風溫病護理課件一、前言風溫病是中醫外感熱病中的常見病癥，在現代醫學中也有著重要的研究價值。作為醫護人員，我們深知對風溫病患者進行全面、細致護理的重要性。本次護理查房旨在深入探討風溫病患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。通過對具體病例的分析，我們將從護理評估、診斷、目標與措施、并發癥觀察及護理、健康教育等多個方面進行梳理，為臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因發熱、咳嗽、咳痰3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰，咳嗽，咳黃色黏痰，不易咳出。自行服用退燒藥后體溫有所下降，但仍反復發熱。遂來我院就診，門診以“風溫病”收入院。患者既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性熱病容，口唇輕度發紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。舌紅，苔黃膩，脈滑數。輔助檢查：血常規示白細胞計數12.5×10?/L，中性粒細胞比例85%；胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在片狀陰影。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發病的誘因、起病緩急、癥狀特點等。了解患者既往的健康狀況，有無慢性疾病史、過敏史等，為后續護理提供依據。2.身體狀況-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。患者目前體溫波動較大，最高達39.5℃，需重點關注降溫措施的效果及體溫變化趨勢。脈搏102次/分，提示患者可能存在發熱導致的心率增快。呼吸24次/分，呼吸頻率稍快，可能與肺部炎癥有關。血壓120/80mmHg，目前血壓正常，但仍需密切觀察。-肺部癥狀：觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量及咳出的難易程度。患者咳黃色黏痰，不易咳出，說明痰液黏稠，可能會影響呼吸道通暢，增加肺部感染的風險。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，提示肺部存在炎癥。-其他癥狀：注意患者有無寒戰、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀。寒戰可能與體溫上升有關，胸痛可能提示肺部炎癥累及胸膜，呼吸困難則是病情加重的表現，均需及時關注并報告醫生。3.心理社會狀況：患者因突然患病，對疾病的認知和預后存在擔憂，可能會出現焦慮、緊張等情緒。了解患者的心理狀態，給予心理支持和安慰，有助于患者積極配合治療和護理。同時，了解患者的家庭經濟狀況、社會支持系統等，以便在護理過程中提供相應的幫助。4.輔助檢查結果：血常規中白細胞計數及中性粒細胞比例升高，提示存在細菌感染。胸部X線片顯示雙肺紋理增粗，散在片狀陰影，符合風溫病肺部炎癥的表現。這些檢查結果為診斷和治療提供了重要依據，也指導我們在護理過程中重點關注肺部病情的變化。四、護理診斷1.體溫過高：與風溫病邪侵襲人體，導致正邪交爭有關。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.焦慮：與對疾病的擔憂、害怕預后不良有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動范圍在正常范圍內。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規律，及時發現體溫異常波動。同時，觀察患者有無寒戰、面色潮紅、脈搏加快等伴隨癥狀，以便及時調整護理措施。-降溫護理：根據患者體溫情況采取合適的降溫措施。當體溫高于38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。若物理降溫效果不佳，可遵醫囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等。在降溫過程中，注意觀察患者的反應，避免因出汗過多導致虛脫。-環境調節：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創造一個舒適的休息環境。避免環境溫度過高或過低，加重患者的不適。-飲食護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發熱導致的水分丟失，促進新陳代謝，利于散熱。給予清淡、易消化、營養豐富的飲食，如米粥、面條、雞蛋羹等，增強患者的機體抵抗力。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液能順利咳出，肺部啰音減少或消失。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰的情況，記錄痰液的顏色、性狀、量及咳出的難易程度。若痰液性狀及量發生變化，及時報告醫生，調整治療方案。-體位引流：根據患者肺部病變的部位，指導患者采取合適的體位進行引流。如病變在肺部上葉，可指導患者采取坐位或半臥位，身體前傾，頭偏向患側，有利于痰液引流至大氣道咳出。每日進行2-3次，每次15-20分鐘。-胸部物理治療：協助患者進行胸部叩擊和震顫，促進痰液松動。叩擊時，手指并攏，稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕叩擊患者背部，每一部位叩擊1-2分鐘，每分鐘120-180次。震顫時，雙手交叉重疊，按在患者胸廓部位，配合患者呼吸，在吸氣時雙手放松，呼氣時雙手施加一定壓力，以促進痰液排出。-霧化吸入：遵醫囑給予霧化吸入治療，常用藥物有氨溴索等。通過霧化吸入，使藥物直接作用于呼吸道，稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入時，指導患者正確使用霧化器，保持平靜呼吸，用口深吸氣，鼻呼氣，使藥物能充分到達呼吸道深部。-指導有效咳嗽：指導患者掌握有效咳嗽的方法，先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可協助其按壓上腹部，增加腹壓，促進咳嗽。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理，對疾病的康復充滿信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其內心的擔憂和顧慮，給予關心和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到醫護人員的關注和支持。向患者介紹風溫病的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有正確的認識，減輕恐懼心理。-病情告知：在患者病情允許的情況下，及時向患者反饋治療進展和效果，讓患者了解自己的病情在逐漸好轉，增強其康復的信心。同時，告知患者在治療過程中可能出現的問題及應對措施，讓患者有心理準備。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。介紹同病種康復較好的病例，讓患者相互交流，增強戰勝疾病的勇氣。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及血氧飽和度的變化。若患者出現呼吸急促、呼吸困難加重、發紺等癥狀，血氧飽和度持續下降，應及時報告醫生，做好氣管插管或氣管切開等搶救準備。保持呼吸道通暢，加強呼吸道護理，必要時使用呼吸機輔助呼吸。2.感染性休克：觀察患者的生命體征、意識狀態、皮膚溫度及色澤等變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷、尿量減少、意識模糊等癥狀，提示可能發生感染性休克。立即建立兩條以上靜脈通路，快速補充血容量，遵醫囑使用血管活性藥物，糾正休克。同時，加強病情監測，及時調整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解風溫病的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，保證營養均衡。鼓勵患者多吃富含維生素、蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，告知患者飲食要規律，定時定量，避免暴飲暴食。3.休息與活動：指導患者保證充足的休息，避免勞累。根據患者的病情恢復情況，逐漸增加活動量。在病情穩定后，可適當進行散步、太極拳等有氧運動，但要注意避免過度勞累。4.呼吸道護理指導：教會患者正確的咳嗽、咳痰方法，保持呼吸道通暢。指導患者注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染。5.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時、按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現藥物不良反應，及時告知醫生。6.康復指導：告知患者風溫病康復后仍需注意休息，加強營養，適當鍛煉，增強機體抵抗力。定期復查，以便及時發現問題并進行處理。八、總結通過本次對風溫病患者的護理查房，我們對風溫病的護理有了更深入的認識。從護理評估、診斷到制定護理目標與措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發現問題并采取有效的護理措施，以促進患者的康復。同時，通過健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，有助于患者更好地康復和預防疾病