VVI技術原理剖析VVI技術作為一種先進的超聲成像技術，其原理基于聲學采集與像素追蹤等核心機制，能夠精確地對頸動脈壁的運動和彈性進行定量分析。在聲學采集方面，VVI技術依托超聲診斷儀，通過特定頻率的探頭向頸動脈發射超聲波。這些超聲波在頸動脈組織中傳播時，會與不同聲學特性的組織相互作用，產生反射、折射和散射等現象。超聲診斷儀接收反射回來的超聲波信號，將其轉化為電信號，并進一步處理為可供分析的圖像信息。在這個過程中，精確的聲學參數設置至關重要，例如探頭頻率的選擇需要綜合考慮頸動脈的深度、組織分辨率等因素。一般來說，較高頻率的探頭能夠提供更清晰的圖像細節，但穿透能力相對較弱，適用于較淺部位的血管檢查；而較低頻率的探頭則具有較強的穿透能力，但圖像分辨率會有所下降。在實際應用中，針對頸動脈的檢查，通常會選用頻率在5-12MHz之間的探頭，以在保證足夠穿透深度的同時，獲取較為清晰的血管壁圖像。像素追蹤是VVI技術實現對頸動脈壁運動分析的關鍵環節。當獲取到頸動脈的二維超聲圖像后，VVI技術利用圖像中血管壁組織的自然聲學斑點作為追蹤標記。這些斑點在不同幀圖像中的位置變化，反映了血管壁的運動情況。通過先進的算法，VVI技術能夠逐幀追蹤這些斑點的運動軌跡，實現對血管壁運動的精確監測。在具體實現上，主要采用了空間相干和自相關搜索等算法。空間相干算法利用相鄰像素之間的相關性，確定像素在不同幀之間的對應關系；自相關搜索算法則通過計算圖像塊的自相關函數，尋找最匹配的位置，從而實現斑點的追蹤。例如，在一個心動周期內，通過對連續多幀圖像的斑點追蹤，可以清晰地觀察到頸動脈壁在收縮期和舒張期的運動變化，包括血管壁的位移、速度等參數。在完成聲學采集和像素追蹤后，VVI技術運用專門的實時心肌運動跟蹤運算法，對采集到的信息進行深度處理。該算法能夠計算并以矢量方式顯示二維超聲心動圖上頸動脈壁組織結構的活動方向、速度、距離、時相等關鍵參數。通過對這些參數的分析，可以全面了解頸動脈壁的運動特征和彈性狀態。例如，通過計算頸動脈壁不同部位在收縮期和舒張期的應變和應變率，可以定量評估血管壁的彈性變化。應變是指物體在受力作用下發生的形變程度，對于頸動脈壁來說，應變可以反映血管壁在血壓變化時的擴張和收縮能力；應變率則是應變隨時間的變化率，能夠更敏感地反映血管壁彈性的改變速度。正常情況下，頸動脈壁在收縮期會發生一定程度的擴張，應變和應變率處于正常范圍；而在高血壓等病理狀態下，頸動脈壁的結構和功能發生改變，應變和應變率會出現異常變化，通過VVI技術測量這些參數的變化，有助于早期發現頸動脈壁的病變，為臨床診斷和治療提供重要依據。2.2高血壓對頸動脈壁的影響機制高血壓對頸動脈壁的影響是一個復雜的病理生理過程，涉及多個方面的機制，其中血壓升高和血流動力學改變是兩個關鍵因素。長期處于高血壓狀態下，過高的血壓會直接對頸動脈壁產生機械性損傷。正常情況下，頸動脈壁承受著一定范圍內的血壓波動，血管壁的結構和功能能夠維持相對穩定。當血壓持續升高時，頸動脈壁所受到的壓力負荷顯著增加。這種壓力負荷的增加會導致血管內皮細胞受損，內皮細胞的完整性遭到破壞，使得血管內膜的屏障功能減弱。血管內皮細胞受損后，會引發一系列的炎癥反應和細胞因子釋放，如單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、血管細胞黏附分子-1（VCAM-1）等。這些炎癥因子和黏附分子會促使血液中的單核細胞、低密度脂蛋白（LDL）等物質更容易黏附并進入血管內膜下，進而啟動動脈粥樣硬化的發生發展過程。例如，LDL進入內膜下后，會被氧化修飾形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），ox-LDL具有很強的細胞毒性，能夠進一步損傷內皮細胞，并吸引巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，逐漸積累形成脂質條紋，最終發展為動脈粥樣硬化斑塊，導致頸動脈壁增厚、變硬，彈性下降。高血壓還會引起血流動力學的改變，進一步影響頸動脈壁的結構和功能。在高血壓患者中，血流速度和血流方向發生變化，導致頸動脈內的剪切應力分布不均。剪切應力是血流作用于血管壁的摩擦力，正常情況下，頸動脈內的剪切應力處于相對穩定的狀態，有利于維持血管壁的正常生理功能。當血壓升高時，血流速度加快，血管壁所受到的剪切應力增大，尤其是在頸動脈的分叉處和彎曲部位，這些區域的血流動力學更為復雜，剪切應力變化更為明顯。過高的剪切應力會刺激血管平滑肌細胞增殖和遷移，促使平滑肌細胞合成和分泌大量的細胞外基質，如膠原纖維、彈性纖維等。隨著細胞外基質的增多，頸動脈壁逐漸增厚，彈性纖維的比例相對減少，導致血管壁的彈性降低。此外，血流動力學的改變還會影響血管壁的營養供應和代謝，使得血管壁的正常修復和更新功能受到抑制，進一步加重頸動脈壁的病變。2.3頸動脈壁彈性的生理意義頸動脈壁彈性在維持正常血液循環和腦部供血中扮演著至關重要的角色，其生理意義主要體現在以下幾個關鍵方面。從血液循環的角度來看，頸動脈作為連接心臟與大腦的主要動脈通道，承載著將富含氧氣和營養物質的血液從心臟高效輸送至大腦的重要使命。頸動脈壁良好的彈性猶如一個性能卓越的緩沖裝置，能夠有效地緩沖心臟收縮時產生的強大壓力波動。當心臟收縮射血時，主動脈內壓力急劇升高，形成較高的收縮壓。此時，具有彈性的頸動脈壁會發生擴張，順應性地容納部分血液，從而避免了過高的壓力直接沖擊腦血管，使血流能夠以相對平穩的狀態進入大腦。在心臟舒張期，頸動脈壁憑借其彈性回縮，繼續推動血液向前流動，維持了血液的持續灌注，保證了腦部供血的穩定性和連續性。這種緩沖和推動作用，使得頸動脈內的血流速度和壓力波動維持在一個相對穩定的范圍內，為全身血液循環的正常運行提供了有力保障。相關研究表明，在正常生理狀態下，頸動脈壁的彈性能夠使收縮期血流峰值與舒張期血流谷值之間的差異保持在一個合理的范圍，確保了血液循環的平穩進行。如果頸動脈壁彈性下降，如在高血壓等病理情況下，血管壁變硬，緩沖能力減弱，會導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大，進而影響整個血液循環系統的穩定性，增加心血管疾病的發生風險。在腦部供血方面，頸動脈壁彈性的重要性更是不言而喻。大腦是人體的高級神經中樞，對血液供應的要求極高，其正常功能的維持依賴于充足且穩定的血液灌注。頸動脈作為腦部供血的主要來源，其彈性狀態直接影響著腦部的血液供應質量和效率。良好的頸動脈壁彈性能夠根據腦部的代謝需求，靈活地調節血流量。當大腦處于活動狀態，代謝需求增加時，頸動脈壁會通過擴張，增加血流量，以滿足大腦對氧氣和營養物質的需求；而在大腦處于休息狀態時，頸動脈壁則會適當收縮，減少不必要的血液供應，從而實現對腦部供血的精準調控。此外，頸動脈壁彈性還與腦血管的自動調節功能密切相關。腦血管的自動調節機制能夠在一定范圍內維持腦血流量的相對穩定，而頸動脈壁的彈性作為這一調節機制的重要組成部分，為腦血管自動調節提供了必要的前提條件。當頸動脈壁彈性正常時，腦血管能夠更好地適應血壓的變化，通過自身的收縮和舒張來維持腦血流量的恒定。一旦頸動脈壁彈性受損，腦血管的自動調節功能就會受到影響，在血壓波動時，無法有效地維持腦血流量的穩定，容易導致腦部供血不足或過度灌注，引發頭暈、頭痛、記憶力減退等一系列腦功能障礙癥狀，長期下去還可能增加腦梗死、腦出血等嚴重腦血管疾病的發生幾率。例如，有研究對一組頸動脈壁彈性降低的高血壓患者進行長期隨訪，發現這些患者發生腦梗死的風險明顯高于頸動脈壁彈性正常的人群，進一步證實了頸動脈壁彈性在維持腦部供血和預防腦血管疾病方面的關鍵作用。三、研究設計與方法3.1研究對象選取本研究選取[具體時間段]在[醫院名稱]就診的高血壓患者作為病例組，同時選取同期在該醫院進行健康體檢的正常人群作為對照組。高血壓患者的入選標準嚴格遵循《中國高血壓防治指南2023年修訂版》中的診斷標準：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，雖血壓＜140/90mmHg，仍診斷為高血壓。此外，患者年齡需在18-75歲之間，能夠配合完成超聲檢查及相關臨床資料的采集。排除標準主要包括以下幾個方面：繼發性高血壓患者，如腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多癥等，此類高血壓病因明確，與原發性高血壓的發病機制和病理過程存在差異，可能會干擾研究結果的準確性；合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙者，如急性心肌梗死、心力衰竭（NYHA心功能分級III-IV級）、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全（估算腎小球濾過率eGFR＜30ml/min/1.73m2）等，這些患者的病情復雜，可能會影響頸動脈壁彈性的評估，且治療措施也會對研究結果產生干擾；患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤等全身性疾病者，此類疾病會導致機體免疫功能紊亂、代謝異常等，可能會對頸動脈壁產生不良影響，從而影響研究結果的可靠性；近期（3個月內）有急性感染、創傷或手術史者，這些情況可能會引起機體的應激反應，導致血壓波動和血管內皮功能改變，影響頸動脈壁彈性的測量結果；存在超聲檢查禁忌證，如頸部皮膚感染、嚴重頸部畸形等，無法進行準確的頸動脈超聲檢查。正常對照組的入選標準為：非同日3次測量診室血壓，收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg；年齡、性別與高血壓患者組相匹配，以減少年齡和性別因素對頸動脈壁彈性的影響；無高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病危險因素，無其他嚴重系統性疾病史，確保對照組人群的健康狀態，以更好地對比分析高血壓患者的頸動脈壁彈性變化。排除標準與高血壓患者組類似，包括排除繼發性高血壓、嚴重臟器功能障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、近期急性感染創傷手術史以及超聲檢查禁忌證等情況。最終，本研究共納入高血壓患者[X]例，根據高血壓分級標準，其中高血壓1級患者[X1]例（收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg），高血壓2級患者[X2]例（收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg），高血壓3級患者[X3]例（收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg）。同時，納入正常對照組[Y]例。分組完成后，對兩組研究對象的基本臨床資料，如年齡、性別、身高、體重、血壓、血糖、血脂等進行詳細記錄和統計分析，以確保兩組在一般資料方面具有可比性，為后續研究結果的準確性和可靠性奠定基礎。3.2儀器設備與圖像采集本研究采用[具體型號]超聲診斷儀，配備頻率為[具體頻率范圍，如5-12MHz]的高頻線陣探頭，該探頭能夠提供清晰的血管壁圖像，滿足對頸動脈細微結構觀察的需求。儀器的各項參數經過嚴格調試和校準，確保圖像質量和測量精度。在圖像采集過程中，患者取仰臥位，頭部輕微后仰并偏向檢查對側，充分暴露頸部，以利于超聲探頭的操作和圖像采集。這種體位能夠使頸動脈處于較為平直的狀態，減少血管扭曲對圖像的影響，同時也便于探頭與頸部皮膚緊密接觸，獲得清晰的超聲圖像。在進行頸動脈超聲檢查時，首先對頸部血管進行常規掃查，觀察頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈的走行、血管壁回聲以及是否存在斑塊等基本情況。然后，將探頭置于頸總動脈分叉處下方約1-2cm處，獲取頸總動脈的長軸切面圖像，確保圖像清晰顯示血管壁的三層結構（內膜、中膜和外膜）以及管腔情況。在長軸切面圖像穩定后，啟動VVI技術，調節儀器參數，使圖像幀率達到[具體幀率，如50-80幀/秒]，以保證能夠準確追蹤血管壁的運動。較高的幀率能夠更細致地捕捉血管壁在心動周期內的瞬間變化，提高運動參數測量的準確性。在采集圖像時，囑患者保持平穩呼吸，避免吞咽、咳嗽等動作，以減少頸部肌肉運動和呼吸運動對圖像的干擾。每次采集至少連續記錄3-5個心動周期的圖像，并存儲于儀器的圖像管理系統中，以便后續分析。對于每個研究對象，均采集雙側頸總動脈的圖像。在采集右側頸總動脈圖像時，探頭從右側鎖骨上窩開始，沿頸總動脈走行方向向上移動，依次觀察頸總動脈起始段、中段和近分叉段的情況；采集左側頸總動脈圖像時，操作方法類似，從左側鎖骨上窩開始進行掃查和圖像采集。這樣全面采集雙側頸總動脈圖像，能夠更全面地評估高血壓患者頸動脈壁彈性的變化情況，避免因單側血管病變而導致的漏診或誤診，提高研究結果的可靠性和準確性。3.3VVI技術測量指標與分析方法在完成圖像采集后，運用VVI技術配套的分析軟件對存儲的頸動脈超聲圖像進行測量和分析，以獲取反映頸動脈壁彈性的關鍵指標。主要測量指標包括應變（Strain）和應變率（StrainRate）。應變是指物體在受力作用下發生的相對形變程度，對于頸動脈壁而言，應變能夠直觀地反映其在心動周期中因血壓變化而產生的擴張和收縮程度，是評估頸動脈壁彈性的重要參數。在VVI技術分析中，主要測量頸動脈壁在收縮期和舒張期的縱向應變和周向應變。縱向應變反映了頸動脈壁沿血管長軸方向的形變情況，周向應變則體現了血管壁在圓周方向的形變程度。例如，通過軟件測量頸動脈壁在收縮期的縱向應變，若該值降低，表明頸動脈壁在縱向的擴張能力減弱，提示血管彈性下降。應變率是應變隨時間的變化率，它能夠更敏感地反映頸動脈壁彈性的瞬間變化情況。在心動周期中，應變率的變化可以反映血管壁彈性的動態改變過程。同樣，在VVI技術分析中，分別測量收縮期和舒張期的縱向應變率和周向應變率。收縮期應變率的降低，意味著頸動脈壁在收縮期的彈性回縮能力減弱，可能與血管壁的僵硬度增加有關。在數據分析方法上，首先對每個研究對象雙側頸總動脈采集的圖像進行測量，分別獲取各側壁在收縮期和舒張期的應變及應變率參數。對于雙側頸總動脈同一側壁的參數，計算其平均值作為該側壁的代表參數。例如，對于右側頸總動脈前壁和左側頸總動脈前壁的收縮期縱向應變值，將兩者相加后除以2，得到前壁收縮期縱向應變的平均值。然后，對高血壓患者組和正常對照組的各項參數進行統計學分析。運用SPSS統計軟件（版本[具體版本號]），采用獨立樣本t檢驗比較兩組間各項參數的差異，以判斷高血壓患者與正常人群在頸動脈壁彈性參數上是否存在顯著不同。若P值小于0.05，則認為兩組間差異具有統計學意義，即高血壓對頸動脈壁彈性參數產生了顯著影響。此外，對于高血壓患者組，進一步按照高血壓分級和病程進行分組，采用方差分析（ANOVA）比較不同分級和病程組之間的參數差異。通過這種分析方法，可以深入探討高血壓分級和病程與頸動脈壁彈性參數之間的關系，為臨床評估高血壓病情和預測心血管事件風險提供更全面、準確的依據。例如，在比較高血壓1級、2級和3級患者的頸動脈壁應變率參數時，若方差分析結果顯示不同分級組之間存在顯著差異，且隨著高血壓分級的升高，應變率參數逐漸降低，這表明高血壓病情的加重與頸動脈壁彈性的惡化密切相關。3.4數據統計與處理本研究采用SPSS26.0統計學軟件對收集的數據進行深入分析處理，以確保研究結果的準確性和可靠性。在數據錄入階段，由兩名經過專業培訓的數據錄入人員獨立將所有研究對象的臨床資料和VVI技術測量參數錄入至電子表格中。錄入完成后，通過數據核對程序，仔細檢查錄入數據的一致性和準確性，對發現的差異進行逐一核實和修正，以避免數據錄入錯誤對研究結果產生影響。對于計量資料，如年齡、血壓、血糖、血脂以及頸動脈壁的應變、應變率等參數，首先進行正態性檢驗。若數據符合正態分布，采用均數±標準差（x±s）進行描述；若數據不符合正態分布，則進行數據轉換（如對數轉換、平方根轉換等）使其近似正態分布，若轉換后仍不滿足正態分布條件，則采用中位數（四分位數間距）[M（P25，P75）]進行描述。例如，在分析高血壓患者的年齡分布時，經正態性檢驗發現數據符合正態分布，因此以均數±標準差的形式呈現為（x±s）歲；而在分析部分患者的血脂指標時，數據不符合正態分布，經過對數轉換后滿足正態分布要求，再進行后續的統計分析。在比較高血壓患者組和正常對照組的計量資料時，若兩組數據均符合正態分布且方差齊性，采用獨立樣本t檢驗；若方差不齊，則采用校正的t檢驗（如Welch檢驗）。例如，在比較兩組的頸動脈收縮期縱向應變參數時，首先通過Levene檢驗判斷方差齊性，若方差齊性，則使用獨立樣本t檢驗比較兩組的均值差異，以確定高血壓患者與正常人群在該參數上是否存在顯著不同。對于多組計量資料的比較，如不同高血壓分級組或不同病程組之間的參數比較，采用單因素方差分析（One-WayANOVA）。若方差分析結果顯示組間存在顯著差異，進一步采用LSD（最小顯著差異法）、Bonferroni等多重比較方法，明確具體哪些組之間存在差異。例如，在分析高血壓1級、2級和3級患者的頸動脈舒張期周向應變率參數時，通過單因素方差分析判斷不同分級組之間是否存在總體差異，若存在差異，再運用LSD法進行兩兩比較，確定各級別之間的具體差異情況。對于計數資料，如性別、高血壓家族史等，采用例數（n）和百分比（%）進行描述。在比較兩組或多組計數資料時，使用卡方檢驗（\chi^2檢驗）。若理論頻數小于5的格子數較多，采用Fisher確切概率法進行分析。例如，在比較高血壓患者組和正常對照組的性別分布時，運用卡方檢驗判斷兩組性別構成是否存在差異，以排除性別因素對研究結果的潛在干擾。此外，為了探討頸動脈壁彈性參數與高血壓患者臨床特征（如年齡、血壓水平、病程、血糖、血脂等）之間的相關性，采用Pearson相關分析或Spearman相關分析。對于符合正態分布的計量資料，采用Pearson相關分析；對于不符合正態分布的計量資料或等級資料，采用Spearman相關分析。例如，在研究頸動脈收縮期應變與高血壓患者病程的關系時，若應變數據符合正態分布，通過Pearson相關分析計算相關系數r，以評估兩者之間的線性相關程度；若應變數據不符合正態分布，則采用Spearman相關分析計算秩相關系數rs，判斷兩者之間的相關性。所有統計檢驗均以P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準。在整個數據統計與處理過程中，嚴格遵循統計學原則和方法，確保研究結果的科學性和可靠性，為深入探討VVI技術在高血壓患者頸動脈壁彈性評價中的應用提供有力的數據支持。四、研究結果4.1一般資料分析本研究共納入高血壓患者[X]例，正常對照組[Y]例。對兩組研究對象的一般資料進行詳細分析，結果如表1所示。表1兩組一般資料比較（x±s）項目高血壓患者組（n=[X]）正常對照組（n=[Y]）P值年齡（歲）x1±s1x2±s2P1性別（男/女，例）[m1/n1][m2/n2]P2收縮壓（mmHg）x3±s3x4±s4P3舒張壓（mmHg）x5±s5x6±s6P4體重指數（BMI，kg/m2）x7±s7x8±s8P5空腹血糖（mmol/L）x9±s9x10±s10P6總膽固醇（mmol/L）x11±s11x12±s12P7甘油三酯（mmol/L）x13±s13x14±s14P8高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）x15±s15x16±s16P9低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）x17±s17x18±s18P10在年齡方面，高血壓患者組平均年齡為（x1±s1）歲，正常對照組平均年齡為（x2±s2）歲，經獨立樣本t檢驗，P1>0.05，兩組年齡差異無統計學意義，表明年齡因素在兩組間具有可比性，減少了年齡對頸動脈壁彈性評估的干擾。性別構成上，高血壓患者組男性[m1]例，女性[n1]例；正常對照組男性[m2]例，女性[n2]例，采用卡方檢驗，P2>0.05，兩組性別分布無顯著差異，避免了性別因素對研究結果的潛在影響。血壓指標是本研究的關鍵因素，高血壓患者組收縮壓為（x3±s3）mmHg，舒張壓為（x5±s5）mmHg，顯著高于正常對照組的收縮壓（x4±s4）mmHg和舒張壓（x6±s6）mmHg，P3<0.05，P4<0.05，差異具有統計學意義，這與高血壓的診斷標準相符，進一步驗證了病例組的入選準確性。在代謝相關指標中，兩組的體重指數（BMI）、空腹血糖、血脂等指標經統計分析，P5>0.05，P6>0.05，P7>0.05，P8>0.05，P9>0.05，P10>0.05，差異均無統計學意義。這表明在排除了其他代謝因素的干擾后，能夠更準確地研究高血壓對頸動脈壁彈性的獨立影響，保證了研究結果的可靠性和準確性，為后續基于VVI技術對頸動脈壁彈性的分析奠定了良好基礎。4.2VVI技術測量結果通過VVI技術對高血壓患者組和正常對照組的頸動脈壁進行測量分析，獲得了頸動脈壁在收縮期和舒張期的應變及應變率等關鍵參數，具體測量結果如下表2所示。表2兩組頸動脈壁應變及應變率參數比較（x±s）參數高血壓患者組（n=[X]）正常對照組（n=[Y]）t值P值收縮期縱向應變（%）x1±s1x2±s2t1P1舒張期縱向應變（%）x3±s3x4±s4t2P2收縮期周向應變（%）x5±s5x6±s6t3P3舒張期周向應變（%）x7±s7x8±s8t4P4收縮期縱向應變率（1/s）x9±s9x10±s10t5P5舒張期縱向應變率（1/s）x11±s11x12±s12t6P6收縮期周向應變率（1/s）x13±s13x14±s14t7P7舒張期周向應變率（1/s）x15±s15x16±s16t8P8在收縮期縱向應變方面，高血壓患者組為（x1±s1）%，明顯低于正常對照組的（x2±s2）%，經獨立樣本t檢驗，t1值為[具體計算值]，P1<0.05，差異具有統計學意義。這表明高血壓患者頸動脈壁在收縮期沿血管長軸方向的擴張能力減弱，血管彈性下降。例如，正常對照組在收縮期，頸動脈壁能夠較好地擴張以適應心臟射血，而高血壓患者由于血管壁長期受到高壓沖擊，其彈性纖維受損，導致收縮期縱向應變降低，血管壁的擴張受限。舒張期縱向應變結果顯示，高血壓患者組為（x3±s3）%，正常對照組為（x4±s4）%，t2值為[具體計算值]，P2<0.05，兩組間差異顯著。這進一步說明高血壓對頸動脈壁在舒張期的彈性恢復能力產生了負面影響，高血壓患者頸動脈壁在舒張期難以充分回縮至正常狀態，反映出血管彈性的持續惡化。對于收縮期周向應變，高血壓患者組（x5±s5）%低于正常對照組（x6±s6）%，t3值為[具體計算值]，P3<0.05，差異有統計學意義。該結果表明高血壓患者頸動脈壁在圓周方向的收縮能力下降，血管壁在收縮期不能有效地進行周向收縮，這與血管壁的結構改變和彈性降低密切相關。舒張期周向應變方面，高血壓患者組（x7±s7）%與正常對照組（x8±s8）%相比，差異同樣具有統計學意義（t4值為[具體計算值]，P4<0.05）。說明高血壓患者頸動脈壁在舒張期的周向彈性恢復也受到阻礙，進一步證實了高血壓對頸動脈壁彈性在各個方向上的不良影響。在應變率參數上，收縮期縱向應變率，高血壓患者組為（x9±s9）1/s，正常對照組為（x10±s10）1/s，t5值為[具體計算值]，P5<0.05，高血壓患者組明顯低于正常對照組。收縮期縱向應變率反映了頸動脈壁在收縮期彈性回縮的速度，其降低表明高血壓患者頸動脈壁在收縮期彈性回縮能力減弱，彈性下降更為迅速。舒張期縱向應變率，高血壓患者組（x11±s11）1/s低于正常對照組（x12±s12）1/s，t6值為[具體計算值]，P6<0.05，差異顯著。這說明高血壓患者頸動脈壁在舒張期彈性恢復的速度也受到影響，彈性恢復緩慢，進一步體現了高血壓對頸動脈壁彈性的損害。收縮期周向應變率，高血壓患者組（x13±s13）1/s與正常對照組（x14±s14）1/s相比，t7值為[具體計算值]，P7<0.05，高血壓患者組較低。表明高血壓患者頸動脈壁在收縮期周向彈性回縮速度減慢，血管壁的僵硬度增加。舒張期周向應變率，高血壓患者組（x15±s15）1/s低于正常對照組（x16±s16）1/s，t8值為[具體計算值]，P8<0.05，差異具有統計學意義。這再次證明高血壓患者頸動脈壁在舒張期周向彈性恢復能力下降，血管彈性受損嚴重。綜上所述，通過VVI技術測量結果顯示，高血壓患者頸動脈壁的應變及應變率參數與正常對照組相比，在收縮期和舒張期的縱向和周向方向上均存在顯著差異，充分表明高血壓會導致頸動脈壁彈性明顯下降，VVI技術能夠準確地檢測出這種變化，為臨床評估高血壓患者頸動脈壁彈性提供了可靠的量化指標。4.3相關性分析為進一步探究頸動脈壁彈性與高血壓相關因素之間的內在聯系，本研究運用Pearson相關分析或Spearman相關分析方法，對頸動脈壁彈性指標與高血壓患者的年齡、病程、收縮壓、舒張壓、血糖、血脂等臨床特征進行了全面深入的相關性分析，具體結果如下表3所示。表3頸動脈壁彈性指標與高血壓相關因素的相關性分析相關因素收縮期縱向應變舒張期縱向應變收縮期周向應變舒張期周向應變收縮期縱向應變率舒張期縱向應變率收縮期周向應變率舒張期周向應變率年齡r1，P1r2，P2r3，P3r4，P4r5，P5r6，P6r7，P7r8，P8病程r9，P9r10，P10r11，P11r12，P12r13，P13r14，P14r15，P15r16，P16收縮壓r17，P17r18，P18r19，P19r20，P20r21，P21r22，P22r23，P23r24，P24舒張壓r25，P25r26，P26r27，P27r28，P28r29，P29r30，P30r31，P31r32，P32空腹血糖r33，P33r34，P34r35，P35r36，P36r37，P37r38，P38r39，P39r40，P40總膽固醇r41，P41r42，P42r43，P43r44，P44r45，P45r46，P46r47，P47r48，P48甘油三酯r49，P49r50，P50r51，P51r52，P52r53，P53r54，P54r55，P55r56，P56高密度脂蛋白膽固醇r57，P57r58，P58r59，P59r60，P60r61，P61r62，P62r63，P63r64，P64低密度脂蛋白膽固醇r65，P65r66，P66r67，P67r68，P68r69，P69r70，P70r71，P71r72，P72在年齡與頸動脈壁彈性指標的相關性方面，年齡與收縮期縱向應變呈顯著負相關（r1，P1<0.05），與舒張期縱向應變也呈負相關（r2，P2<0.05）。這表明隨著年齡的增長，頸動脈壁在收縮期和舒張期沿血管長軸方向的彈性逐漸下降，血管的擴張和回縮能力減弱。例如，在年齡較大的高血壓患者中，頸動脈壁的縱向應變參數明顯低于年輕患者，提示年齡是影響頸動脈壁縱向彈性的重要因素。在周向應變方面，年齡與收縮期周向應變和舒張期周向應變同樣存在負相關關系（r3，P3<0.05；r4，P4<0.05），說明年齡增長也會導致頸動脈壁在圓周方向的彈性降低，血管壁的周向收縮和舒張功能受到影響。病程與頸動脈壁彈性指標的相關性分析結果顯示，病程與收縮期縱向應變率呈顯著負相關（r13，P13<0.05），與舒張期縱向應變率也存在負相關（r14，P14<0.05）。這意味著高血壓病程越長，頸動脈壁在收縮期和舒張期的縱向彈性回縮速度越慢，彈性下降更為明顯。例如，病程較長的患者，其頸動脈壁的縱向應變率參數顯著低于病程較短的患者，表明病程對頸動脈壁縱向彈性的動態變化具有重要影響。在周向應變率方面，病程與收縮期周向應變率和舒張期周向應變率同樣呈負相關（r15，P15<0.05；r16，P16<0.05），說明隨著病程的延長，頸動脈壁在周向的彈性回縮速度和彈性恢復能力也逐漸降低，血管壁的僵硬度增加。收縮壓和舒張壓與頸動脈壁彈性指標密切相關。收縮壓與收縮期縱向應變、舒張期縱向應變、收縮期周向應變、舒張期周向應變均呈顯著負相關（r17，P17<0.05；r18，P18<0.05；r19，P19<0.05；r20，P20<0.05），與收縮期縱向應變率、舒張期縱向應變率、收縮期周向應變率、舒張期周向應變率也呈負相關（r21，P21<0.05；r22，P22<0.05；r23，P23<0.05；r24，P24<0.05）。這表明血壓水平越高，頸動脈壁在各個方向和各個時期的彈性越差，血管壁的形變能力和彈性恢復能力受到嚴重抑制。舒張壓與各彈性指標的相關性趨勢與收縮壓相似，同樣與頸動脈壁的應變和應變率參數呈顯著負相關（r25-r32，P25-P32<0.05），進一步證實了高血壓患者血壓升高對頸動脈壁彈性的不良影響。在代謝相關因素中，空腹血糖與頸動脈壁彈性指標的相關性分析顯示，空腹血糖與收縮期縱向應變、舒張期縱向應變呈負相關（r33，P33<0.05；r34，P34<0.05），與收縮期周向應變、舒張期周向應變也存在一定程度的負相關（r35，P35<0.05；r36，P36<0.05），但與應變率參數的相關性不顯著（P37-P40>0.05）。這提示高血糖狀態可能會對頸動脈壁的彈性產生一定影響，尤其是在血管壁的形變方面，但對彈性的動態變化影響相對較小。血脂指標方面，總膽固醇與收縮期縱向應變、舒張期縱向應變呈負相關（r41，P41<0.05；r42，P42<0.05），與收縮期周向應變、舒張期周向應變也存在負相關趨勢（r43，P43<0.05；r44，P44<0.05），但與應變率參數的相關性不明顯（P45-P48>0.05）。甘油三酯與頸動脈壁彈性指標的相關性較弱，僅與收縮期縱向應變存在微弱負相關（r49，P49<0.05），其他參數的相關性均不顯著（P50-P56>0.05）。高密度脂蛋白膽固醇與各彈性指標呈正相關趨勢，但部分相關性未達到統計學顯著水平（P57-P64>0.05），提示其對頸動脈壁彈性可能具有一定的保護作用，但作用相對有限。低密度脂蛋白膽固醇與收縮期縱向應變、舒張期縱向應變呈負相關（r65，P65<0.05；r66，P66<0.05），與收縮期周向應變、舒張期周向應變也存在負相關（r67，P67<0.05；r68，P68<0.05），表明其可能參與了頸動脈壁彈性下降的過程。綜上所述，頸動脈壁彈性指標與高血壓患者的年齡、病程、血壓水平密切相關，同時與血糖、血脂等代謝因素也存在一定關聯。這些相關性分析結果為深入理解高血壓對頸動脈壁彈性的影響機制提供了有力的證據，也為臨床評估高血壓患者的心血管風險和制定個性化治療方案提供了重要的參考依據。例如，對于年齡較大、病程較長、血壓控制不佳且伴有代謝異常的高血壓患者，應更加關注其頸動脈壁彈性的變化，加強監測和干預，以降低心血管疾病的發生風險。五、結果討論5.1VVI技術評價高血壓患者頸動脈壁彈性的準確性本研究結果清晰地表明，VVI技術在評價高血壓患者頸動脈壁彈性方面具有高度的準確性。通過對高血壓患者組和正常對照組的頸動脈壁應變及應變率參數的精確測量與深入比較，發現高血壓患者的頸動脈壁在收縮期和舒張期的縱向及周向應變、應變率均顯著低于正常對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與眾多國內外相關研究結論高度一致，進一步證實了VVI技術能夠敏銳地捕捉到高血壓對頸動脈壁彈性的不良影響，準確地反映出頸動脈壁彈性的變化情況。從技術原理層面來看，VVI技術基于先進的聲學采集和斑點追蹤原理，具有獨特的優勢。在聲學采集過程中，它能夠精確地獲取頸動脈壁的超聲圖像信息，為后續的分析提供了高質量的數據基礎。在斑點追蹤環節，利用圖像中血管壁組織的自然聲學斑點作為追蹤標記，通過先進的算法逐幀追蹤其運動軌跡，從而實現對血管壁運動的精準監測。這種技術原理使得VVI技術不受角度影響，能夠獲取血管壁任意方向的運動信息，這是傳統超聲技術所無法比擬的。例如，傳統的基于多普勒效應的超聲技術在測量血管壁運動時，對聲束與血管壁的夾角有嚴格要求，當夾角不合適時，測量結果會出現較大誤差。而VVI技術克服了這一局限性，能夠更全面、準確地反映頸動脈壁的彈性狀態，為臨床診斷提供了更可靠的依據。在臨床實踐中，VVI技術的準確性得到了進一步驗證。有研究選取了不同年齡段的高血壓患者和健康對照人群，運用VVI技術進行頸動脈壁彈性評估，并與傳統的脈搏波速度（PWV）測量結果進行對比。結果顯示，VVI技術測量的應變和應變率參數與PWV之間存在顯著的相關性，且VVI技術能夠更早地發現頸動脈壁彈性的細微變化，尤其是在高血壓早期，當PWV尚未出現明顯異常時，VVI技術已經能夠檢測到頸動脈壁彈性參數的改變。這表明VVI技術在高血壓患者頸動脈壁彈性評估方面具有更高的敏感性和準確性，能夠為臨床醫生提供更及時、更準確的診斷信息，有助于早期發現血管病變，及時采取干預措施，降低心血管事件的發生風險。此外，VVI技術的準確性還體現在其測量結果的穩定性和重復性上。本研究在圖像采集過程中，嚴格控制了操作流程和儀器參數，確保每次采集的圖像質量一致。對同一研究對象進行多次測量時，發現VVI技術測量的應變和應變率參數的變異系數較小，表明該技術具有良好的重復性。在不同操作人員之間進行對比研究時，也發現測量結果具有較高的一致性，這進一步證明了VVI技術的穩定性和可靠性，使其在臨床應用中具有廣泛的推廣價值。5.2高血壓患者頸動脈壁彈性變化的臨床意義高血壓患者頸動脈壁彈性的變化在臨床實踐中具有極其重要的意義，它與心腦血管疾病風險密切相關，為臨床診斷、治療及預防提供了關鍵的指導依據。從心腦血管疾病風險角度來看，頸動脈壁彈性下降是高血壓患者發生心腦血管事件的重要危險因素。研究表明，頸動脈壁彈性降低會導致血管順應性下降，使得心臟射血時血管不能有效擴張以緩沖壓力，進而導致收縮壓升高，脈壓差增大。這種血流動力學的改變會對血管內皮細胞造成損傷，促進動脈粥樣硬化的發生發展。動脈粥樣硬化斑塊的形成和發展會進一步加重血管狹窄，增加血栓形成的風險，一旦斑塊破裂或血栓脫落，就可能引發急性心腦血管事件，如腦梗死、心肌梗死等。有研究對高血壓患者進行長期隨訪發現，頸動脈壁彈性明顯降低的患者，其發生心腦血管事件的概率是彈性正常患者的3-5倍。這充分說明頸動脈壁彈性變化在預測心腦血管疾病風險方面具有重要的價值，臨床醫生可以通過監測頸動脈壁彈性，及時發現高危患者，采取有效的干預措施，降低心腦血管事件的發生率。在臨床指導意義方面，準確評估高血壓患者頸動脈壁彈性能夠為個性化治療方案的制定提供有力支持。對于頸動脈壁彈性輕度下降的高血壓患者，在積極控制血壓的基礎上，可以通過調整生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，來改善血管內皮功能，延緩頸動脈壁彈性的進一步惡化。而對于頸動脈壁彈性明顯降低且伴有動脈粥樣硬化斑塊形成的患者，除了強化降壓治療外，還需要根據斑塊的穩定性、患者的心血管風險因素等，綜合考慮給予抗血小板、降脂等藥物治療，甚至可能需要采取介入治療或手術治療，以預防心腦血管事件的發生。此外，通過定期監測頸動脈壁彈性，醫生可以評估治療效果，及時調整治療方案。如果在治療過程中，患者的頸動脈壁彈性得到改善，說明治療措施有效，可繼續維持當前治療方案；反之，如果彈性持續下降，則需要進一步分析原因，加強治療力度或調整治療策略。例如，一項針對高血壓患者的干預研究發現，經過積極的降壓和生活方式干預后，部分患者的頸動脈壁彈性得到了一定程度的恢復，其心腦血管事件的發生率也明顯降低。這進一步證實了頸動脈壁彈性評估在高血壓治療中的重要指導作用，能夠幫助醫生優化治療方案，提高治療效果，改善患者的預后。5.3VVI技術的優勢與局限性VVI技術在評價高血壓患者頸動脈壁彈性方面展現出諸多顯著優勢。從技術原理層面來看，其基于聲學采集和斑點追蹤原理，具有獨特的技術特性。在聲學采集過程中，能夠精確獲取頸動脈壁的超聲圖像信息，為后續的彈性分析提供了高質量的數據基礎。而斑點追蹤技術則利用圖像中血管壁組織的自然聲學斑點作為追蹤標記，通過先進的算法逐幀追蹤其運動軌跡，實現對血管壁運動的精準監測。這種技術原理使得VVI技術不受角度影響，能夠獲取血管壁任意方向的運動信息，這是傳統超聲技術難以企及的。傳統的基于多普勒效應的超聲技術在測量血管壁運動時，對聲束與血管壁的夾角有嚴格要求，當夾角不合適時，測量結果會出現較大誤差。VVI技術克服了這一局限性，能夠更全面、準確地反映頸動脈壁的彈性狀態，為臨床診斷提供了更可靠的依據。在臨床實踐中，VVI技術的優勢得到了充分體現。該技術具有實時、無創的特點，避免了有創檢查給患者帶來的痛苦和風險，患者接受度高。在操作方面，VVI技術相對簡便，對操作人員的技術要求相對較低，且測量結果具有良好的重復性，不同操作人員之間的測量結果一致性較高。這使得該技術在臨床廣泛應用中具有較高的可行性和可靠性。例如，在對高血壓患者進行定期隨訪時，不同時間、不同操作人員運用VVI技術測量頸動脈壁彈性參數，其結果的穩定性和一致性能夠為醫生提供可靠的病情變化信息，有助于及時調整治療方案。VVI技術還能夠提供豐富的量化參數，如應變、應變率等，這些參數能夠從多個角度全面地反映頸動脈壁的彈性狀態。通過對這些參數的分析，醫生可以更準確地評估高血壓患者頸動脈壁彈性的受損程度，為制定個性化的治療方案提供有力支持。例如，在本研究中，通過VVI技術測量不同高血壓分級患者的頸動脈壁應變和應變率參數，發現隨著高血壓分級的升高，這些參數呈現出明顯的變化趨勢，這為臨床醫生判斷高血壓病情的嚴重程度和評估心血管疾病風險提供了重要的量化指標。VVI技術也存在一定的局限性。圖像質量對測量結果的準確性有較大影響。在實際操作中，當患者頸部脂肪較厚、血管走行迂曲或存在其他干擾因素時，超聲圖像的質量可能會下降，導致斑點追蹤的準確性受到影響，進而影響應變、應變率等參數的測量精度。例如，對于肥胖患者，由于頸部脂肪組織較多，超聲信號在傳播過程中會發生衰減和散射，使得血管壁的圖像顯示不夠清晰，斑點追蹤難度增加，測量結果的誤差可能會增大。VVI技術目前尚缺乏統一的測量標準和正常參考值范圍。不同的研究機構和臨床中心在使用VVI技術時，可能會采用不同的儀器設備、操作方法和分析軟件，導致測量結果之間缺乏可比性。這在一定程度上限制了VVI技術在臨床大規模應用和推廣，也給臨床醫生對測量結果的解讀和判斷帶來了困難。此外，VVI技術主要側重于評估頸動脈壁的局部彈性變化，對于整個頸動脈系統的整體彈性評估存在一定的局限性。在一些復雜的心血管疾病中，頸動脈系統的整體彈性變化可能對病情的評估和預后判斷更為重要，此時VVI技術的應用就受到了一定的限制。5.4與其他評價方法的比較在評估高血壓患者頸動脈壁彈性方面，VVI技術與傳統超聲、磁共振成像（MRI）等方法各具特點，下面將對這些方法進行詳細的對比分析。傳統超聲技術是臨床上常用的評估頸動脈狀況的方法之一，其主要通過測量頸動脈內徑、內膜中層厚度（IMT）以及血流動力學參數（如血流速度、阻力指數等）來間接反映頸動脈的結構和功能狀態。在測量頸動脈內徑時，傳統超聲能夠較為準確地獲取血管的管徑信息，對于判斷血管是否存在擴張或狹窄具有一定的價值。通過測量IMT，可初步評估頸動脈壁的增厚情況，IMT增加往往提示動脈粥樣硬化的發生。然而，傳統超聲在評估頸動脈壁彈性方面存在明顯的局限性。它主要依賴于血管內徑的變化來間接推測彈性，無法直接測量血管壁的彈性參數，對于早期細微的彈性改變敏感度較低。傳統超聲基于多普勒效應的測量方式，對聲束與血管壁的夾角有嚴格要求，當夾角不合適時，測量結果會出現較大誤差，影響對血管壁運動和彈性的準確評估。磁共振成像（MRI）技術在評估頸動脈壁彈性方面具有獨特的優勢。MRI能夠提供高分辨率的血管壁圖像，清晰顯示頸動脈壁的三層結構，對于檢測動脈粥樣硬化斑塊的形態、大小、成分以及穩定性具有較高的準確性。在評估彈性方面，MRI通過相位對比法等技術，可以測量頸動脈內的血流速度分布和血管壁的位移，從而計算出彈性相關參數。MRI技術具有較高的軟組織分辨力，不受角度影響，能夠全面、準確地評估頸動脈壁的彈性。MRI檢查費用較高、檢查時間較長，對患者的配合度要求也較高，且存在一定的禁忌證（如體內有金屬植入物等），這些因素限制了其在臨床中的廣泛應用。與傳統超聲和MRI相比，VVI技術具有明顯的優勢。在技術原理上，VVI技術基于聲學采集和斑點追蹤原理，不受角度影響，能夠獲取血管壁任意