消毒供應中心大型設備管理

主要內容加強設備管理的重要性建立完善設備的管理制度實施設備的信息化管理強化操作人員管理意識CSSD大型設備的維護小結

加強設備管理的重要性

降低設備故障發生率

延長設備使用壽命

確保設備使用安全加強設備管理的重要性

建立完善設備的管理制度更新、落實制度任務明確，崗位清楚事事有人管，責任到人標準化管理程序化管理

實施設備的信息化管理質控清洗消毒滅菌維修維護包裝設備管理

強化操作人員管理意識設備操作規程專業技能培訓完善的設備檔案更新管理理念CSSD大型設備的維護清洗消毒器的維護一、作用及適用范圍：

1、對器物進行預洗、主洗（超聲清洗）、漂洗、消毒、上油、干燥等作用。

2、在完成上述程序時，具有自動上水，自動進酶、清潔劑及防銹潤滑劑等功能。

3、適用于耐濕和可耐受90度以上的物品清洗和消毒。

清洗消毒器的維護

二、清洗效果監測日常監測：1、使用放大鏡或肉眼檢測器械清潔效果，并記錄，如殘留物類別與器械清洗合格率。2、每批次監測物理參數和運轉情況，并記錄。

清洗消毒器的維護

定期監測：1、可每年采用清洗效果測試物進行監測。2、當新裝、大修、更換清洗劑、改變消毒方法、改變裝載方式、改變裝載物品、改變清洗程序時，進行清洗質量監測。

清洗消毒器的維護

應每年檢測清洗消毒器的溫度、時間等主要性能參數。

清洗消毒器的維護

三、濕熱消毒效果監測消毒后直接使用的診療器械、器具和物品：

濕熱溫度應（≥90℃，時間≥5min，或A0值≥3000）；消毒后繼續滅菌處理的診療器械、器具和物品：

濕熱溫度應（≥90℃，時間≥1min，或A0值≥600）

清洗消毒器的維護

四、使用注意事項使用前，應檢查水源、電源、清洗劑及潤滑油、噴射臂的靈活度及清洗艙內是否有水。正確裝載物品，擺放要確保能充分接觸水流，以保證徹底的清洗。清洗架應按正確的方向推入倉體，不要反推。應嚴格執行操作規程，做好個人防護。

清洗消毒器的維護

根據清洗物品的種類選擇不同的程序。為避免污區與潔區的交叉污染，雙門不能同時打開。機器在運行過程中，門不能被打開。如必須打開，應先暫停程序再打開。運行過程中，操作人員不得遠離設備，應密切觀察設備的運行狀況，如有異常，及時處理。清洗消毒器的維護

五、維護和保養：1、檢查觸摸屏上的所有按鈕是否靈敏。2、每日使用專用不銹鋼光亮劑沿拉絲板拉絲方向擦拭設備外表面。3、檢查清洗架與艙體對接口是否緊密連接。

清洗消毒器的維護

4、檢查噴射臂是否靈活轉動，噴射臂小孔是否有堵塞。轉動噴射臂，去除噴射臂小孔內雜質。固定環是否老化脫落，螺絲有無松動。5、檢查艙底過濾網是否有雜質（針、線、絮狀物、指示卡等），及時清理雜質。

清洗消毒器的維護

6、檢查艙體內表面是否有污垢，定期對內艙進行除垢。7、檢查清洗架輪子是否脫落，磁鐵是否完好。8、檢查進水、進氣管路是否完好無泄漏。清洗消毒器的維護

9、檢查艙門密封圈有無破損裂隙、彈性、顏色等情況。10、檢查門障礙開關是否正常工作（檢查方法：關門時人為按動門障礙開關，設備是否自動報警，并停止關門。）11、檢查進油進酶計量泵的軟管是否老化。

大型壓力滅菌器的維護

一、分類：

根據排放冷空氣的方式和程度不同分為：

下排氣式壓力蒸汽滅菌器

預真空（脈動真空）壓力蒸汽滅菌器大型壓力滅菌器的維護

二、適用范圍：適用于耐高溫的醫用器械和物品不適用于油類和粉劑滅菌大型壓力滅菌器的維護

三、操作人員的要求消毒員：持上崗證和壓力容器操作證；管理人員：持壓力容器安全管理證。大型壓力滅菌器的維護

四、滅菌效果定期監測

應每年用溫度壓力檢測儀監測溫度、壓力和時間等參數。大型壓力滅菌器的維護

應進行物理監測、化學監測和生物監測。物理監測、化學監測通過后，生物監測應空載連續監測三次，合格后滅菌器方可使用，監測方法應符合ＧＢ／Ｔ２０３６７的有關要求。如：更換真空泵、與腔體相連的閥門、大型供汽管道、控制系統滅菌器新安裝、移位和大修后的監測五、滅菌器結構控制系統門密封條腔體壓力表安全閥夾套真空系統疏水器熱交換器傳感器記錄和顯示管道和閥門過濾器蒸汽發生器等等

大型壓力滅菌器的維護

大型壓力滅菌器的維護

1、嚴禁消毒員擅自離崗。2、每次滅菌前進行常規的安全檢查。3、真空型滅菌器：

每日使用前必須空鍋做B-D試驗，合格后方可滅菌。

每周進行1次測漏測試。六、使用注意事項大型壓力滅菌器的維護

4、運行中壓力表范圍：

蒸汽源在0.3～0.5MPa，

壓縮空氣源在0.5～0.7MPa，運行中滅菌柜內在-0.086～0.22MPa，嚴禁超壓使用。5、定期全面檢查、維修維護。運行過程中若出現異常聲響及漏汽等現象，立即停機維修，并及時記錄。大型壓力滅菌器的維護

1、門為雙門應互鎖。除非在維護的情況下，雙門不能同時打開。滅菌前，觸擊開/關門鍵，觀察艙門能否活動自如。每日工作完畢，用不銹鋼光亮劑沿拉絲板拉絲方向擦拭設備外表面。五、維護及保養大型壓力滅菌器的維護2、密封條每日使用前對密封條表面進行擦洗。每班檢查門封有無漏氣。更換新密封圈后應進行滅菌器測漏試驗。大型壓力滅菌器的維護3、腔體每日使用前用清水擦拭腔體內壁。每日使用前檢查冷凝水排出口通暢情況。（檢查方法:取5ooml水倒在冷凝水排出口，觀察水能否及時排出）每次使用前均需清理排氣口過濾網。每半年或必要時對腔體進行除垢。

大型壓力滅菌器的維護4、壓力表

每半年取下送市級以上質檢部門檢測一次，并留存檢定結果。

大型壓力滅菌器的維護5、安全閥每周手動抬起手把1次，用蒸汽沖刷，以防其動作失靈。每月檢查安全閥。每年取下送市級以上質檢部門檢測一次，并留存校驗報告。

大型壓力滅菌器的維護6、蒸汽發生器每日工作完畢及時清潔設備表面。每周打開排污閥，排出鍋爐內部的余水，并及時關閉閥門。（潔凈蒸發器可自動排污）每半年或必要時對蒸發器進行除垢。六、安全管理設備年檢安全閥、壓力表的校驗定期維護與保養持證操作大型壓力滅菌器的維護

水處理系統的維護一、純水機的結構：由預處理裝置、反滲透裝置、純水供水裝置組成。

水處理系統的維護二、純水的工藝流程：

自來水→增壓泵→砂濾器→炭濾器→軟化器→精密過濾器→反滲透機

(石英砂)

(活性炭)

(陽樹脂)

(過濾芯)

(RO膜)

→純水箱→純水泵→使用點

預處理系統

水處理系統的維護三、純水機的使用注意事項：開機前檢查電氣控制面板上各種儀器、儀表、開關是否顯示正常。進水量不足或壓力過低時，缺水欠壓系統會使設備自動停機并報警。初次使用時，沖洗1-2小時并正常制水一段時間，出水導電率將明顯降低。

水處理系統的維護檢查各管路連接是否完好。檢查是否按時清洗（替換）過濾柱。檢查水箱是否儲水。

水處理系統的維護檢查儀器運行狀態。檢查儀器是否清潔。觀察電導數值。

滅菌包黃染

水處理系統的維護四、純水機的維護：定期加鹽：鹽的高度應大于鹽箱中水量的1/3，否則不能滿足樹脂再生需求。2～4天清洗一次多介質過濾器和活性炭過濾器（清洗方法為：正反兩面各清洗5min；）

水處理系統的維護3-6個月更換一次精細濾芯，每個月清洗一次；

水處理系統的維護2-3年更換一次活性炭和樹脂每季度送檢一次水質。定期清洗蓄水箱、水路管，并進行消毒處理。定期觀察壓力表、高壓泵等裝置，確定其能正常穩定運轉。

低溫滅菌器的維護

一、環氧乙烷滅菌（一）EO滅菌適用范圍1、適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學儀器、紙質制品、化纖制品、塑料制品、陶瓷及金屬制品等診療用品。

2、不適用于食品、液體、油脂類、粉劑類等滅菌。

低溫滅菌器的維護

（二）使用注意事項滅菌器安裝應符合要求，包括通風良好，遠離火源，滅菌器各側（包括上方）應預留50CM空間。應安裝專門的排氣管道系統，且與大樓其他排氣管道完全隔離。每年對于環境中環氧乙烷濃度進行監測記錄。

低溫滅菌器的維護

滅菌氣瓶或氣罐應遠離火源和靜電，通風良好無日曬，存放溫度40℃，不應置于冰箱中。應嚴格按照國家制定的有關易燃易爆物品儲存要求進行處理。

低溫滅菌器的維護

（三）EO滅菌器的維護和保養每天清潔機器腔體和面板。每天下班前關閉滅菌器電源、空壓機開關等。每年1-2次檢查壓縮空氣過濾系統。每年應由質檢部門檢查一次。

低溫滅菌器的維護

二、過氧化氫等離子滅菌（一）等離子滅菌適用范圍

1、適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學儀器等診療器械的滅菌。2、不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質的滅菌。

低溫滅菌器的維護

（二）等離子滅菌注意事項被滅菌物品勿超出機器內膽容量（＜80%）。被滅菌物品的重量勿超出載物架所承受重量，單層載物架最大載重量為15kg。勿將器械盒相互堆疊，勿將小器械盒放置在大器械盒內，勿將包裝好的滅菌物放在器械盒內。滅菌包勿接觸滅菌腔內壁，勿遮擋H2O2監測燈。

低溫滅菌器的維護

勿滅菌一頭閉塞的管腔物品。勿滅菌濕度太大的物品。勿滅菌含植物纖維材料制成的易吸收液體的物品，如棉花、棉布、棉紗布、紙張；勿滅菌配有Nylon（尼龍）表面的物品。勿滅菌液體或粉末；

低溫滅菌器的維護

加裝滅菌劑時，必須佩戴乳膠手套和口罩。被滅菌器械，必須進行徹底清洗消毒和完全干燥處理。程序未結束造成循環取消，必須重新進行打包處理，所有配套用品需重新更換。修理或調試滅菌器，須由設備科和廠家專業人員；

低溫滅菌器的維護

（三）等離子滅菌器的維護和保養每天擦拭腔體和面板。每天檢查排氣口是否通暢。每天檢查滅菌器門的功能。每天檢查空氣濾清器連接。每年應由質量監督部門檢查一次。

低溫滅菌器的維護

三、低溫甲醛滅菌（一）甲醛滅菌適用范圍

1、適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。2、不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質的滅菌。（二）主要組成部分滅菌倉密封門管路系統水源凈化系統注藥汽化系統解析排放系統電器箱滅菌載具

低溫滅菌器的維護

低溫滅菌器的維護

（三）甲醛滅菌注意事項使用專用滅菌溶液進行滅菌。安裝及使用應遵循生產廠家使用說明書或指導手冊。運行時的周圍環境甲醛濃度應<0.5mg/m3，排水內的甲醛濃度應符合國家有關規定。包裝材料不應使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如：含植物纖維材料制成的物品（棉花、棉布、棉紗布、紙張）、聚乙烯膜、玻璃紙、液體或粉末等。

低溫滅菌器的維護

（四）甲