航空鼻竇炎查房一、前言航空鼻竇炎是航空領域中較為常見的一種疾病，它給飛行人員的健康帶來了一定的影響，也對飛行安全構成了潛在威脅。作為醫護人員，深入了解和掌握航空鼻竇炎的相關知識，對于準確診斷、有效治療以及精心護理至關重要。本次查房旨在對航空鼻竇炎患者的護理進行全面梳理和深入探討，以提高我們的護理水平，為患者提供更優質的醫療服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，飛行年限10年。因反復鼻塞、流涕伴頭痛3個月入院。患者自述在飛行過程中，鼻竇區域疼痛明顯加重，嚴重影響了飛行操作。近期癥狀持續不緩解，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇區壓痛明顯，尤以雙側上頜竇為甚。輔助檢查：鼻竇CT顯示雙側上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔內可見液性密度影，診斷為雙側航空鼻竇炎。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者飛行經歷，包括飛行時長、飛行高度、飛行頻率等，了解其飛行環境特點。-詢問既往是否有鼻竇炎病史，本次發病前有無上呼吸道感染等誘發因素。2.癥狀評估-密切觀察患者鼻塞、流涕、頭痛的程度、性質及發作頻率。例如，患者鼻塞呈間歇性或持續性，流涕為膿性或黏膿性，頭痛部位多在雙側上頜竇區，晨起時較輕，午后加重。-了解患者是否伴有嗅覺減退、咳嗽、咳痰等其他相關癥狀。3.心理評估-由于航空鼻竇炎可能影響飛行工作，患者表現出焦慮、擔憂等情緒。通過與患者溝通交流，評估其心理狀態，了解其對疾病的認知程度和心理需求。4.生活方式評估-詢問患者的飲食、睡眠習慣，了解其是否有規律。患者因鼻竇疼痛，睡眠質量受到一定影響，飲食也有所減少。-了解患者的運動情況，患者因身體不適，近期運動量明顯減少。四、護理診斷1.疼痛：頭痛與鼻竇炎癥刺激有關2.鼻塞與鼻腔黏膜充血、腫脹有關3.焦慮與擔心疾病影響飛行工作有關4.睡眠形態紊亂與鼻竇疼痛及心理壓力有關5.營養失調：低于機體需要量與食欲減退有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：患者頭痛癥狀減輕，疼痛評分降低。-護理措施：-指導患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕鼻竇壓力，緩解頭痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-協助患者進行局部熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。熱敷溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每日3-4次。2.改善鼻塞-護理目標：患者鼻塞癥狀緩解，呼吸通暢。-護理措施：-遵醫囑使用鼻用糖皮質激素，如布地奈德鼻噴霧劑，正確指導患者用藥方法，確保藥物療效。-鼻腔沖洗，使用生理鹽水沖洗鼻腔，每日1-2次，以清除鼻腔分泌物，減輕黏膜水腫。沖洗時注意沖洗液溫度接近體溫，避免過冷或過熱刺激鼻腔。3.減輕焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹航空鼻竇炎的病因、治療方法及預后，提高其對疾病的認知程度，增強治療信心。-鼓勵患者與同病種患者交流，分享治療經驗，緩解心理壓力。4.改善睡眠形態-護理目標：患者睡眠質量提高，夜間睡眠時間延長。-護理措施：-為患者創造安靜、舒適、整潔的睡眠環境，調節病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%。-睡前避免劇烈運動和刺激性飲料，可協助患者進行放松訓練，如深呼吸、聽輕音樂等。-評估患者睡眠情況，必要時遵醫囑給予助眠藥物，并觀察用藥效果。5.維持營養平衡-護理目標：患者營養狀況改善，體重穩定。-護理措施：-評估患者營養狀況，制定個性化飲食計劃，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。-少食多餐，避免一次進食過多加重胃腸道負擔。六、并發癥的觀察及護理1.眼部并發癥-觀察要點：密切觀察患者有無視力下降、眼球突出、眼痛等癥狀，警惕眶內蜂窩織炎、球后視神經炎等眼部并發癥的發生。-護理措施：-若患者出現上述癥狀，及時報告醫生，并協助進行相關檢查，如眼部超聲、視力檢查等。-遵醫囑給予相應治療，如抗感染、糖皮質激素治療等，并做好眼部護理，保持眼部清潔，避免揉眼。2.顱內并發癥-觀察要點：注意觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐、意識障礙等癥狀，警惕硬膜外膿腫、腦膿腫等顱內并發癥。-護理措施：-加強病情監測，一旦發現異常，立即通知醫生，并做好搶救準備。-患者絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便，防止顱內壓升高。-遵醫囑給予脫水降顱壓等治療，密切觀察用藥效果。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細講解航空鼻竇炎的發病機制、誘發因素及預防措施，使患者對疾病有全面的了解。-強調保持鼻腔清潔、預防上呼吸道感染的重要性。2.飛行注意事項-告知患者在疾病未完全治愈前，應避免飛行，以免加重鼻竇癥狀。-指導患者在飛行前做好鼻腔準備，如使用鼻用減充血劑，但要注意使用時間不宜過長，避免引起藥物性鼻炎。3.康復指導-指導患者進行鼻腔自我護理，如正確的擤鼻方法，避免用力過猛。-鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免過度勞累。-定期復查鼻竇CT，了解病情恢復情況，根據復查結果調整治療方案。八、總結通過本次對航空鼻竇炎患者的查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。從護理評估中全面了解患者的病情和身心狀況，進而準確提出護理診斷，并制定了針對性的護理目標與措施。在護理過程中，密切觀察并發癥的發生，及時給予相應的護理干預。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對航空鼻竇炎患者的護理管理，不斷總結經驗，優化護理流程，提高護理質量，為飛行人員的健康