顱內(nèi)動(dòng)脈取拴術(shù)護(hù)理講課演講人：日期:目錄CATALOGUE顱內(nèi)動(dòng)脈取拴術(shù)基本概念術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評(píng)估術(shù)中護(hù)理配合與操作技巧術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略部署出院指導(dǎo)及隨訪工作安排01顱內(nèi)動(dòng)脈取拴術(shù)基本概念PART手術(shù)定義顱內(nèi)動(dòng)脈取拴術(shù)是神經(jīng)外科的一種手術(shù)，旨在通過手術(shù)的方式取出顱內(nèi)動(dòng)脈中的血栓，恢復(fù)血液流通，保證腦組織的血供。手術(shù)目的手術(shù)定義與目的清除顱內(nèi)動(dòng)脈血栓，恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦細(xì)胞，減輕神經(jīng)功能障礙。0102適應(yīng)癥適用于急性腦梗死、腦血管狹窄、腦血栓等引起的腦組織缺血缺氧，以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等引起的腦出血等。禁忌癥嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)；凝血功能障礙；顱內(nèi)感染；嚴(yán)重腦水腫、腦疝等。適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)原理通過導(dǎo)管技術(shù)，將特殊的取栓裝置送入顱內(nèi)動(dòng)脈，準(zhǔn)確捕獲并取出血栓。操作步驟麻醉與穿刺；導(dǎo)管送入血管；取栓裝置捕獲血栓；取出血栓；檢查與止血；術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理。手術(shù)原理及操作步驟VS恢復(fù)腦組織血液供應(yīng)，減輕神經(jīng)功能障礙，提高生活質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、感染、血管痙攣、血栓再形成等，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施。預(yù)期效果預(yù)期效果與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評(píng)估PART頭顱CT或MRI確定病變部位、大小以及與周圍血管的關(guān)系。血常規(guī)、凝血功能等血液檢查評(píng)估患者凝血功能，預(yù)防術(shù)中出血。心電圖、胸片等常規(guī)檢查評(píng)估患者全身狀況，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前禁食禁水防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起誤吸。術(shù)前檢查項(xiàng)目與要求心理評(píng)估向患者介紹手術(shù)過程、目的和術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕恐懼和焦慮。術(shù)前教育心理干預(yù)針對(duì)患者心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高手術(shù)配合度。了解患者心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)進(jìn)行心理準(zhǔn)備。患者心理狀況評(píng)估與干預(yù)手術(shù)室消毒確保手術(shù)室無菌環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備和器械準(zhǔn)備備齊手術(shù)所需設(shè)備和器械，如手術(shù)刀、止血鉗、導(dǎo)管等。急救設(shè)備準(zhǔn)備備好急救設(shè)備和藥品，以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備急救措施及預(yù)案制定急救藥品準(zhǔn)備備好急救藥品，如止血藥、升壓藥等。急救設(shè)備檢查確保急救設(shè)備處于完好狀態(tài)，隨時(shí)可用。應(yīng)急預(yù)案制定制定術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況應(yīng)急預(yù)案，如出血、血管破裂等，確保手術(shù)安全。03術(shù)中護(hù)理配合與操作技巧PART器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)步驟和醫(yī)生需求，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械和工具，如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞彈簧圈、穿刺針、導(dǎo)引管、造影劑等，并確保器械處于良好備用狀態(tài)。器械清點(diǎn)在手術(shù)開始和結(jié)束時(shí)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械和敷料，確保沒有遺漏或誤用。配合操作熟悉手術(shù)步驟，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管插入、造影、栓塞等操作，確保手術(shù)過程順利。器械傳遞在手術(shù)過程中，密切關(guān)注醫(yī)生操作，準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。器械護(hù)士職責(zé)與配合要點(diǎn)全面監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。隨時(shí)提供手術(shù)臺(tái)上所需的物品，如無菌敷料、手術(shù)器械、藥品等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。維持患者術(shù)中液體平衡，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度和量。詳細(xì)記錄手術(shù)過程和患者情況，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、用藥情況、生命體征變化等，為術(shù)后評(píng)估提供依據(jù)。巡回護(hù)士職責(zé)與觀察內(nèi)容病情監(jiān)測(cè)物品供應(yīng)液體管理觀察記錄并發(fā)癥預(yù)防策略及處理措施預(yù)防出血術(shù)前充分評(píng)估患者凝血功能，術(shù)中嚴(yán)格掌握肝素用量，避免過量導(dǎo)致出血。預(yù)防栓塞規(guī)范操作，避免導(dǎo)管、導(dǎo)絲等進(jìn)入血管內(nèi)引起栓塞，同時(shí)防止栓塞物脫落。預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持手術(shù)區(qū)域清潔，術(shù)后及時(shí)給予抗感染治療。預(yù)防神經(jīng)功能損傷術(shù)中注意保護(hù)神經(jīng)功能，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷。無菌操作規(guī)范執(zhí)行情況檢查術(shù)前準(zhǔn)備檢查手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、器械等是否符合無菌要求，確保手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行。術(shù)中監(jiān)督監(jiān)督手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，如穿戴無菌手套、口罩、帽子等，及時(shí)糾正不規(guī)范行為。術(shù)后處理確保患者處于無菌環(huán)境，防止感染，同時(shí)做好手術(shù)器械和物品的清潔、消毒工作。04術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略部署PART體溫監(jiān)測(cè)術(shù)后每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察有無發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象，及時(shí)采取措施。血壓監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，尤其是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每15-30分鐘測(cè)量一次，確保血壓平穩(wěn)。心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，及時(shí)處理。呼吸監(jiān)測(cè)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢，防止窒息。生命體征監(jiān)測(cè)及記錄要求疼痛管理方案制定與執(zhí)行疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)分量表，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，確定疼痛程度。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物效果和副作用。非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、按摩等方式緩解疼痛，提高患者舒適度。疼痛記錄記錄疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)治療提供依據(jù)。并發(fā)癥早期識(shí)別及處理技巧腦出血密切觀察患者神志、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血并處理。腦水腫觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，及時(shí)采取措施降低顱內(nèi)壓。顱內(nèi)感染注意觀察患者體溫、腦脊液性狀等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)感染。癲癇發(fā)作觀察患者有無抽搐等癲癇發(fā)作表現(xiàn)，及時(shí)給予抗癲癇藥物治療。肢體功能鍛煉根據(jù)患者病情，制定個(gè)性化的肢體功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。康復(fù)鍛煉指導(dǎo)與效果評(píng)價(jià)01語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)語(yǔ)言障礙的患者，進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，提高患者語(yǔ)言能力。02生活自理能力訓(xùn)練鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練，提高患者生活自理能力。03康復(fù)效果評(píng)價(jià)定期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。0405出院指導(dǎo)及隨訪工作安排PART出院前教育內(nèi)容梳理顱內(nèi)動(dòng)脈取拴術(shù)基本知識(shí)向患者及其家屬介紹手術(shù)原理、過程和術(shù)后注意事項(xiàng)。藥物治療指導(dǎo)詳細(xì)說明藥物名稱、用量、服用方法及可能出現(xiàn)的副作用，并告知家屬如何觀察患者反應(yīng)。生活習(xí)慣調(diào)整教育患者保持健康的生活方式，如合理膳食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，以降低再次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)診指導(dǎo)告知患者出院后的復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及重要性，確保患者能夠及時(shí)得到醫(yī)療關(guān)注。隨訪計(jì)劃制定及執(zhí)行情況跟蹤隨訪時(shí)間安排根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定合理的隨訪計(jì)劃，包括隨訪頻率和隨訪內(nèi)容。02040301異常情況處理如患者出現(xiàn)不適或病情變化，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，確保患者安全。隨訪內(nèi)容記錄詳細(xì)記錄患者出院后的病情變化、藥物使用情況、生活習(xí)慣改變等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。隨訪結(jié)果評(píng)估定期評(píng)估患者康復(fù)情況，根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整治療方案和護(hù)理計(jì)劃。教育家屬在患者康復(fù)過程中的重要作用，鼓勵(lì)其積極參與護(hù)理工作。指導(dǎo)家屬掌握基本的護(hù)理技能和緊急情況處理方法，提高家屬的護(hù)理能力。關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕家屬的焦慮和壓力。鼓勵(lì)家屬參與患者的治療和康復(fù)決策，促進(jìn)醫(yī)患溝通，提高治療效果。家屬參與護(hù)理工作建議家屬角色認(rèn)知家屬技能培訓(xùn)家屬心理支持家屬參與決策護(hù)理服務(wù)優(yōu)化根據(jù)患者病情和需求，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理資源對(duì)