藥物不良反應(yīng)臨床實(shí)踐指南試題一、選擇題1.以下哪種情況可能是藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)？（）[單選題]*A.用藥后病情迅速好轉(zhuǎn)B.用藥后出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的癥狀C.按照醫(yī)囑用藥后沒有任何感覺D.用藥后只有輕微的困倦，不影響日常活動答案：B。原因：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，B選項(xiàng)符合這一定義；A選項(xiàng)病情迅速好轉(zhuǎn)是藥物治療有效的表現(xiàn)；C選項(xiàng)沒有任何感覺不能說明是不良反應(yīng)；D選項(xiàng)輕微困倦如果是在可接受范圍內(nèi)且未明確是有害反應(yīng)，也不一定是不良反應(yīng)。2.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的主要目的不包括（）[單選題]*A.發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)B.確定藥物的療效C.為藥物安全性評價提供依據(jù)D.及時控制藥品風(fēng)險答案：B。原因：藥物不良反應(yīng)監(jiān)測重點(diǎn)在于不良反應(yīng)相關(guān)方面，如發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)、為安全性評價提供依據(jù)以及控制藥品風(fēng)險等，而確定藥物的療效是藥物有效性研究的范疇，不屬于不良反應(yīng)監(jiān)測目的。3.當(dāng)懷疑患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，首要的處理措施是（）[單選題]*A.立即停藥B.調(diào)整用藥劑量C.繼續(xù)觀察癥狀變化D.給予對癥治療答案：A。原因：當(dāng)懷疑出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，首要的就是停止使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物，以免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重；調(diào)整用藥劑量不一定能解決已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題；繼續(xù)觀察可能會延誤病情；給予對癥治療應(yīng)在明確不良反應(yīng)情況之后，首先應(yīng)停止可疑藥物。4.以下哪類藥物較易發(fā)生過敏反應(yīng)？（）[單選題]*A.抗生素類B.維生素類C.鈣劑D.生理鹽水答案：A。原因：抗生素類藥物是較易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物種類，不同的抗生素可能引起不同程度的過敏反應(yīng)，從皮疹到嚴(yán)重的過敏性休克都可能發(fā)生；而維生素類、鈣劑、生理鹽水相對來說發(fā)生過敏反應(yīng)的概率較低。5.藥物不良反應(yīng)按其發(fā)生的機(jī)制可分為（）[多選題]*A.A型不良反應(yīng)B.B型不良反應(yīng)C.C型不良反應(yīng)D.D型不良反應(yīng)E.E型不良反應(yīng)答案：ABC。原因：目前藥物不良反應(yīng)按發(fā)生機(jī)制主要分為A型（與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)）、B型（與劑量無關(guān)的不良反應(yīng)，通常是過敏等特異質(zhì)反應(yīng)）、C型（長期用藥后的不良反應(yīng)，如致癌、致畸等），D型和E型不良反應(yīng)不是常見的按機(jī)制分類的類型。6.對于藥物不良反應(yīng)的報告，以下說法正確的是（）[單選題]*A.只有醫(yī)生可以報告B.只有藥師可以報告C.醫(yī)護(hù)人員、患者都可以報告D.只有藥品生產(chǎn)企業(yè)可以報告答案：C。原因：在藥物不良反應(yīng)報告體系中，醫(yī)護(hù)人員因?yàn)橹苯咏佑|患者用藥情況，能及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，而患者自身對用藥后的反應(yīng)也有直觀感受，所以醫(yī)護(hù)人員和患者都可以報告不良反應(yīng)，藥品生產(chǎn)企業(yè)也是報告的主體之一，但不是唯一的，A、B、D選項(xiàng)過于局限。7.藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與以下哪項(xiàng)因素關(guān)系不大？（）[單選題]*A.用藥劑量B.患者性別C.藥物相互作用D.患者的基礎(chǔ)疾病答案：B。原因：用藥劑量、藥物相互作用、患者的基礎(chǔ)疾病都可能對藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響，例如大劑量用藥可能增加不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，多種藥物相互作用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，基礎(chǔ)疾病可能使患者對不良反應(yīng)更敏感；而患者性別對藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重程度的影響相對較小。8.以下哪種藥物不良反應(yīng)可能會延遲出現(xiàn)？（）[單選題]*A.藥物性皮疹B.藥物引起的肝損傷C.藥物導(dǎo)致的低血壓D.藥物引發(fā)的惡心嘔吐答案：B。原因：藥物性皮疹、低血壓、惡心嘔吐等不良反應(yīng)通常在用藥后的較短時間內(nèi)就可能出現(xiàn)，而藥物引起的肝損傷可能在用藥一段時間后，經(jīng)過藥物在肝臟的代謝累積等過程才逐漸顯現(xiàn)，具有一定的延遲性。9.在評估藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系時，以下哪項(xiàng)證據(jù)最有說服力？（）[單選題]*A.患者的主觀感受B.藥物說明書中的記載C.再激發(fā)試驗(yàn)陽性結(jié)果D.類似病例的報道答案：C。原因：再激發(fā)試驗(yàn)陽性意味著再次使用可疑藥物后不良反應(yīng)再次出現(xiàn)，這對確定藥物與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系是非常有力的證據(jù)；患者主觀感受可能存在偏差；藥物說明書雖有記載但可能不完全涵蓋所有情況；類似病例報道也不能完全確定因果關(guān)系，只是一種參考。10.為減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床用藥時應(yīng)遵循以下原則，除了（）[單選題]*A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.盡量使用多種藥物聯(lián)合治療C.根據(jù)患者情況個體化用藥D.合理選擇藥物劑型和給藥途徑答案：B。原因：嚴(yán)格掌