兒童骨科急診護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE急診接診與初步評估骨折護理常規(guī)關(guān)節(jié)損傷護理常規(guī)脊柱損傷護理常規(guī)筋膜室綜合征及骨筋膜室切開術(shù)后護理兒童骨科急診護理操作技能培訓(xùn)01急診接診與初步評估PART接診流程與注意事項接診前準(zhǔn)備準(zhǔn)備好急診所需的醫(yī)療設(shè)備、器械和藥品，確保急診室干凈、整潔、有序。快速初步評估對患兒進行快速初步評估，包括生命體征、疼痛部位、傷口情況、畸形等，判斷病情嚴(yán)重程度。安排優(yōu)先順序根據(jù)病情輕重緩急，合理安排患兒就診順序，確保危重患兒得到優(yōu)先救治。溝通與合作與家屬保持有效溝通，安撫患兒情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。病史采集詳細(xì)詢問患兒病史，包括受傷時間、受傷原因、疼痛部位、伴隨癥狀等。家族遺傳史了解患兒家族遺傳史，以便對某些先天性疾病或遺傳性疾病進行風(fēng)險評估。過敏史詢問患兒是否有藥物過敏史，避免在救治過程中出現(xiàn)藥物過敏。與家屬溝通向家屬詳細(xì)解釋患兒的病情、治療方案及可能的風(fēng)險，取得家屬的理解和配合。患兒病史采集與家屬溝通包括精神狀態(tài)、面色、呼吸、心率等，以判斷患兒是否處于休克或呼吸困難等危險狀態(tài)。觀察患兒整體狀況檢查患兒的感覺、運動功能，判斷是否存在神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查對受傷部位進行仔細(xì)檢查，包括腫脹、畸形、壓痛、活動受限等，判斷骨折類型及移位情況。受傷部位檢查對開放性傷口進行初步止血、清洗和包扎，防止感染。傷口處理初步體格檢查與傷情判斷根據(jù)患兒的病情，采取適當(dāng)?shù)募本却胧缰寡⒐潭ā⒅雇吹取８鶕?jù)患兒的病情和轉(zhuǎn)運距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具和設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運過程中的安全。在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)有醫(yī)護人員陪同，密切關(guān)注患兒的病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的問題。與接收醫(yī)院保持聯(lián)系，提前告知患兒的病情和轉(zhuǎn)運情況，做好接收準(zhǔn)備。急救措施與轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備急救措施轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備醫(yī)護人員陪同與接收醫(yī)院溝通02骨折護理常規(guī)PART又稱骨裂，一般無明顯移位，多見于顱骨、肋骨等處。裂縫骨折骨折端發(fā)生移位，常見于長骨干骨折等。錯位性骨折01020304多見于兒童，表現(xiàn)為骨質(zhì)部分?jǐn)嗔眩悄ぜ安糠止琴|(zhì)未斷。青枝骨折指兩個或兩個以上部位發(fā)生骨折，癥狀重、危險大。多發(fā)性骨折骨折類型及臨床表現(xiàn)骨折固定方法與技巧夾板固定法用于四肢閉合性骨折，具有固定牢靠、防止移位等優(yōu)點。02040301牽引固定法用于頸椎、股骨頸等部位的骨折，通過牽引達到復(fù)位和固定作用。石膏繃帶固定法適用于關(guān)節(jié)部位或需長時間固定的骨折，注意防止石膏過緊或過松。內(nèi)固定法通過手術(shù)切開復(fù)位后用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材固定，適用于復(fù)雜骨折。疼痛管理與心理安撫疼痛評估與記錄及時評估患兒疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。藥物治療根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥等。非藥物治療如冷敷、按摩、針灸等，可緩解患兒疼痛及緊張情緒。心理安撫耐心傾聽患兒訴說，給予安慰和鼓勵，減輕恐懼和焦慮情緒。康復(fù)鍛煉與預(yù)防并發(fā)癥早期康復(fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期功能鍛煉，促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。物理治療如微波治療、超聲波治療等，可促進局部血液循環(huán)和骨痂形成。并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，加強護理和觀察。飲食調(diào)養(yǎng)給予高蛋白、高維生素、易消化食物，促進骨折愈合和患兒康復(fù)。03關(guān)節(jié)損傷護理常規(guī)PART關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)在外力作用下突然向一側(cè)活動，超過正常活動度，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等撕裂傷。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等。關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)骨折關(guān)節(jié)損傷類型及臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)兩端的骨頭完全脫離正常位置，常伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂和韌帶損傷。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、疼痛、活動障礙等。骨骼在外力作用下斷裂，可能伴隨周圍軟組織損傷。表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。關(guān)節(jié)制動受傷后立即用夾板、繃帶等工具將關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)位置，避免進一步損傷。局部冷敷用冰袋或冷毛巾等冷敷受傷部位，每次敷20-30分鐘，每2-3小時一次，有助于減輕腫脹和疼痛。關(guān)節(jié)制動與局部冷敷技術(shù)應(yīng)用注意檢查受傷關(guān)節(jié)的遠端血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管搏動等，以判斷是否存在血管損傷。觀察末梢血運觀察受傷關(guān)節(jié)周圍的感覺和運動功能，如是否有麻木、感覺減退、肌肉無力等，以判斷是否有神經(jīng)損傷。神經(jīng)功能檢查觀察末梢血運及神經(jīng)功能康復(fù)計劃制定與實施康復(fù)實施在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)功能鍛煉和肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。同時，要注意避免過度鍛煉和再次受傷。康復(fù)計劃制定根據(jù)關(guān)節(jié)損傷類型、程度以及患者年齡、身體狀況等因素，制定個性化的康復(fù)計劃。04脊柱損傷護理常規(guī)PART評估脊柱損傷類型根據(jù)脊柱損傷的部位和程度，評估患兒的損傷類型，如頸椎損傷、胸椎損傷、腰椎損傷等。評估危險性脊柱損傷類型及危險性評估評估患兒是否存在呼吸困難、意識障礙、休克等危險情況，及時采取急救措施。0102保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，防止窒息。心電監(jiān)測監(jiān)測患兒的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。保持呼吸道通暢與心電監(jiān)測在翻身或改變體位時，需保持脊柱在同一軸線上，避免扭曲或彎曲，以減少脊髓的二次損傷。軸線翻身掌握正確的搬運方法，如平板搬運、多人搬運等，避免搬運過程中的脊柱彎曲或扭曲。搬運技巧軸線翻身與搬運技巧培訓(xùn)預(yù)防脊髓損傷并發(fā)癥預(yù)防壓瘡定時翻身，避免長時間受壓，保持床單位整潔、干燥。預(yù)防尿路感染保持會陰部清潔，定時更換導(dǎo)尿管，注意尿液引流是否通暢。預(yù)防肺部感染保持室內(nèi)空氣流通，定時翻身拍背，促進痰液排出。預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬進行早期康復(fù)訓(xùn)練，包括肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動等，促進肢體功能恢復(fù)。05筋膜室綜合征及骨筋膜室切開術(shù)后護理PART臨床表現(xiàn)疼痛、肌肉緊張、皮膚壓痛、腫脹、肢體活動障礙。診斷依據(jù)壓力測定、肌電圖檢查、影像學(xué)檢查。筋膜室綜合征臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)緊急評估、快速建立靜脈通道、備齊手術(shù)器械和物品。術(shù)前準(zhǔn)備定位切口、逐層切開皮膚及筋膜、充分暴露筋膜室、減壓處理、縫合傷口。手術(shù)步驟避免損傷神經(jīng)和血管、預(yù)防感染、徹底止血。手術(shù)注意事項切開減壓手術(shù)配合要點010203術(shù)后傷口觀察與換藥操作規(guī)范嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、保持傷口清潔干燥、預(yù)防感染。換藥操作觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等異常情況。傷口觀察避免傷口受壓、摩擦、碰撞等刺激，促進傷口愈合。傷口護理功能鍛煉根據(jù)患者病情制定鍛煉計劃，指導(dǎo)患者進行早期肢體活動，促進功能恢復(fù)。出院隨訪定期隨訪，了解患者恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高治療效果。功能鍛煉指導(dǎo)與出院隨訪06兒童骨科急診護理操作技能培訓(xùn)PART急救設(shè)備操作流程熟練掌握急救設(shè)備的操作流程，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地使用。急救設(shè)備種類及功能講解兒童骨科常用的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器等的使用方法和注意事項。急救設(shè)備日常維護保養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)護人員對急救設(shè)備進行日常檢查、清潔、消毒和維護，確保設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。急救設(shè)備使用及維護保養(yǎng)知識普及了解無菌操作在骨科手術(shù)中的重要性，掌握無菌操作的概念和基本原則。無菌操作概念及意義學(xué)習(xí)并掌握手術(shù)過程中的無菌操作技術(shù)，包括手術(shù)器械的消毒、手術(shù)部位的消毒、手術(shù)者的消毒等。無菌操作技術(shù)在手術(shù)過程中，嚴(yán)格監(jiān)督無菌操作執(zhí)行情況，確保手術(shù)過程的無菌狀態(tài)。無菌操作監(jiān)督無菌操作原則在骨科手術(shù)中應(yīng)用縫合技術(shù)了解兒童骨科手術(shù)中常見的出血情況，掌握壓迫止血、結(jié)扎止血等止血方法。止血方法包扎技巧學(xué)習(xí)并掌握不同部位的包扎技巧，如繃帶包扎、紗布包扎等，確保包扎牢固、舒適且不影響血液循環(huán)。學(xué)習(xí)各種縫合方法，包括間斷縫合、連續(xù)縫合等，掌握不同部位的縫合技巧和注意事項。縫合技術(shù)、止血方法以及包扎技巧講解