副流感病毒感染護(hù)理一、前言副流感病毒感染在臨床上較為常見，可引起各個(gè)年齡段人群的呼吸道疾病。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解其護(hù)理要點(diǎn)對于提高患者的治療效果、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。在日常工作中，我們會遇到各種各樣的副流感病毒感染患者，每一個(gè)病例都需要我們用心去護(hù)理，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，以幫助患者盡快恢復(fù)健康。下面就通過一個(gè)具體病例來詳細(xì)闡述副流感病毒感染的護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，流涕，精神稍差，食欲減退。當(dāng)?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“副流感病毒感染”收入院。患兒既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分。神志清，精神稍萎靡，呼吸稍促，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干啰音。心腹未見明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高。咽拭子檢查提示副流感病毒陽性。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀特點(diǎn)及變化過程，了解患兒既往的健康狀況、預(yù)防接種史等。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察患兒有無發(fā)熱持續(xù)不退、呼吸急促、心率增快等異常情況。-呼吸道癥狀：觀察咳嗽的性質(zhì)、頻率、程度，痰液的量、顏色、性狀，流涕的程度等，評估呼吸道癥狀對患兒日常生活和睡眠的影響。-精神狀態(tài)：注意患兒的神志、精神面貌、反應(yīng)能力等，判斷有無精神萎靡、煩躁不安、嗜睡等異常表現(xiàn)。-飲食及營養(yǎng)狀況：了解患兒的食欲、進(jìn)食量，評估營養(yǎng)攝入情況，有無因疾病導(dǎo)致的體重下降等。3.心理社會評估：患兒因身體不適可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，觀察其與家長的互動情況，了解家長對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，評估家庭環(huán)境對患兒治療和康復(fù)的影響。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與副流感病毒感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、發(fā)熱消耗增加有關(guān)。4.焦慮（家長）：與擔(dān)心患兒病情及預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；若物理降溫效果不佳，可根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患兒咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的量、顏色、性狀。-體位引流：根據(jù)患兒肺部啰音的部位，指導(dǎo)家長協(xié)助患兒采取合適的體位進(jìn)行引流，如病變部位在上葉，取坐位或半臥位；病變部位在下葉，取俯臥位，頭低腳高，以促進(jìn)痰液排出。-拍背排痰：定時(shí)為患兒拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，以利于痰液松動排出。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有布地奈德、異丙托溴銨等。霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患兒正確呼吸，以確保藥物能有效到達(dá)呼吸道。霧化后及時(shí)協(xié)助患兒清潔口腔，防止藥物殘留引起口腔感染。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒的食欲和消化情況，提供清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。少食多餐，避免一次性進(jìn)食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，飯后用溫水或生理鹽水漱口，防止口腔細(xì)菌滋生影響食欲。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、進(jìn)食困難的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)。4.焦慮（家長）-護(hù)理目標(biāo)：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-溝通交流：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和顧慮，向家長介紹副流感病毒感染的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)家長對疾病的了解和信心。-病情告知：及時(shí)向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓家長了解患兒的病情處于可控狀態(tài)，減輕其焦慮情緒。-心理支持：鼓勵(lì)家長陪伴患兒，給予患兒情感上的支持和安慰。同時(shí)，為家長提供一些緩解焦慮的方法，如深呼吸、聽音樂等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-呼吸衰竭：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。若患兒出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，呼吸頻率超過正常同齡兒的2倍以上，或伴有鼻翼扇動、三凹征等，應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。-心力衰竭：觀察患兒有無面色蒼白、煩躁不安、心率增快、呼吸困難加重等癥狀。當(dāng)心率超過正常同齡兒的20%以上，或出現(xiàn)肝臟腫大、下肢水腫等，提示可能發(fā)生心力衰竭。-驚厥：注意觀察患兒有無抽搐發(fā)作，記錄發(fā)作的時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間等。驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.護(hù)理措施-呼吸衰竭-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保證有效的通氣。-氧療：根據(jù)患兒的病情給予合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，維持患兒的血氧飽和度在正常范圍。-病情監(jiān)測：密切觀察患兒的呼吸情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案。-心力衰竭-休息與體位：讓患兒絕對臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-遵醫(yī)囑用藥：準(zhǔn)確使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-病情觀察：密切監(jiān)測患兒的生命體征、心率、心律、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-驚厥-安全護(hù)理：驚厥發(fā)作時(shí)，將患兒周圍的硬物移開，防止受傷。用紗布包裹壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-病情觀察：觀察驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物治療，觀察用藥后的效果。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長介紹副流感病毒感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，消除恐懼心理。2.預(yù)防措施教育-個(gè)人衛(wèi)生：教導(dǎo)家長和患兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，尤其是在飯前便后。-呼吸道隔離：在疾病流行期間，盡量避免帶患兒到人員密集的場所，如必須前往，應(yīng)佩戴口罩?；純旱姆置谖铩⑴判刮镆皶r(shí)處理，防止交叉感染。-增強(qiáng)免疫力：鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。3.康復(fù)指導(dǎo)-休息與活動：告知家長患兒康復(fù)期間要保證充足的休息，但也應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動，避免過度勞累。-飲食調(diào)整：繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，逐漸增加食物的種類和量，促進(jìn)患兒營養(yǎng)狀況的恢復(fù)。-病情觀察：指導(dǎo)家長學(xué)會觀察患兒的病情變化，如體溫、呼吸、精神狀態(tài)等，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患兒的護(hù)理，我們深刻體會到副流感病毒感染護(hù)理工作的重要性和復(fù)雜性。從入院時(shí)的全面評估，到制定針對性的護(hù)理診斷和措施，再到密切觀察并發(fā)癥及進(jìn)行健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要我們嚴(yán)謹(jǐn)對待。在護(hù)理過程中，我們與患兒及其家長建立了良好的溝通與信任關(guān)系，共同努力促進(jìn)患兒的康復(fù)。同時(shí)，我們也認(rèn)識到