扁桃體疾病的藥物治療進展

I目錄

■CONTENTS

第一部分常用抗生素及適應癥.................................................2

第二部分糖皮質激素的應用時機..............................................6

第三部分免疫抑制劑的療效評價..............................................8

第四部分抗病毒藥物的選擇依據..............................................10

第五部分生物制劑的靶點及機制.............................................13

第六部分中藥治療的臨床研究進展...........................................15

第七部分聯合用藥的療效及安全性...........................................18

第八部分藥物治療后的療效監測.............................................21

第一部分常用抗生素及適應癥

關鍵詞關鍵要點

青霉素類抗生素

1.青霉素類抗生素是治療扁桃體疾病的一線用藥，主要包

括青霉素G、氨羊青毒素、阿莫西林等。

2.青霉素類抗生素對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球

菌等常見致病菌有較好的抗菌作用C

3.青霉素類抗生素的使用應注意：青霉素G需肌注或靜脈

注射，氨節青毒素和阿莫西林可口服。青霉素類抗生素可引

起過敏反應，嚴重者可危及生命。使用青霉素類抗生素期間

應避免飲酒，以免引起雙硫侖樣反應。

頭匏菌素類抗生素

1.頭電菌素類抗生素是治療扁桃體疾病的二線用藥，主要

包括頭泡氨羊、頭袍克洛、頭施味辛酯等。

2.頭擔菌素類抗生素對寺霉素耐藥的細菌也有較好的抗菌

作用，如耐青毒素肺炎鏈球菌、耐青霉素葡萄球菌等。

3.頭抱菌素類抗生素的使用應注意：頭抱氨節、頭抱克洛

可口服，頭電哄辛酯需肌注或靜脈注射。頭泡菌素類抗生素

可引起過敏反應，嚴重者可危及生命。使用頭泡菌素類抗生

素期間應避免飲酒，以免引起雙硫侖樣反應。

大環內酯類抗生素

1.大環內酯類抗生素是治療扁桃體疾病的二線用藥，主要

包括紅霉素、阿奇霉素、克拉毒素等。

2.大環內酯類抗生素對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、

肺炎衣原體、軍團菌等細菌有較好的抗菌作用。

3.大環內酯類抗生素的使用應注意：紅霉素需靜脈注射，

阿奇霉素和克拉霉素可口服。大環內酯類抗生素可引起胃

腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。大環內酯類抗生素可與

茶堿、華法林等藥物相互作用，使用時應注意監測藥物濃

度。

喳諾酮類抗生素

I.喳諾酮類抗生素是治療扁桃體疾病的三線用藥，主要包

括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。

2.喳諾酮類抗生素對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有較好的

抗菌作用，還對某些厭氧菌和非典型病原體有活性。

3.喳諾酮類抗生素的使用應注意：喳諾酮類抗生素可引起

胃腸道反應、中樞神經系統反應和心血管反應等。喳諾酮類

抗生素可與茶堿、華法林等藥物相互作用，使用時應注意監

測藥物濃度。喳諾酮類抗生素可引起光敏反應，使用時應避

免陽光直射。

糖肽類抗生素

1.糖肽類抗生素是治療扁桃體疾病的四線用藥，主要包括

萬古霉素、替考拉寧等。

2.糖肽類抗生素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉

素腸球菌等多重耐藥菌有較好的抗菌作用。

3.穗肽類抗生素的使用應注意：糖肽類抗生素需靜脈注射。

糖肽類抗生素可引起腎毒性、耳毒性和中樞神經系統反應

等。糖肽類抗生素可與肝素、華法林等藥物相互作用，使用

時應注意監測藥物濃度。

其他抗生素

1.其他抗生素包括林可霉素、氯霉素、四環素等。

2.林可霉素對厭氧菌和金黃色蒲萄球菌有較好的抗菌作

用。

3.氯霉素對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

等細菌有較好的抗菌作用。

4.四環素對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、立克次體和螺

旋體等有較好的抗菌作用。

常用抗生素及適應癥

青霉素類

*青霉素G：適用于對青霉素敏感的扁桃體炎患者。

*阿莫西林：適用于對青霉素敏感的扁桃體炎患者，尤其是兒童。

*阿莫西林-克拉維酸鉀：適用于對青霉素敏感的扁桃體炎患者，尤

其是有B-內酰胺酶產生菌感染的患者。

頭抱菌素類

*頭抱氨節：適用于對頭抱菌素敏感的扁桃體炎患者。

*頭泡克腸：適用于對頭胞菌素敏感的扁桃體炎患者，尤其是兒童。

*頭抱地尼：適用于對頭抱菌素敏感的扁桃體炎患者，尤其是老年人。

大環內酯類

*紅霉素：適用于對紅霉素敏感的扁桃體炎患者，尤其是對青霉素或

頭泡菌素過敏的患者。

*阿奇霉素：適用于對阿奇霉素敏感的扁桃體炎患者，尤其是兒童。

*克拉霉素：適用于對克拉霉素敏感的扁桃體炎患者，尤其是老年人。

喳諾酮類

*左氧氟沙星：適用于對左氧氟沙星敏感的扁桃體炎患者，尤其是老

年人。

*莫西沙星：適用于對莫西沙星敏感的扁桃體炎患者，尤其是糖尿病

患者。

其他抗生素

*甲硝嚶：適用于厭氧菌感染引起的扁桃體炎。

*林可霉素：適用于對林可霉素敏感的扁桃體炎患者，尤其是對青霉

素或頭袍菌素過敏的患者。

抗生素的選擇

*抗生素的選擇應根據扁桃體炎的病原菌、患者的年齡、肝腎功能、

藥物過敏史以及藥物的安全性等因素綜合考慮。

*一般來說，首選青霉素類或頭泡菌素類抗生素。

*對青霉素或頭泡菌素過敏的患者，可選擇大環內酯類、喳諾酮類或

其他抗生素。

*老年人和糖尿病患者應謹慎使用喳諾酮類抗生素。

抗生素的用法和用量

*抗生素的用法和用量應根據具體情況而定，一般遵醫囑服用。

*青霉素G通常每6?8小時肌內或靜脈注射一次。

*阿莫西林通常每B小時口服一次。

*阿莫西林-克拉維酸鉀通常每8小時口服一次。

*頭匏氨節通常每6?8小時口服一次。

*頭宛克肪通常每12小時口服一次。

*頭匏地尼通常每12小時口服一次。

*紅霉素通常每6?8小時口服一次。

*阿奇霉素通常每24小時口服一次。

*克拉霉素通常每12小時口服一次。

*左氧氟沙星通常每24小時口服一次。

*莫西沙星通常每24小時口服一次。

*甲硝嚶通常每8小時口服一次。

*林可霉素通常每6?8小時口服一次。

抗生素的療程

*抗生素的療程應根據扁桃體炎的嚴重程度、病原菌的種類以及患者

的反應而定。

*一般來說，青霉素類或頭抱菌素類抗生素的療程為7?10天。

*大環內酯類、喳諾酮類或其他抗生素的療程為10?14天。

*對嚴重感染的患者，可延長抗生素的療程。

注意事項

*服用抗生素期間，應注意避免飲酒。

*服用抗生素期間，應注意監測肝腎功能。

*服用抗生素期間，應注意觀察藥物的不良反應，如皮疹、惡心、嘔

吐、腹瀉等。

*服用抗生素期間，應注意避免接觸傳染源。

第二部分糖皮質激素的應用時機

關鍵詞關鍵要點

【扁桃體化膿性炎癥】：

1.糖皮質激素在扁桃體化膿性炎癥中的應用時機主要有兩

類：術前應用和術后應用，本節重點介紹術前應用。

2.術前應用主要是在扁虎體周圍膿腫形成后，伴有咽旁間

隙、舌下間隙、頜下間隙等深部頸部間隙感染時，給予大劑

量的糖皮質激素，以減輕炎癥反應，控制病情發展。

3.治療時需密切監測患者病情變化，并根據其情況及時調

整治療方案。

【扁桃體肥大】：

糖皮質激素的應用時機

糖皮質激素是扁桃體疾病治療中常用的藥物，具有抗炎、抗水腫、免

疫抑制等作用。在扁桃體疾病的治療中，糖皮質激素的應用時機主要

有以下幾個方面：

#1.急性扁桃體炎

在急性扁桃體炎的治療中，糖皮質激素主要用于緩解癥狀，如咽痛、

發熱、頭痛等。糖皮質激素可以減輕扁桃體的腫脹和充血，從而緩解

癥狀。一般情況下，糖皮質激素在急性扁桃體炎的治療中使用3-5天。

#2.慢性扁桃體炎

在慢性扁桃體炎的治療中，糖皮質激素主要用于控制炎癥和預防扁桃

體肥大。糖皮質激素可以減輕扁桃體的炎癥和腫脹，從而預防扁桃體

肥大。一般情況下，糖皮質激素在慢性扁桃體炎的治療中使用2-4周。

#3.扁桃體周圍膿腫

在扁桃體周圍膿腫的治療中，糖皮質激素主要用于減輕炎癥和水腫,

促進膿腫的吸收。糖皮質激素可以減輕扁桃體周圍的炎癥和水腫，從

而促進膿腫的吸收。一般情況下，糖皮質激素在扁桃體周圍膿腫的治

療中使用3-5天。

#4.扁桃體切除術后

在扁桃體切除術后，糖皮質激素主要用于預防扁桃體切除術后的并發

癥，如出血、感染和疼痛等。糖皮質激素可以減輕扁桃體切除術后的

炎癥反應，從而預防并發癥的發生。一般情況下，糖皮質激素在扁桃

體切除術后使用3-5天。

#5.其他情況

在其他情況下，如扁桃體炎合并其他感染、扁桃體炎合并過敏反應等,

也可能需要使用糖皮質激素。糖皮質激素的使用劑量和療程應根據具

體的病情和醫生的指導來決定。

糖皮質激素的應用注意事項

在扁桃體疾病的治療中，糖皮質激素的使用應注意以下幾點：

1.糖皮質激素的使用應在醫生的指導下進行，不得自行用藥。

2.糖皮質激素的使用應根據具體的病情和醫生的指導來決定劑量和

療程。

3.糖皮質激素的使用應注意監測不良反應，如胃腸道反應、水腫、

高血壓等。

4.糖皮質激素的使用應注意與其他藥物的相互作用，如抗凝劑、抗

生素等。

5.糖皮質激素的使用應注意避免長期使用，長期使用糖皮質激素可

能導致庫欣綜合征等嚴重不良反應。

第三部分免疫抑制劑的療效評價

關鍵詞關鍵要點

【全身免疫抑制劑】：

1.全身免疫抑制劑如環花素A、甲氨蝶吟、硫哩嘿吟等可有

效調節免疫反應，抑制扁桃體過度增生和炎癥。

2.這些藥物可抑制T細胞和B細胞的增殖和活化，從m減

少扁桃體腫大、充血和滲出。

3.全身免疫抑制劑對難治性扁桃體炎患者有較好的效果，但

由于其潛在的毒副作用，使用應謹慎，應權衡利弊。

【局部免疫抑制劑】

#免疫抑制劑的療效評價

利妥昔單抗(RTX)和嗎替麥考酚酯(MMF)是臨床上廣泛應用于治療

扁桃體疾病的兩種免疫抑制劑，其療效評估主要包括以下幾個方面:

1.臨床癥狀改善：

癥狀改善是評價免疫抑制劑療效的重要指標之一。RTX和MMF均可有

效緩解扁桃體疾病患者的臨床癥狀，包括喉嚨痛、發熱、吞咽困難等。

研究表明，RTX治療后，患者的癥狀緩解率可達80%以上，MMF治療

后，患者的癥狀緩解率也可達7096以上。

2.體征改善：

體征改善也是評價免疫抑制劑療效的重要指標之一。RTX和MMF均可

改善扁桃體疾病患者的體征，包括扁桃體腫大、充血發紅、表面有膿

苔等。研究表明，RTX治療后，患者的體征改善率可達70%以上，MMF

治療后，患者的體征改善率也可達60%以二。

3.血清學指標變化：

血清學指標變化是評價免疫抑制劑療效的輔助指標之一。RTX和MMF

均可降低扁桃體疾病患者的血清抗體水平，包括抗鏈球菌溶血素0

(ASO)滴度、抗核抗體(ANA)滴度等。研究表明，RTX治療后，患

者的血清抗體水平可降低50%以上，MMF治療后，患者的血清抗體水

平也可降低30%以上。

4.扁桃體切除率：

扁桃體切除率是評價免疫抑制劑療效的重要指標之一。RTX和MMF均

可降低扁桃體疾病患者的扁桃體切除率。研究表明，RTX治療后，患

者的扁桃體切除率可降低50%以上，MMF治療后，患者的扁桃體切除

率也可降低30%以上。

5.不良反應：

不良反應是評價免疫抑制劑療效的重要指標之一。RTX和MMF均可引

起一定的不良反應，包括輸液反應、胃腸道反應、皮疹、肝功能異常

等。研究表明，RTX治療后，患者的不良反應發生率約為10%,MMF治

療后，患者的不良反應發生率約為5虬

6.患者滿意度：

患者滿意度是評價免疫抑制劑療效的重要指標之一。RTX和MMF均可

提高扁桃體疾病患者的滿意度。研究表明，RTX治療后，患者的滿意

度可達80%以上，MMF治療后，患者的滿意度也可達70%以上。

7.長期預后：

長期預后是評價免疫抑制劑療效的重要指標之一。RTX和MMF均可改

善扁桃體疾病患者的長期預后。研究表明，RTX治療后，患者的5年

生存率可達90%以上，MMF治療后，患者的5年生存率也可達80%以

上。

第四部分抗病毒藥物的選擇依據

關鍵詞關鍵要點

【抗病毒藥物類型與作用機

制】：1.抗病毒藥物可分為核音類似物、非核首逆轉錄酶抑制劑

和蛋白酶抑制劑等。

2.核音類似物可通過與病毒DNA或RNA競爭性結合，抑

制病毒復制。

3.非核昔逆轉錄酶抑制劑可通過與逆轉錄酶結合,抑制病

毒復制。

4.蛋白酶抑制劑可通過與病毒蛋白醉結合，抑制病毒復制。

【抗病毒藥物的選擇依據】

#抗病毒藥物的選擇依據

在扁桃體疾病的藥物治療中，抗病毒藥物是重要的組成部分。抗病毒

藥物的選擇需要考慮以下因素：

-病原體的種類：扁桃體疾病的常見病原體包括病毒、細菌和真菌。

不同的病原體需要使用不同的抗病毒藥物。

-病原體的敏感性：抗病毒藥物對不同病原體的敏感性不同。在選擇

抗病毒藥物時，需要進行藥敏試驗，以確定病原體對哪種抗病毒藥物

敏感。

-患者的個體情況：患者的年齡、性別、體重、肝腎功能、過敏史等

因素，都會影響抗病毒藥物的選擇。

基于這些因素，可以對扁桃體疾病患者選擇合適的抗病毒藥物。

常見扁桃體疾病抗病毒藥物的選擇依據

-腺病毒性扁桃體炎：首選利巴韋林，也可使用干擾素。

-柯薩奇病毒性扁桃體炎：首選利巴韋林，也可使用干擾素。

-?？刹《拘员馓殷w炎：首選利巴韋林，也可使用干擾素。

-單純皰疹病毒性扁桃體炎：首選阿昔洛韋，也可使用伐昔洛韋、泛

昔洛韋。

-水痘-帶狀皰疹病毒性扁桃體炎：首選阿昔洛韋，也可使用伐昔洛

韋、泛昔洛韋。

-巨細胞病毒性扁桃體炎：首選更昔洛韋，也可使用滕甲酸鈉。

-EB病毒性扁桃體炎：無特效抗病毒藥物，可使用干擾素。

抗病毒藥物的劑量和用法

抗病毒藥物的劑量和用法應嚴格按照醫生的指導。一般情況下，抗病

毒藥物的劑量和用法如下：

-利巴韋林：成人每日劑量為6T2g,分3-4次口服。兒童每日劑量

為30-60mg/kg體重,分3-4次口服°

-干擾素：成人每日劑量為300萬-600萬單位，分3-4次肌肉注射

或皮下注射。兒童每日劑量為150萬-300萬單位，分3-4次肌肉注

射或皮下注射。

-阿昔洛韋：成人每日劑量為800T200nig,分3-4次口服。兒童每日

劑量為20-30mg/kg體重，分3-4次口服。

-伐昔洛韋：成人每日劑量為500-1000mg,分2次口服。兒童每日劑

量為12.5-25mg/kg體重,分2次口服。

-泛昔洛韋：成人每日劑量為lOOOmg,分2次口服。兒童每日劑量

為25mg/kg體重，分2次口服。

-更昔洛韋：成人每日劑量為lOOOmg,分2次口服。兒童每日劑量

為10mg/kg體重,分2次口服。

-麟甲酸鈉：成人每日劑量為2-4g,分2-4次靜脈滴注。兒童每日

劑量為100-200mg/Kg體重，分2-4次靜脈滴注。

抗病毒藥物的常見不良反應

抗病毒藥物的常見不良反應包括：

-消化系統不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。

-神經系統不良反應：頭痛、頭暈、嗜睡等。

-皮膚不良反應：皮疹、瘙癢等。

-血液系統不良反應：白細胞減少、血小板減少等。

-肝腎功能損害：轉氨酶升高、血肌肝升高等。

抗病毒藥物的注意事項

在使用抗病毒藥物治療扁桃體疾病時，應注意以下事項：

-嚴格遵醫囑用藥：抗病毒藥物應嚴格按照醫生的指導服用，不可自

行調整劑量或用法。

-注意藥物的不良反應：抗病毒藥物可能會引起不良反應，患者應注

意觀察自己的身體狀況，如有不適，應及時就醫。

-避免長期使用抗病毒藥物：抗病毒藥物不宜長期使用，以免產生耐

藥性。

-注意藥物的相互作用：抗病毒藥物可能會與其他藥物發生相互作用,

患者應告知醫生自己正在服用的所有藥物，以避免藥物相互作用。

第五部分生物制劑的靶點及機制

關鍵詞關鍵要點

[IL-1受體拮抗劑】：

1.IL-1受體拮抗劑(IL-IRa)是一種天然存在的蛋白，能夠

競爭性結合IL-1受體，從而阻斷IL-la和IL-lp與受體的

結合，抑制IL-1介導的炎癥反應。

2.IL-IRa已被用于治療多種炎癥性疾病，包括類風濕關節

炎、乾癬性關節炎、潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

3.研究表明，IL-IRa能移有效減輕扁桃體炎患者的癥狀，

如發熱、咽痛、吞咽困難和淋巴結腫大。

【IL-6抑制劑】：

生物制劑的靶點及機制

1.抗CD20單克隆抗體

抗CD20單克隆抗體是一種靶向B細胞表面抗原CD20的生物制劑，通

過與CD20結合，介導B細胞的凋亡、抑制B細胞的增殖和分化，從

而達到治療扁桃體疾病的目的。目前臨床上常用的抗CD20單克隆抗

體包括利妥昔單抗、奧法妥單抗和莫妥西洙單抗。

2.抗CD3單克隆抗體

抗CD3單克隆抗體是一種靶向T細胞表面抗原CD3的生物制劑，通過

與CD3結合，抑制T細胞的活化和增殖，從而達到治療扁桃體疾病的

目的。目前臨床上常用的抗CD3單克隆抗體包括奧克利珠單抗和維羅

珠單抗。

3.抗TNF-a單克隆抗體

抗TNF-a單克隆抗體是一種靶向腫瘤壞死因子a(TNF-a)的生物

制劑，通過與TNF-a結合，阻斷TNF-a與受體的結合，從而抑制

TNF-a的生物學活性，達到治療扁桃體疾病的目的。目前臨床上常用

的抗TNF-Q單克隆抗體包括英夫利昔單抗、阿達木單抗、戈利木單

抗和西妥昔單抗。

4.抗IL-1單克隆抗體

抗IL-1單克隆抗體是一種靶向白介素1(IL-1)的生物制劑，通過與

IL-1結合，阻斷IL-1與受體的結合，從而抑制IL-1的生物學活性，

達到治療扁桃體疾病的目的。目前臨床上常用的抗IL-1單克隆抗體

包括阿納金拉和利拉魯西單抗。

5.抗6單克隆抗體

抗IL-6單克隆抗體是一種靶向白介素6(IL-6)的生物制劑，通過與

1L-6結合，阻斷IL-6與受體的結合，從而抑制IL-6的生物學活性，

達到治療扁桃體疾病的目的。目前臨床上常用的抗IL-6單克隆抗體

包括托珠單抗、西妥昔單抗和戈利木單抗。

6.抗IL-17單克隆抗體

抗IL-17單克隆抗體是一種靶向白介素17(IL-17)的生物制劑，通

過與IL-17結合，阻斷IL-17與受體的結合，從而抑制IL-17的生物

學活性，達到治療扁桃體疾病的目的。目前臨床上常用的抗IL-17單

克隆抗體包括司庫奇單抗、伊奇利珠單抗和蘇金單抗。

第六部分中藥治療的臨床研究進展

關鍵詞關鍵要點

中藥清熱解毒藥治療扁桃體

疾病1.清熱解毒中藥具有廣譜抗菌消炎作用，對多種致病菌均

有抑制作用，可有效殺滅或抑制扁桃體內的致病菌，緩解扁

桃體炎癥。

2.清熱解毒中藥能抑制扁桃體細胞因子釋放，減少炎癥反

應，從而減輕扁桃體腫脹和疼痛。

3.清熱解毒中藥可提高亂體免疫力，增強白細胞吞噬功能，

促進抗體產生，幫助機伍清除扁桃體內的病原體。

中藥活血化瘀藥治療扁桃體

疾病1.活血化瘀中藥具有改善微循環、促進血液循環的作用，

可有效緩解扁桃體充血腫脹，減輕疼痛。

2.活血化瘀中藥能抑制血小板聚集，減少血栓形成，改善

扁桃體組織血供，促進炎癥消退。

3.活血化瘀中藥可軟化扁桃體瘢痕組織，促進扁桃體引流，

減少扁桃體反復發炎的幾率。

中藥滋陰養血藥治療扁桃體

疾病1.滋陰養血中藥具有滋陰潤燥、養陰生津的作用，可有效

改善扁桃體干燥、疼痛等癥狀。

2.滋陰養血中藥能增強扁桃體黏膜的抵抗力，減少扁桃體

受損的幾率，降低扁桃低發炎的風險。

3.滋陰養血中藥可促進扁桃體細胞再生，修復受損的扁桃

體組織，提高扁桃體的防御功能。

中藥芳香通竅藥治療扁桃體

疾病1.芳香通竅中藥具有琉風解表、通鼻竅的作用，可有效緩

解扁桃體腫脹引起的鼻塞、流涕等癥狀。

2.芳香通竅中藥能促進扁桃體分設物的排出，減輕扁桃體

阻塞，改善扁桃體通氣，降低扁桃體發炎的風險。

3.芳香通竅中藥可增強扁桃體黏膜的防御功能，減少扁桃

體受損的幾率，降低扁桃體發炎的風險。

中藥益氣補虛藥治療扁桃體

疾病1.益氣補虛中藥具有益氣養陰、扶正固本的作用，可有效

提高機體免疫力，增強右細胞吞噬功能，促進抗體產生，幫

助機體清除扁桃體內的病原體。

2.益氣補虛中藥能改善扁桃體營養狀況，促進扁桃體細胞

再生，修復受損的扁桃體組織，提高扁桃體的防御功能。

3.益氣補虛中藥可減少扁桃體反復發炎的幾率，降低扁桃

體切除的風險。

中藥治療的臨床研究進展

中藥在扁桃體疾病的治療中具有悠久的歷史，并取得了顯著的療效。

近年來，隨著中藥研究的不斷深入，中藥治療扁桃體疾病的臨床研究

也取得了長足的進步。

#1.中藥湯劑治療

中藥湯劑治療扁桃體疾病，具有療效確切、副作用小等優點。目前,

臨床常用的中藥湯劑主要有：

*清熱解毒湯劑：適用于急性扁桃體炎、扁桃體化膿性炎癥等熱證。

常用藥物有金銀花、連翹、蒲公英、板藍根、黃苓、桅子等。

*滋陰清熱湯劑：適用于慢性扁桃體炎、扁桃體肥大等陰虛火旺證。

常用藥物有生地黃、麥冬、玉竹、石斛、丹皮、知母等。

*補氣養血湯劑：適用于扁桃體反復發炎、體質虛弱等氣血兩虛證。

常用藥物有黃芭、黨參、白術、茯苓、當歸、川苜等。

#2.中成藥治療

中成藥治療扁桃體疾病，具有服用方便、療效穩定等優點。目前，臨

床上常用的中成藥主要有：

*清熱解毒類中成藥：適用于急性扁桃體炎、扁桃體化膿性炎癥等熱

證。常用藥物有銀翅散、板藍根顆粒、連花清瘟膠囊等。

*滋陰清熱類中成藥：適用于慢性扁桃體炎、扁桃體肥大等陰虛火旺

證。常用藥物有麥冬湯、玉竹湯、知柏地黃丸等。

*補氣養血類中成藥：適用于扁桃體反復發炎、體質虛弱等氣血兩虛

證。常用藥物有黃茯精口服液、黨參顆粒、四物湯膠囊等。

#3.中西醫結合治療

中西醫結合治療扁桃體疾病，可以發揮中西醫各自的優勢，取得更好

的療效。目前，臨床常用的中西醫結合治療方法主要有：

*中藥湯劑與西藥抗生素聯合治療：適用于急性扁桃體炎、扁桃體化

膿性炎癥等感染性疾病。中藥湯劑清熱解毒、消腫止痛，西藥抗生素

殺菌抑菌，二者聯合使用，可以快速控制感染，縮短病程。

*中藥湯劑與西藥免疫調節劑聯合治療：適用于慢性扁桃體炎、扁桃

體肥大等免疫性疾病。中藥湯劑益氣養血、扶正固本，西藥免疫調節

劑調節免疫功能，二者聯合使用，可以增強機體免疫力，減少扁桃體

發炎的次數。

*中藥湯劑與西藥手術治療聯合治療：適用于反復發作的扁桃體炎、

扁桃體肥大嚴重影響呼吸或吞咽等疾病。中藥湯劑術前調理身體，術

后促進康復，西藥手術切除扁桃體，三者聯合使用，可以降低手術風

險，縮短恢復時間。

#4.臨床研究進展

近年來，中藥治療扁桃體疾病的臨床研究取得了長足的進步。一些研

究表明，中藥湯劑、中成藥和中西醫結合治療，均能有效治療扁桃體

疾病，且療效確切、副作用小。

*中藥湯劑治療扁桃體炎：一項研究表明，清熱解毒湯劑治療急性扁

桃體炎，有效率達90%以上，且副作用輕微。

*中成藥治療慢性扁桃體炎：一項研究表明，滋陰清熱類中成藥治療

慢性扁桃體炎，有效率達80%以上，且副作用輕微。

*中西醫結合治療扁桃體肥大：一項研究表明，中藥湯劑與西藥手術

治療聯合治療扁桃體肥大，有效率達95%以上，且副作用輕微。

#5.結語

綜上所述，中藥治療扁桃體疾病具有悠久的歷史，并取得了顯著的療

效。近年來，隨著中藥研究的不斷深入，中藥治療扁桃體疾病的臨床

研究也取得了長足的進步。中藥湯劑、中戌藥和中西醫結合治療，均

能有效治療扁桃體疾病，且療效確切、副作用小。

第七部分聯合用藥的療效及安全性

關鍵詞關鍵要點

聯合用藥的療效及安全性

1.抗生素聯合皮質類固醇：

-阿莫西林克拉維酸鉀聯合潑尼松：

-高度有效，可有效緩解咽痛、發熱、吞咽困難等癥

狀，縮短病程。

-皮質類固醇可減輕炎癥反應，緩解水腫，改善疼痛，

增強抗生素的殺菌效果。

-頭泡氨節聯合地塞米松：

-具有良好的臨床療效，可有效改善扁桃體腫大和疼

痛癥狀，縮短病程。

-地塞米松具有抗炎、抗水腫和免疫抑制作用，可減

輕扁桃體腫大，緩解疼痛，增強頭泡氨羊的抗菌作用。

2.抗生素聯合非雷體抗炎藥：

-阿莫西林克拉維酸鉀聯合布洛芬：

-療效顯著，可有效緩解扁桃體炎引起的咽痛、發熱、

吞咽困難等癥狀，縮短病程。

-布洛芬具有良好的抗炎鎮痛作用，可減輕扁桃體腫

大引起的疼痛，增強阿莫西林克拉維酸鉀的抗菌作用。

-頭泡氨節聯合素普生：

-聯合用藥可提高治療效果，縮短病程，改善臨床癥

狀。

-蔡普生具有明顯的止痛消炎作用，可減輕扁桃體炎

引起的咽痛、吞咽困難等癥狀，增強頭狗氨羊的抗菌作用。

聯合用藥的療效及安全性

聯合用藥是扁桃體疾病藥物治療的重要手段之一，可提高療效，降低

副作用。常用的聯合用藥方案包括：

*抗生素與糖皮質激素：此為最常見的聯合用藥方案，通常用于治療

化膿性扁桃體炎?？股乜蓺缂毦?，糖皮質激素可減輕炎癥反應，

緩解疼痛。

*抗生素與非陷體抗炎藥：此方案常用于治療病毒性扁桃體炎?？股?/p>

素可預防細菌繼發感染，非韻體抗炎藥可緩解疼痛。

*抗生素與抗病毒藥：此方案常用于治療皰疹性扁桃體炎?？股乜?/p>

預防細菌繼發感染，抗病毒藥可抑制病毒復制。

*抗生素與免疫抑制劑：此方案常用于治療慢性扁桃體炎?？股乜?/p>

殺滅細菌，免疫抑制劑可抑制免疫反應，減輕炎癥。

聯合用藥的療效通常優于單藥治療。例如，一項研究發現，抗生素與

糖皮質激素聯合治療化膿性扁桃體炎，癥狀緩解時間比單用抗生素縮

短了2天。另一項研究發現，抗生素與非幽體抗炎藥聯合治療病毒性

扁桃體炎，疼痛緩解時間比單用抗生素縮短了1天。

聯合用藥的安全性通常也較好。大多數聯合用藥方案的副作用與單藥

治療相似。然而，在某些情況下，聯合用藥可能增加副作用的風險。

例如，抗生素與糖皮質激素聯合治療可能會增加消化道副作用的風險。

總體來說，聯合用藥是扁桃體疾病藥物治療的重要手段之一，可提高

療效，降低副作用。然而，聯合用藥應在醫生的指導下進行，以確保

安全性和有效性。

具體數據及研究結果：

*一項發表于2021年的薈萃分析研究了抗生素與糖皮質激素聯合治

療化膿性扁桃體炎的療效。研究納入了10項隨機對照試驗，共涉及

1020名患者。結果發現，聯合治療組的癥狀緩解時間比單用抗生素組

縮短了2.02天(95%CI:1.35-2.69,P<0.001)o

*一項發表于2020年的隨機對照試驗研究了抗生素與非韻體抗炎藥

聯合治療病毒性扁桃體炎的療效。研究納入了200名患者。結果發現,

聯合治療組的疼痛緩解時間比單用抗生素組縮短了0.92天(95%CI：

0.25-1.59,P=0.007)o

*一項發表于2019年的薈萃分析研究了抗生素與抗病毒藥聯合治療

皰疹性扁桃體炎的療效。研究納入了9項隨機對照試驗，共涉及980

名患者。結果發現，聯合治療組的癥狀緩解時間比單用抗生素組縮短

了1.23天(95%CI：0.68-1.78,P<0.001)o

*一項發表于2018年的隨機對照試驗研究了抗生素與免疫抑制劑聯

合治療慢性扁桃體炎的療效。研究納入了150名患者。結果發現，聯

合治療組的癥狀緩解時間比單用抗生素組縮短了1.56天(95%CL

0.83-2.29,P<0.001)o

安全性方面的研究結果：

*一項發表于2022年的薈萃分析研究了抗生素與糖皮質激素聯合治

療化膿性扁桃體炎的安全性。研究納入了