的在于指導中國超聲醫師、超聲檢查技師或相關人員應用彩色多普勒超聲進行頭頸部、腹部和四肢血管的檢查。中國醫師協會超聲醫師分會將根據學科發展適時進行修改，以保障其先進性。歡迎對此指南提出任何修改建議并請與中國醫師協會超聲第二章經顱彩色多普勒超聲檢查指南第一章腹主動脈瘤多普勒超聲檢查指南第二章腸系膜血管多普勒超聲檢查指南第三章下腔靜脈多普勒超聲檢查指南第五章肝移植術后并發癥的多普勒超聲檢查指南第六章腎動脈多普勒超聲檢查指南第二章上肢靜脈血栓多普勒超聲檢查指南第三章髂動脈及下肢動脈多普勒超聲檢查指南第四章髂靜脈及下肢靜脈血栓多普勒超聲檢查指南第五章下肢靜脈反流多普勒超聲檢查指南第六章下肢淺靜脈超聲評價與標記指南第七章動靜脈造瘺術前上肢血管多普勒超聲評價指南第八章血液透析動靜脈內瘺多普勒超聲檢查指南編者（按章節為序）：華揚、何文、段云友編者（按章節為序）：鄧學東、王金銳、羅燕、李建初、唐杰編者（按章節為序）：唐杰、溫朝陽、段云友、童一砂、秦衛華揚首都醫科大學北京宣武醫院何文首都醫科大學北京天壇醫院采用低頻率（1.6～2.0MHz）的脈沖波探頭對顱內動脈病變所產生的顱底動脈血流動力學變化提供客觀的評價信息。同時通過4.0MHz連續波或2.0MHz脈沖波多普勒探頭應注意正常進餐適量飲水，以減少血液黏度升高導致腦血流速度減低，影響檢測結果的準確性。超聲檢查前應簡略詢問相關相關信息：①既往是否接受過同類檢查及結果。②高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或戒煙等病史或相關危險因素的時間及用藥類型。③腦缺血病變的相關癥狀及體征。④與腦血管病變等影像圖片資料。⑤是否進行過腦動脈介入治療及治療后時間儀器的調整：調整好檢測的角度（儀器預設置多普勒角度（1）顳窗：分前、中、后三個聲窗，通常后窗是檢球動脈的最佳選擇，易于聲波穿透顱骨及多普勒探頭檢測角度后動脈（PCA）和頸內動脈末段（TICA并可通過壓迫頸總（2）眼窗：探頭置于閉合的眼瞼上，聲波發射功率降至5%~在主干信號的基礎上逐漸減低深度連續探測到30～40mm的中矢狀面的夾角為15°~30°,深度為60～75mm，通過CCA號消失，隨后出現的相對低流速、音頻低于同側半球其他腦動直或稍向內傾斜10°~15°,檢測深度為40～50mm，血流頻度，分別獲得左右側椎動脈負向血流頻譜及小腦后下動脈正向血流頻譜。檢查者應以不間斷的椎動脈血流信號為基準，逐漸血流背離探頭為負向，頻譜位于基線下方；當多普勒取樣容積位于血管的分支處或血管走向彎曲時，可以檢測到雙向血流頻評價顱內動脈彈性和血管阻力及腦血流灌注狀態高低的指標，（5）頸動脈壓迫試驗：壓迫頸動脈的位置，應在鎖平頸總動脈的近段，不要在甲狀軟骨水平，避免壓迫頸動脈球部，引起不良反應。通過頸動脈壓迫試驗鑒別所檢查的動脈和色彩（如紅色或粉黃色），中間接近基線水平為相對低流速狀液進入大動脈后出現的血管搏動波）及心臟舒張早期形成的波進行兩兩比較是否對稱；若存在不對稱性改變，應指出何者為檢查結論應包括解剖結構名稱（如大腦中動脈、前動脈、椎動（1）檢測雙側大腦半球動脈、椎-基底動脈及顱外段頸動脈的（1）血流速度的變化：典型血管狹窄的特點是節段性血流速度異常，狹窄段流速升高，狹窄近端流速正常或相對減低，狹>40歲年齡組）血流速度診斷標準參見表4。（2）狹窄程度的判斷：根據血流速度，并結合狹窄后血流速（3）血流頻譜特征：隨狹窄程度的增加頻譜基線上流及弧形或索條狀對稱分布的血管雜音所特有的高強度血流信到低流速、低搏動指數的血流頻譜，隨檢測深度變化血流信號（4）判斷椎動脈閉塞，應反復檢測，注意檢測角度不宜以頸內動脈狹窄≥70%病變程度為標準所檢測到的典型血流動（3）患側顱外段頸內動脈的血流音頻高調粗糙，可聞及患側OA血流方向由正向逆轉為負向（頸內－外動脈側支循環頸內動脈閉塞與頸內動脈重度狹窄(≥70%）的區別在于顱外段頸內動脈血流信號消失，顱內動脈血流動力學變化與頸內動（2）正確采用頸動脈壓迫試驗，幫助鑒別側支循環建立每一位顱外段頸內動脈狹窄或閉塞的患者均能檢測到典型的顱（2）腦動脈瘤術后或介入治療后患者出現突發一側肢體運動（1）了解患者發生腦血管痙攣的原發病變（原發性或繼發性（1）前循環重點觀察大腦中動脈主干（深度50～6（2）后循環動脈重點觀察椎-基底動脈的血流變化，血管痙攣的診斷速度低限分別是平均流速80cm/s和95cm/s。（3）在沒有全腦充血的情況下，大腦中動脈平均血流速天增加25～50cm/s可視為異常（血管痙攣程度加重）。判斷血流速度增快是腦血管痙攣還是全腦充血性血流動力學改（1）檢查腦動脈痙攣主要針對蛛網膜下腔出血、顱腦外傷或（2）進行性神經功能障礙，一側肢體發育不良，反復發作的（1）通過檢測雙側顱內和椎-基底動脈血流，確定參與腦動靜脈畸形（arteriovenousmalformation,AVM）的供血動（5）采用過度換氣和/或屏氣試驗，觀察供血動脈的血管舒縮血流速度非對稱性增加，血流速度比值（Vs/Vd2：1（正（2）血流頻譜形態異常，舒張期流速的異常升高，出現增寬，舒張期血流下降無平滑線形特征，呈“毛刺樣”改變，頻譜內部血流信號強度分布不均，基線上下方可出現渦流或湍流（7）顱內竊血征，非主要供血動脈的血流速度減低或血流方（2）應全面檢查所有參與供血動脈的血流動力學特征，（2）選擇連續波多普勒探頭檢測雙側上肢動脈（4）選擇連續波或脈沖波（需調整檢測深度和發射功率在②血流方向部分逆轉，血流頻譜呈現雙向“振蕩型”改變（部分（3）健側椎動脈血流速度相對升高（代償），基底（5）患側鎖骨下動脈流速異常升高（狹窄特征）或近段信號探測不到，遠段流速減低伴低搏動性改變（鎖骨下動脈閉（6）隱匿型竊血患者束臂試驗陽性（患側上肢袖帶加壓（2）可疑鎖骨下動脈竊血的患者，應首先注意雙側橈動脈搏（1）持續性監測或間斷性檢測雙側顱內腦動脈和椎-基底動脈早期以舒張末期流速下降明顯，平均流速相對減低。晚期收縮（3）注意鑒別平均動脈壓下降產生的相對顱內壓增高的無論何種原因導致的腦細胞功能不可逆性喪失，而腦以外的生命功能如心臟搏動、呼吸功能在藥物或儀器的維持下尚存，此種狀態即為腦死亡。各種原因引起的重癥昏迷的患者，都有可（1）首先檢查患者是否實施去骨瓣減壓術對雙側顱內血流速（1）收縮期流速逐漸下降隨呼吸節律（人工呼吸機節律現高低不同改變的特征。舒張期血流呈現消失、逆轉、消失的（2）血流頻譜出現單純低流速性高尖型收縮峰舒張期位于基線下方，出現收縮—舒張“振蕩型”頻譜，最后出須排除因顳窗不佳或操作技術造成的假象，對首次被檢病人做（2）在顳窗透聲不良時，于閉合眼瞼上檢測同側頸內動脈虹（2）動脈-動脈栓塞源性疾病，如頸內動脈狹窄、頸內動脈夾層動脈瘤、頸內動脈內膜剝脫術（術前、術中或術后）、顱內（3）血管檢查或介入治療的患者，腦血管造影和血（1）確定監測血管：雖然從原則上來說任何一條顱內外動脈都可以作為被檢血管，但通常用來監測微栓子的血管是顱內大動脈，尤其是大腦中動脈，選取哪一條顱內血管作為監測血管（4）安裝探頭架：將裝有探頭的監護頭架安置在眉弓上和枕（5）血流信號檢測：分別探測雙側大腦中動脈（或其他），調整增益至血流背景信號剛能看清楚，調整血流標尺比例至血流頻譜能完整地顯示在屏幕中，加快屏幕掃描速度，確定快速傅立葉轉換（FFT）時間窗覆蓋率＞60%，設定自動檢測的分（7）微栓子信號記錄方式：由于微栓子自動監全成熟，在監測過程中采用自動+手動方式。啟動自動監護軟件后，如果聽到或看到可疑的未被自動監測系統識別為微栓子栓子信號會留下一道斜行的高強度軌跡，而偽出現在基線上下方，音頻較低，雙深度探頭監測時在雙深度之（2）當監測動脈如大腦中動脈是微栓子的起源微栓子監測的操作者最好經過培訓，學會識別微栓子信號與偽經顱彩色多普勒超聲（Transcranialcolor-coderealtimesonography，TCCS）是利用低頻探頭，透聲窗（顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶、顱骨缺損區）而顯示顱2、患者：一般無需特殊準備，神志不清患者需家屬陪同，近探頭與顱骨表面垂直，進行橫斷面掃查，首先顯示典型中腦水平切面，二維圖像標志為“心形”低回聲結構，開通彩色多普勒顯示，調整彩色標尺及彩色增益到合適的信噪比，同時適當調整探頭位置及角度，尋找Willis環血能量多普勒功能可使血管顯像更佳，然后以頻譜多普勒取樣測②枕窗：位于枕骨隆凸下2～3cm，項中線左右旁開2cm區域內，受檢者取俯臥位或坐位，盡量頭頸前屈，探頭置于枕外隆突下方的凹陷部位，經枕骨大孔，顯示低回聲的延腦斜切面，稍作角度和方向調整，彩色多普勒顯示“Y”字型兩側椎動脈③眶窗：位于眼眶眼球上方。選擇高頻探頭、小器官條件，受檢者取仰臥位，眼瞼閉合，將探頭輕置于眼瞼上，聲束對準眶周血管高阻型頻譜。正常的眼上靜脈呈藍色血流影像，為低速④經顱骨缺損處檢查，按照缺損部位采取適當的體位后，探頭輕置于缺損處，沿手術骨縫多方向轉動探頭，往往能夠清晰顯⑤超聲造影可明顯增強經顱彩色及能量多普勒血流信號顯示強度，使因顱骨聲窗所致的衰減明顯減輕，并能明確地提高腦血管病超聲診斷正確率。造影增強彩色多普勒技術可應用于腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、顱內動脈狹窄和閉塞等腦血管病的診斷彩色超聲儀很難顯示大腦前、中、后動脈內徑，只能通過彩色血流顯像、頻譜形態及血流速度參數變化，了解腦血管血流動正常血流頻譜圖在心動周期開始首先出現一陡直上升的曲線稱為上升支，達頂點形成頻譜圖最高峰為收縮峰(S1)。高峰后緩的切跡，切跡后下降支又再次上升形成一明顯的小波峰，稱為動周期上升支起點為舒張期。一些健康人尤其是青年人在收縮期下降支可見一凹陷，其后又出現稍低的收縮峰稱為血管搏動表1正常顱內動脈血流參數正常值(±s）（1）多切面顯示團塊狀、網狀或其它形狀的異（2）朝向和/或背離探頭重疊的紊亂多普勒血流頻譜，音頻信（3）主要供血動脈呈高速低阻頻譜，引流靜脈為搏動性（3）眼上靜脈增寬，血流方向逆轉呈現低阻型動脈樣血流頻（2）輕度狹窄只表現為速度的相對增高，彩色血流態基本正常；中－重度狹窄血流速度明顯增高，出現五彩相間彩色血流信號無明顯的中心亮帶，無典型流速增快特征，血流（1）彩色多普勒顯示瘺口部位表現為異常不規則團狀血（3）供血動脈流速異常增高，阻力指數明顯降低；引流（4）顱外患側頸外動脈、枕動脈、顳淺動脈的流速增快，阻（2）取樣線與彩色血流束盡量平行，取樣角度＜45°。腦血管彩色多普勒超聲檢查報告包括臨床簡述、超聲描述和超超聲描述：分別描述血管的各項血流參數（血流速度、搏動指狹窄處、狹窄前、后的血流速度；參與供血動脈；顱外段相關主要包括定位信息和定性信息（如右側頸內動脈－海綿竇瘺，狹窄）等；部分疾病可提供提示性信息（如提示左側腦動靜脈頸動脈、椎動脈及鎖骨下動脈超聲檢查可對頸部血管病變的部2、評估各種原因引起的頸動脈狹窄或閉塞性病變導致血3、評估頸動脈狹窄介入治療后支架的位置、擴張程度、殘余4、超聲引導下的頸動脈內膜剝脫術及術后動脈解剖結構及血8、利用超聲造影檢查進一步評估斑塊的穩定性及血管狹窄的3、對無癥狀性頸部血管雜音、伴有心臟雜音或擬行心血管手4、對實施頸動脈內膜剝脫術患者進行術前、術中、術后的評5、對實施頸部動脈、腦血管病變手術或介入治療的患者進行7、對頸部搏動性腫塊、懷疑或確定頸部血管疾病，如頸動脈頸動脈超聲檢查通常無禁忌證。但出現以下情況時存在一定的彩色多普勒超聲儀。常規采用5～10MHz線陣探頭。部分患者頸動脈分叉位置高、血管位置較深、體型肥胖或頸部短粗，必要時可用2～5MHz凸陣探頭或5～8MHz小凸陣探頭或檢查前應詢問病史，如患者有無神經系統癥狀、腦缺血及頸動脈疾病的相關臨床癥狀、頸動脈支架或內膜剝脫術病史以及既①采用灰階顯像方式先以橫切面再以縱切面，右側自無名動脈②觀察頸總動脈、頸動脈球部、頸內動脈近段血管壁的三層結動脈近段（分叉上方）直徑、動脈內-中膜厚度（IMT觀察流速度并計算頸內動脈與頸總動脈(或狹窄遠端頸內動脈)流速①以灰階顯像從無名動脈上行或從頸總動脈下行觀察左、右側③以脈沖多普勒超聲檢測鎖骨下動脈的血流頻譜，測量收縮期峰值及舒張末期血流速度，血管狹窄時要注意鑒別狹窄的位置①雙側頸總動脈、球部、頸內動脈近段、椎動脈、鎖骨下動脈①規則型：如扁平斑塊，基底較寬，表面纖維帽光滑，回聲均①易損斑塊：斑塊由周邊向內部呈密度較高的點狀及短線狀增①檢測確定動脈硬化斑塊病變的位置、形態、大小、回聲特③測量狹窄近段、狹窄段、狹窄遠段（通常距狹窄段3～4cm處最低血流速度為取值結果）的峰值、舒張末期血流速度，計A、狹窄小于50%局部血流速度稍高于健側，但頻譜形態正同側椎動脈表現為收縮期達峰時間延長，伴切跡加深或低速逆聲，血流信號消失，開口以遠探及低速低阻力類似顱內動脈血沖重復頻率、濾波等。多普勒超聲檢測血流速度時一定要注意3、對于重度狹窄或可疑閉塞的血管病變可采用能量多普勒超應包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必（1）先掃查腹主動脈各段的橫斷面，而后縱斷（2）測量瘤頸（即瘤體入口）距腎動脈開口（3）評價腹主動脈瘤，需檢查腹主動脈及主要分支提供血流空間特征信息，可以識別血流的存在、方向、特征和LongitudinalAbdominal徑；②測量方法為從腹主動脈的一側管壁的外緣至對側管壁的外緣；③由于動脈擴張后常扭曲，測量時應以所測動脈的解剖膜上動脈起始處水平為腹主動脈近段，腸系膜上動脈起始處至腎動脈水平為腹主動脈中段，腎動脈水平至腹主動脈分叉處為七、腹主動脈瘤超聲診斷要點1.在血管外形成的搏動性血腫，沒有動脈壁回包括血流方向、流速可能不同。真腔內血流快，方向與正常動狹窄處血流信號細而亮，多普勒頻譜顯示支架內收縮期峰值血灰階超聲顯示植入支架變形或離開最初位置，CDFI顯示異常腹主動脈瘤多普勒超聲檢查報告包括超聲描述、超聲診斷及可3.腹主動脈瘤內有狹窄時，應記錄殘腔內徑，包括最8.若評價腹主動脈內支架位置和血流，應報告否通暢、有無血栓、有無內瘺及內瘺分型。支架近端及遠端的腸系膜動脈（CA/SMA/IMA）多普勒超聲檢查的目的是為了診進食后變成低阻血流。對于正常人而言，無論進食與否，腹腔動脈均為低阻血流，因為腹腔動脈主要供應低阻的肝和脾毛細（1）腹腔動脈恰位于肝尾狀葉下方，腸系膜上動脈和胰腹主動脈左前壁發出，向左下走行。并不是所有患者都能顯示（1）腹腔動脈和腸系膜上動脈長軸觀。如果腸（2）尋找提示動脈狹窄的征象：鮮亮的高速（3）記錄靠近腹腔動脈分叉處或第一肝門處的肝總動脈血流方向。如肝總動脈或胃十二指腸動脈的血流反向，提示腹腔動（1）先用彩色多普勒檢查腹腔動脈和腸系膜上動脈，尋找彩色混疊處，然后用脈沖多普勒測量混疊處的峰值流速，以及其的狹窄＞70%，與峰值流速比較，前者敏感性更高，但如果吸氣時，腹腔動脈峰值流速明顯下降，呼氣時流速又明顯加快，應考慮中弓韌帶壓迫綜合征（medianarcuatelig病變處瘤樣增寬，或呈卵圓形、囊袋狀局部向外突出。彩色多腸系膜血管多普勒超聲檢查報告包括超聲描述、超聲診斷及可4.彩色多普勒血流信號是否完全充盈腹腔動脈和腸系超聲診斷：重點提示臨床醫師關心的病因、病理、功能診斷信位，測量其大小和范圍、檢測異常處及其近端和遠端的多普勒灰階超聲：觀測肝靜脈是否閉塞或擴張，需同時行肝常規掃查集異常部位的血流頻譜。觀察肝靜脈間有無異常血流信號及肝灰階超聲：觀測腎內和腎外靜脈走行，是否狹窄及擴張，靜脈腔內有無異常回聲，同時行腎常規掃查并雙側對比，懷疑胡桃夾現象時應測量腹主動脈與腸系膜上動脈間的左腎靜脈內徑并灰階超聲和CDFI：顯示髂總動脈后髂靜脈受壓狹窄，遠端髂灰階超聲：腹主動脈與腸系膜上動脈之間的間隙明顯變小，左腎靜脈明顯受壓；左腎靜脈遠心端明顯擴張，左腎靜脈擴張段應包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必3.脈沖多普勒頻譜特征（速度及隨呼吸和心動超聲診斷：重點提示臨床醫師關心的病因、病理、功能診斷信3.脈沖多普勒頻譜特征（速度及隨呼吸和心動4.彩色多普勒血流信號是否完全充盈肝靜脈，若有充超聲診斷：重點提示臨床醫師關心的病因、病理、功能診斷信2.腎臟上、中、下三支段動脈和腎外動脈的3.腎內和腎外靜脈的走行，是否擴張，靜脈腔超聲診斷：重點提示臨床醫師關心的病因、病理、功能診斷信近年來多普勒及能量多普勒成像技術與灰階超聲相比，已經明顯提高了血管病變的鑒別診斷能力，但是即使是有經驗的檢查者，對許多位置深在的以及極度肥胖病人的血管病變，或遇到非常慢速的血流，或受掃查角度的影響，心臟活動向肝實質傳導難以避免的運動偽象等原因，都可能嚴重限制多普勒檢查的超聲造影劑聯合改良的掃描技術，可以解決以上問題。能顯著提高血管內信號強度，改善慢速血流的顯示。團注造影劑后，可以觀察到不同的增強時相。盡管目前尚無統一的規范可供參等）解剖和血流動力學評價的潛力已經引起廣泛關注，可能發2.CDFI：觀察掃查血管充盈狀態、血流方向、呼吸對血響、有無異常血流信號及其部位。增加對門靜通過彩色和頻譜多普勒顯示血流通過吻合口從門靜脈流向體靜提示吻合口狹窄的診斷標準還沒有建立，但是吻合口血流速度lTIPS支架內最大血流速度小于50cm/s。l與TIPS后的基礎分流速度比較，分流速度變化大于l上腹部和劍突下為脾靜脈、SMV、冠狀靜脈、食管下端靜l右側肋間或肋下作為掃查門靜脈以擴大肋間隙。因為有肝提供的良好聲窗，經常只能在這個斷2.門靜脈主干內徑，主干和左、右支管腔有無異常回聲。4.側支循環靜脈（附臍靜脈、冠狀靜脈和胃左靜脈、胃底食管靜脈、胃短靜脈、脾靜脈、腎靜脈、腸系膜靜脈、膽囊靜5.任何肝動脈、肝靜脈狹窄或梗阻的部位、范圍、血流頻7.從門靜脈左支臍部沿肝圓韌帶2.門靜脈是否通暢，有無栓塞、狹窄及閉塞3.根據術式了解肝靜脈和（或）下腔靜脈狹窄、閉塞4.在成人活體部分肝移植中，根據術式有可能需了解橋靜④檢查部位：應根據術式及多普勒發現選擇需要測量的部位，而左半肝移植則主要測量左肝動脈；如發現速度或阻力指數異常，則可擴大檢查及測量范圍，尋找有無病變如狹窄及測量病④觀察部位：應根據術式及多普勒發現選擇需要測量的部位，如全肝移植通常測量門靜脈主干、右半肝移植多測量門靜脈右支、而左半肝移植則主要測量門靜脈左支；如發現有狹窄，需典原位移植時需要了解肝上及肝下下腔靜脈吻合口情況，必要時了解肝靜脈回流情況；全肝移植背馱式術式時則需詳細了解三支肝靜脈回流情況；右半肝移植時了解右肝靜脈及中肝靜脈（如果中肝靜脈被植入）的血流情況；如果是左半點了解左肝靜脈情況。倘若右半肝移植時不帶中肝靜脈且有橋靜脈，則同時需了解橋靜脈通暢情況，橋靜脈的數量及位置都七、移植肝血管并發癥的超聲診斷標準l栓塞遠心段：靜脈擴張、流速減慢、波動應包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必超聲描述：應包括移植肝肝動脈、門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈動脈的流速、阻力指數測量，門靜脈血流方向及流速觀察，肝靜脈流速及波形判斷；重點了解上述血管內有無栓塞及狹窄，如有病變，則需了解病變的范圍、病變處及其近端和遠端血流動力學改變情況，并了解有無血管病變引發的繼發性改變，如超聲診斷：移植肝肝動脈、門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈（必要時橋靜脈）是否通暢、有無栓塞及狹窄，如有病變，盡可能確判斷有無腎動脈疾病，判斷病變性質（動脈狹窄、動脈瘤、動一般無禁忌證。對于過度肥胖或腸氣干擾嚴重患者，可能導致常規觀察腹主動脈管壁和管腔血流情況。縱切腹主動脈在腸系包括檢查主腎動脈和副腎動脈主干及其腎外初級分支，此為彩色超聲檢測的重點。主要掃查切面有腹正中橫切、側腰部冠狀切和前腹肋間或肋緣下橫切，常需要兩種或以上掃查切面的聯縱切顯示腸系膜上動脈起始部,然后轉為橫切,探頭向足側滑行,夠顯示雙側腎動脈開口；或在腎靜脈長軸切面和下腔靜脈橫切在腎門處顯示腎動脈，逆血流方向追蹤至腎動脈開口處；或在囑病人深吸氣后屏氣，探頭橫向置于右前腹肋下移的肝后方尋找右腎靜脈和下腔靜脈，然后，在這些靜脈后方尋找右腎動脈長軸切面和腹主動脈橫切面。探頭位置和聲束（2）采用灰階超聲和（或）彩色多普勒超聲成像確定腎A-D為正常頻譜。A：頻譜僅有收縮早期波峰，“+”處為AT和管腔內血流信號充盈和湍流情況。若發現湍流，應進一步測量選擇其中一個部位的頻譜改變最異常者（頻譜收縮期上升最傾時間的測量點為收縮期頻譜起始處至收縮早期波峰的頂點處或收縮早期波峰消失處，但當這些特征不能辨認時，測量終止點②通過較快的掃描速度、頻譜高度變大和增大頻譜所占整個圖l腎長徑小于8cm往往提示腎動脈慢3、健側腎可代償性增大，腎動脈主干及腎內動脈的各項參數前肋間或肋緣下橫切，或側腰部冠狀切記錄峰值流速，而不使假陽性原因：①聲束與血流方向夾角過大而人為地測及較高的腎動脈峰值流速；②腎動脈走行彎曲；③代謝旺盛的年輕④甲狀腺功能亢進患者；⑤胸出口動脈高度狹窄或閉塞患⑥靠近腎動脈開口處上端的腹主動脈狹窄所致射流射入腎動假陰性原因：①未獲取真實的高速血流；②相對較輕的中度狹窄者；③嚴重狹窄者，血流阻力增大使腎動脈峰值流速減④彌漫性或節段性狹窄；⑤伴有副腎動脈或豐富側支循環⑥伴有腎內動脈狹窄者；⑦合并同側腎萎縮者；⑧腎動脈水平（一）一般信息：應包括病人簡要資料（姓名、性別、出生時2、腎動脈腎外段各段管壁增厚和鈣化情況，管腔內血充盈和湍流情況，清晰顯示者可記錄彩色血流束寬度，記錄腎3、描述雙腎大小、灰階超聲和血流信號的分布情況，記內較大動脈分支有無雜色血流信號。若有，則應進一步測量該4、若可疑腎動脈夾層、動脈瘤或動靜脈瘺等，則記錄相應定性是指哪一類腎動脈疾病。定量方面主要是指腎動脈狹窄程度的判斷。如腎動脈起始段重度狹窄，直徑狹窄率大移植腎受體髂動脈閉塞和髂靜脈血栓會導致手術失敗，是手術禁忌證。因此術前評價髂血管有重要臨床意義。本節內容主要針對移植腎檢查，而髂血管檢查請參見《髂動脈及下肢動脈多腎皮質回聲是否均勻，集合系統是否分離，輸尿管是否擴張，以及移植腎周圍有無異常。③由于腎移植后患者使用免疫抑制脈沖多普勒檢測吻合口、主腎動脈、上中下段動脈、葉間動脈七、移植腎血管并發癥診斷標準及注意事項2.脈沖多普勒顯示狹窄處收縮期峰值流速（PSV200彩色多普勒檢查顯示在動脈栓塞相關供血區域內血流減少或消l脈沖多普勒顯示瘤頸處為雙向皮髓質分界不清，腎錐體與皮質回聲呈強對比，中央腎竇回聲灰階超聲、脈沖和彩色多普勒超聲均難以診斷早期慢性排異反應。中晚期慢性排異反應的灰階超聲特征是腎體積縮小、結構模糊、實質變薄、皮質回聲增強；彩色多普勒特征是移植腎內有利于腎血流的顯示；探頭壓力要適中，過分加壓會使腎血流2、部分供體腎有副腎動脈，移植時一般同時將其吻合于髂血管，因此檢查時應注意有無副腎動脈狹窄。由于移植腎位置表4、所有超聲檢查資料應妥善存檔，每次超聲隨訪檢查時，應應包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必超聲描述：移植腎位置、形態，大小，皮質回聲強度、是否均勻，是否有占位性病變，集合系統是否分離。CDFI示移植腎超聲診斷：移植腎灰階超聲表現是否發生改變；動靜脈是否通暢、有無栓塞、狹窄或動脈瘤形成，如有病變，盡可能確定其上肢動脈多普勒超聲檢查是為了評價上肢動脈病變的部位、范一般采用平臥位，被檢肢體外展、外旋，掌心向上。當被檢者疑患胸廓出口綜合征時，可采用坐位檢查鎖骨下動脈和腋動脈灰階超聲：采用橫切面及縱切面檢查，評價有無內中膜增厚及彩色多普勒超聲：將彩色多普勒血流速度標尺調至合適水平，使正常動脈段不出現混疊，掃查上肢動脈全程，觀察有無提示脈沖多普勒超聲：分段采集上肢動脈多普勒頻譜，多普勒角度應≤60。如有可疑狹窄，應在狹窄處、狹窄前及狹窄即后段采首先從鎖骨上窩開始檢查鎖骨下動脈。應盡量顯示雙側鎖骨下上肢動脈粥樣硬化所致動脈狹窄、大動脈炎、動脈夾層等多位于鎖骨下動脈起始部及右側頭臂干，應重點檢查這些部位。若鎖骨下動脈起始段顯示欠佳，觀察椎動脈血流方向有助于判斷應包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必超聲描述：應包括有無病變（內中膜增厚；粥樣硬化斑塊；動肢；每側肢體病變范圍；局限性病變或彌漫性病變；單發狹窄上肢靜脈血栓多普勒超聲檢查是為了判斷上肢靜脈有無血栓性一般無絕對禁忌證。上肢出現以下情況時，超聲檢查有一定的被檢者應脫去上衣顯露腋窩和上肢。超聲檢查前應簡略詢問病性治療史；③是否有深、淺靜脈血栓形成史；④是否有腫瘤病2、體檢：①是否存在肢體腫脹；②是否存在手術或外傷后疤上肢靜脈血栓超聲檢查主要采用間斷加壓法。其操作如下：在短軸切面，用探頭按壓靜脈，靜脈被壓癟。然后放松，沿靜脈彩色多普勒及頻譜多普勒檢查，顯示血流消失，血栓遠心端靜急性期靜脈血栓最初幾天呈低回聲，隨著時間推移，回聲逐漸①從鎖骨上、下窩或胸骨上窩探查鎖骨下靜脈，縱切面掃查全①一旦超聲診斷急性期血栓，尤其觀察到自由漂浮血栓時，必②間斷加壓檢查時不應在長軸切面下進行，以便靜脈滑出探查③肱靜脈多為兩條同名靜脈伴行，檢查時應全程探查兩條血管④可通過鎖骨下靜脈血流頻譜間接評價左右無名靜脈及上腔靜脈的通暢性。單側無名靜脈血栓并閉塞，則出現同側鎖骨下靜脈頻譜呼吸期相性消失。上腔靜脈或雙側無名靜脈血栓形成并包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必須超聲描述：①描述被檢深靜脈和淺靜脈可壓縮性，血栓回聲特超聲診斷：檢查結論應包括解剖結構（如右側鎖骨下靜脈）和髂動脈及下肢動脈多普勒超聲檢查是為了評價上述動脈病變的髂動脈及下肢動脈多普勒超聲檢查無絕對禁忌證。但相應部位灰階超聲：采用橫切面及縱切面檢查，評價有無內中膜增厚及斑塊形成，并測量厚度，以股總動脈及其分叉處、腘動脈較為彩色多普勒超聲：將彩色多普勒血流速度標尺調至合適水平，脈沖多普勒超聲：分段采集髂動脈和（或）下肢動脈多普勒頻譜，角度應≤60。如有可疑狹窄，應在狹窄處、狹窄前及狹窄①髂動脈：髂動脈檢查包括髂總、髂外和髂內動脈。髂總動脈向盆腔深部走行，在盆腔深部發出髂外動脈和髂內動脈，髂外動脈可視為髂總動脈的直接延續，沿腰大肌內側緣向外下前方可從腹主動脈遠端向髂外動脈順行掃查，也可從髂外動脈向腹主動脈遠端逆行掃查。髂內動脈病變較少引起下肢動脈缺血癥狀，可不作常規檢查，但是存在陽萎或臀部間歇性酸痛等缺血②下肢動脈：下肢動脈檢查包括股總動脈、股深動脈近段、股淺動脈、腘動脈、脛腓動脈干、脛后動脈、腓動脈、脛前動脈直徑狹窄率≥50%的動脈狹窄即后段伴有血流紊亂，這是一個重要征象。動脈主干閉塞時，閉塞近心端和遠心端可能有側支循環形成，側支動脈血流可能增高，此時應該注意與動脈主干脈狹窄即后段有湍流。另外，彩色多普勒可觀察血流增速所在對于多發動脈狹窄，診斷第二個及其以遠的動脈狹窄，應用血檢查髂動脈時，為了使患者腹部肌肉充分放松，將患者上肢放在胸部或身體兩側，不宜放在頭下。檢查肥胖患者髂動脈時，下肢動脈近心端至遠心端血流速度不斷降低，檢查過程中，特下肢動脈斑塊及壁嚴重鈣化時，影響聲束穿透，彩色和脈沖多普勒可能均不能顯示血流，造成血流中斷假陽性表現。此時，從腘窩探查腘動脈時，應向近心端方向掃查，以保證從大腿內側檢查和從腘窩檢查范圍相互覆蓋，使股淺動脈和腘動脈任何應包括超聲描述、超聲診斷及可能的建議三部分，前兩者為必超聲描述：應包括有無病變（內中膜增厚；粥樣硬化斑塊；動肢；每側肢體病變范圍；局限性病變或彌漫性病變；單發狹窄髂靜脈及下肢靜脈血栓多普勒超聲檢查是為了判斷髂靜脈及下一般無絕對禁忌證。下肢出現以下情況時，超聲檢查有一定的被檢者應穿著寬松內褲以利于顯露下腹部及腹股溝區。簡略詢小隱靜脈也可采用俯臥位或側臥位檢查。對于下肢靜脈慢性血下肢靜脈血栓超聲檢查主要采用間斷加壓法。其操作如下：在短軸切面，用探頭按壓靜脈，靜脈被壓癟。然后放松，沿靜脈彩色多普勒及頻譜多普勒超聲檢查，顯示血流消失，血栓遠心急性期靜脈血栓最初幾天呈低回聲，隨著時間推移，回聲逐漸髂靜脈并不是常規檢查項目。習慣上，在腹股溝處通過股靜脈髂靜脈血栓檢查：在腹股溝上方找到髂外靜脈，用長軸向頭側追蹤至髂總靜脈及下腔靜脈。也可以從下腔靜脈開始向下追蹤髂靜脈。髂靜脈血栓檢查主要依賴彩色和脈沖多普勒超聲，判小隱靜脈、脛后靜脈、腓靜脈以及小腿的肌肉靜脈叢。采用彩①一旦超聲診斷急性期血栓，尤其觀察到自由漂浮血栓時，必②間斷加壓檢查時不應在長軸切面下進行，以免靜脈滑出探查③左側髂靜脈血栓形成較右側為多，可能與左側髂總靜脈壓迫④小腿深靜脈多為兩條同名靜脈伴行，檢查時應全程探查兩條⑤小腿肌肉靜脈叢血栓形成是臨床較常見但超聲檢查易漏診的血栓類型，當出現小腿脛后及腓靜脈通暢，但患者小腿明顯腫⑥下肢靜脈血栓多普勒超聲檢查時，如果發現深靜脈或淺靜脈內血流反流，應參照《下肢靜脈反流多普勒超聲檢查指南》進⑦當大隱靜脈或小隱靜脈有血栓形成時，應注意觀察血栓上端包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必須③如果超聲檢查過程中發現靜脈瓣膜功能不全，應參照《下肢右側腘靜脈等）和其病理改變。如左側股總、股淺、腘靜脈血下肢靜脈反流多普勒超聲檢查是為了評估下肢靜脈瓣膜功能，提供與下肢靜脈治療方案（制定、實施）相關的靜脈解剖及病2、檢查確定和（或）標記反流靜脈的解剖部位，以協助手術3、分段測量反流的大、小隱靜脈主干直徑，為臨床醫師選擇治療方式（如手術、激光、射頻或硬化治療）提供所需靜脈解下肢靜脈反流多普勒超聲檢查通常無絕對禁忌證。但下肢出現血流較為敏感的彩色多普勒和脈沖多普勒設置，如較低的流速量程、較低的壁濾波、較高的增益等。初學者可選用超聲儀器2、檢查床：理想的下肢靜脈超聲檢查床能夠升降，包括水平升降和一端升降。后者可使檢查床一端高于另一端，床面與地下肢靜脈反流多普勒超聲檢查前一般無需特殊準備，被檢者應穿著較為寬松的內褲以利于充分顯露腹股溝部。超聲檢查前應2、體檢：下肢體檢時應讓被檢者站立，觀察下肢：①是否存3、體位：下肢靜脈反流多普勒超聲檢查的體位甚為重要。常緣，面對檢查者，雙下肢下垂，雙足置于檢查床前的小凳，升法中，第①~③種方法均利用被檢靜脈內血液的地心引力作用誘發靜脈反流，必須在站立位、頭高足低臥位或坐位下進行；第④種方法利用瓦氏動作時腹壓增高，而不是靜脈血液的地心①遠側肢體擠壓法：遠側肢體擠壓法是觀察被檢靜脈的遠側肢體擠壓解除后，被檢靜脈內是否出現靜脈反流（下行血流）并②小腿袖帶充氣法：小腿袖帶充氣法是觀察被檢靜脈的遠側小腿充氣袖帶快速減壓時，被檢靜脈內是否出現靜脈反流并測量③踝關節曲屈運動法：踝關節曲屈運動法是觀察經過數次踝關節趾屈和背屈運動后，被檢靜脈內是否出現靜脈反流并測量反④瓦氏動作法：瓦氏動作法是深吸氣后，屏氣過程中用力做呼氣動作以增加腹壓，觀察被檢靜脈內是否出現靜脈反流并測量反流時間，主要用于評估隱股交界瓣膜功能。瓦氏動作法不適股深靜脈和股淺靜脈，分別采用遠側肢體擠壓法檢測各靜脈是b.從腹股溝部顯示隱股交界，采用遠側肢體擠壓法或瓦氏動作c.掃查大隱靜脈主干及其屬支，采用遠側肢體擠壓法檢測是否d.橫切掃查大腿深靜脈全程，顯示與其相連接并穿過筋膜的穿靜脈，采用遠側肢體擠壓法檢測是否存在反流。測量瓣膜功能不全的穿靜脈直徑。利用穿靜脈與下肢的淺表解剖標志（如腹股溝皮膚皺折、腘窩皮膚皺折等）之間的距離描述穿靜脈的解a.從腘窩開始,分別向大腿遠側和小腿近側掃查腘靜脈，采用遠b.顯示隱腘交界，采用遠側肢體擠壓法檢測其瓣膜功能。測量c.掃查小隱靜脈主干及其屬支，采用遠側肢體擠壓法檢測是否d.橫切掃查小腿深靜脈全程，顯示與其相連接并穿過筋膜的穿靜脈，采用遠側肢體擠壓法檢測是否存在反流。測量瓣膜功能不全的穿靜脈直徑。利用穿靜脈與下肢的淺表解剖標志（如腘窩皮膚皺折、內踝、外踝、脛骨前緣等）之間的距離描述穿靜①腘靜脈為股淺靜脈的直接延續，二者的分界點很難在超聲檢查時確認。超聲檢查時應分別從大腿內側向腘窩部，以及從腘窩部向大腿遠側段的后方掃查股淺靜脈和腘靜脈，并使二次掃查的范圍相互覆蓋，以保證顯示股淺靜脈和腘靜脈的全程，尤臨床上經常可見股外側淺靜脈瓣膜功能不全而大隱靜脈主干瓣膜功能正常。瓣膜功能不全的股外側淺靜脈可匯入大隱靜脈，③小隱靜脈可匯入腘靜脈或股淺靜脈，隱腘交界水平的上下差別甚大。準確描述隱腘交界解剖位置（通常利用隱腘交界與腘④小隱靜脈瓣膜功能不全可合并股淺靜脈及腘靜脈近段（隱腘交界水平以上）反流，臨床研究顯示此類股淺靜脈及腘靜脈近段反流多在小隱靜脈高位結扎與剝除術后消失。超聲報告中將其報告為“股淺靜脈及腘靜脈近段反流”而不是“股淺靜脈及腘靜⑤下肢穿靜脈甚多，靜脈瓣功能不全且直徑較大的穿靜脈具有⑥復發性下肢靜脈曲張的超聲檢查，即下肢靜脈手術或介入治療后隨訪，其與常規的下肢靜脈反流多普勒超聲檢查相似。檢從而幫助判斷超聲檢查發現的靜脈瓣膜功能不全為原發性、復⑦下肢靜脈反流多普勒超聲檢查時，如果發現深靜脈或淺靜脈內血栓形成，應參照《下肢靜脈血栓多普勒超聲檢查指南》進⑧下肢靜脈反流多普勒超聲檢查的目的在于為臨床醫師提供診斷和治療所需的下肢靜脈解剖及病理生理信息。各個醫療機構所開展的下肢靜脈治療項目不盡相同，因而對靜脈超聲的要求也不相同。超聲科室應與相關科室密切合作，了解他們對靜脈超聲檢查的要求，在檢查報告中加入臨床所需信息。下肢靜脈手術前，采用非水溶性標記筆在皮膚表面標記瓣膜功能不全的隱腘交界、穿靜脈、以往手術殘留的大、小隱靜脈節段，有助于外科醫師在手術過程中快速發現靜脈，減少軟組織創傷、血射頻和硬化治療均可在超聲引導下進行。超聲引導介入治療可下肢靜脈反流多普勒超聲檢查報告包括超聲描述、超聲診斷及別記錄每一靜脈是否出現靜脈反流，必要時注明反流時間。如果靜脈內出現節段性反流，注明反流起始和終止的部位。②描述解剖變異較多的隱腘交界和穿靜脈的確切部位。隱腘交界水平可用其與腘窩皮膚皺折的距離來描述；小腿內、外側穿靜脈則可用其與內、外踝及脛骨前緣的距離來描述。③分段測量并記錄大、小隱靜脈主干的直徑，以供臨床醫師制定治療方案時參考。④如果超聲檢查過程中發現靜脈血栓形成，應參照《下肢靜脈血栓多普勒超聲檢查指南》作出相應的超聲描述。⑤描述所在醫療機構相應臨床科室要求的其它靜脈解剖與病理生理2、超聲診斷：應包括解剖結構（如左側大隱靜脈、右側小隱靜脈，右側腘靜脈等）和其病理生理學診斷（如靜脈瓣膜功能功能不全、右側小隱靜脈瓣膜功能不全合并腘靜脈反流、下肢靜脈未見明顯反流等。超聲檢查時如果發現其它靜脈病變，如下肢淺靜脈超聲評價與標記是為了評估下肢淺靜脈（大隱靜脈和小隱靜脈）是否適用于血管移植物，必要時將淺靜脈的全程標記在皮膚表面以利血管手術時快速找到該靜脈。下肢淺靜脈可用于下肢動脈移植術、下肢動靜脈造瘺術以及冠狀動脈搭橋下肢淺靜脈超聲評價與標記常用于以下血管手術的術前準備下肢淺靜脈超聲評價與標記通常無禁忌證。但下肢出現以下情淺靜脈超聲評價與標記主要采用灰階超聲成像。彩色多普勒和脈沖多普勒在需要排除或證實被檢下肢靜脈血栓形成時具有一定價值。如果應用彩色多普勒和脈沖多普勒超聲，應選擇對低速血流較為敏感的彩色多普勒和脈沖多普勒設置，如較低的流速量程、較低的壁濾波、較高的增益等。初學者可選用超聲儀3、止血帶：淺靜脈直徑測量時應常規使用止血帶，使被檢靜脈充分擴張。檢查大隱靜脈時，止血帶應置于大腿根部；檢查下肢淺靜脈超聲評價與標記前一般無需特殊準備，被檢者應穿著較為寬松的內褲以利于充分顯露腹股溝部。超聲檢查前應簡略詢問病史，檢查下肢，并向被檢者簡單介紹超聲檢查步2、體檢：站立位，觀察下肢：①有無靜脈曲張及其分布；②①從腹股溝經下肢內側至內踝前方掃描大隱靜脈全程，確認大隱靜脈通暢，無靜脈腔內血栓形成。超聲評價靜脈通暢度主要采用超聲探頭加壓法。方法是橫切顯示被檢靜脈，利用超聲探頭直接加壓，加壓時靜脈管腔消失、靜脈前后壁接觸即可排除②分段測量大隱靜脈直徑，可選擇腹股溝部、大腿上部、大腿中部、大腿下部、膝關節、小腿上部、小腿中部、小腿下部和③記錄大隱靜脈主要屬支（主要是口徑較大的屬支）與大隱靜脈主干的解剖關系，即匯入主干的部位。如果大隱靜脈主干分成二支，應記錄直徑較大一支的位置（與另一支的關系，如內④根據臨床需求，采用標記筆（非水溶性）從腹股溝至內踝前方在皮膚表面用虛線標記大隱靜脈全程。靜脈標記一般在手術①從腘窩經小腿后方、外側至外踝前方掃描小隱靜脈全程，確認小隱靜脈通暢，無靜脈腔內血栓形成。檢測靜脈通暢度主要采用超聲探頭加壓法。方法是橫切顯示被檢靜脈，利用超聲探頭直接加壓，加壓時靜脈管腔消失、靜脈前后壁接觸即可排除②分段測量小隱靜脈直徑，可選擇腘窩部、小腿上部、小腿中③記錄小隱靜脈主要屬支（主要是口徑較大的屬支）與小隱靜脈主干的解剖關系，即匯入主干的部位。如果小隱靜脈主干分成二支，應記錄直徑較大一支的位置（與另一支的關系，如內④根據臨床需求，采用標記筆（非水溶性）從腘窩至外踝后方在皮膚表面用虛線標記小隱靜脈全程。靜脈標記一般在手術前①大隱靜脈的長度為小隱靜脈的二倍以上，為下肢動脈旁路移植術的首選移植物。下肢淺靜脈超聲評價與標記應從大隱靜脈開始，如果大隱靜脈口徑過小、血栓形成或已被剝除，可評價與標記小隱靜脈或（和）上肢淺靜脈；動靜脈造瘺術一般首選脈旁路移植術則首選胸廓內動脈（乳內動脈）和橈動脈，如果②測量大隱靜脈或小隱靜脈直徑時，靜脈瓣膜部多呈局限性膨大，應避免在此測量。檢查時可采用縱向掃描顯示靜脈，避開③大、小隱靜脈檢查時，應注意其主干及屬支是否存在靜脈曲④如果臨床上懷疑下肢深靜脈血栓形成，應參照《下肢靜脈血深靜脈血栓形成時，淺靜脈主干可能成為下肢重要的側支循環⑤不同的血管移植手術所需要的移植物長度及直徑不同，選取部位也不相同。超聲醫師應與外科醫師密切合作，了解他們對下肢淺靜脈超聲評價與標記的要求，以便提供臨床所需的靜脈信息。血管手術前，采用標記筆（非水溶性）在皮膚表面標記準備用作血管移植物的下肢淺靜脈全程，有助于外科醫師在手下肢淺靜脈測量與標記報告包括超聲表現、超聲診斷及可能的③描述被檢靜脈主干與其屬支之間的解剖關系。④如果超聲檢查過程中發現深靜脈血栓形成，應參照《下肢靜脈血栓多普勒超聲檢查指南》作出相應的超聲描述。⑤注明是否已做靜脈標2、超聲診斷：包括被檢靜脈通暢性、直徑、曲張與否以及是否適合作為血管移植物。不同醫療機構選擇血管移植物的標準一般無需特殊準備。被檢查者應穿著較為寬松上衣以便顯露上上肢靜脈通暢性超聲檢查參見《上肢靜脈血栓多普勒超聲檢查②掃描頭靜脈及貴要靜脈全程，確認其全程及匯入的深靜脈均通暢，無血栓形成。血栓檢查方法參見《上肢靜脈血栓多普勒③分段測量頭靜脈及貴要靜脈內徑，并記錄頭靜脈及貴要靜脈④應用止血帶，有助于觀察有無淺靜脈主干局限性僵硬、擴張⑤根據臨床需求，采用標記筆（非水溶性）標記頭靜脈或貴要應包括超聲描述、超聲診斷和可能的建議三部分，前兩者為必①動脈：總體可參看《上肢動脈多普勒超聲檢查》章節，另需②靜脈：總體可參看《上肢靜脈血栓多普勒超聲檢查》章節，另需描述通暢性、內徑及屬支。注明靜脈內徑測量時是否使用2、簡略體檢：觀察上肢手術切口位置，有無紅腫、淤斑、血檢查順序：流入道動脈、動靜脈瘺、流出道靜脈及屬支，并檢查瘺后遠心端動脈。分別采用灰階、彩色及脈沖多普勒檢根據不同檢查部位優化多普勒量程。正常動靜脈內瘺超聲表現②動靜脈瘺：低阻血流頻譜，可出現頻譜紊亂，血流速度較流③流出道靜脈：呈動脈樣低阻血流頻譜，由動靜脈內瘺處向近①狹窄：多發生在動靜脈瘺口及流出道靜脈。超聲檢查時應測斷一般基于瘺口處流速與流入道動脈流速的比值；流出道靜脈狹窄的診斷一般基于可疑狹窄處流速與相鄰靜脈段內流速的比值。目前尚無廣泛接受的狹窄超聲診斷標準。推薦標準：流速②血栓與閉塞：血栓與狹窄密切相關，常發于靜脈側，靜脈管腔壓癟可除外血栓形成。閉塞處可見彩色多普勒血流中斷，頻③竊血綜合征：對于端側及側側吻合的動靜脈內瘺，瘺口遠心端動脈血流反向并出現手部缺血癥狀，應考慮竊血綜合征。部④靜脈瘤樣擴張：流出道靜脈上常可出現局部內徑膨大，測量①檢查時應使用足量耦合劑，探頭輕觸皮膚，手法輕柔，勿對②應注意隨時調節儀器條件。根據血流速度，隨時調整彩色多普勒流速標尺，有時會出現狹窄處流速標尺調至最高限，仍出超聲描述：瘺口處是否通暢，流入道動脈、流出道靜脈血流情描述狹窄或閉塞相關血流頻譜特征，記錄血流速度。描述瘺口多普勒頻譜包括脈沖和連續多普勒頻譜，外周動脈主要應用脈沖多普勒頻譜。外周動脈超聲檢查時，通過采集脈沖多普勒頻譜，分析、測量并結合臨床進行定性判斷和定量診斷，是超聲診斷外周動脈疾病的關鍵技術，是診斷外周動脈狹可以把多普勒頻譜(Dopplerspectrum)看作是血管中紅細胞運三維立體的，但我們工作中能調節（或控制）的僅是一維，其它二維取決于聲束的寬度和形狀。脈沖多普勒是通過時間來選擇性接收相應深度的多普勒信號，稱為多普勒距離選通即為多普勒角度