狂犬病護(hù)理措施一、前言狂犬病，一種令人聞之色變的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知其嚴(yán)重性，也肩負(fù)著為患者提供全面、專業(yè)護(hù)理的重任。在與狂犬病患者的接觸中，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎著患者的生命質(zhì)量和預(yù)后。通過精心的護(hù)理措施，我們希望能在有限的時(shí)間內(nèi)，給予患者最大程度的關(guān)懷與支持，減輕他們的痛苦，同時(shí)也為降低狂犬病的危害貢獻(xiàn)自己的力量。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因被流浪狗咬傷后未及時(shí)處理傷口，10天后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀入院。患者入院時(shí)精神極度緊張，對(duì)任何刺激都表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)。傷口位于右下肢，有明顯的紅腫、滲液。初步診斷為狂犬病。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。患者體溫波動(dòng)較大，最高可達(dá)39℃，脈搏加快，呼吸急促，血壓在正常范圍但時(shí)有波動(dòng)。-傷口情況：仔細(xì)觀察右下肢傷口的大小、形狀、深度、有無感染跡象。傷口周圍皮膚紅腫明顯，有膿性分泌物滲出，觸之疼痛劇烈。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：詳細(xì)記錄患者恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣發(fā)作的頻率、程度及持續(xù)時(shí)間。患者對(duì)水、風(fēng)等刺激極為敏感，輕微的水聲或風(fēng)聲都可誘發(fā)嚴(yán)重的咽肌痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。2.心理狀態(tài)評(píng)估患者因知曉狂犬病的嚴(yán)重性，表現(xiàn)出極度的恐懼、焦慮和絕望。對(duì)治療失去信心，拒絕配合部分治療操作，擔(dān)心疾病無法治愈，害怕死亡。四、護(hù)理診斷1.恐懼：與狂犬病的預(yù)后不良及對(duì)疾病的認(rèn)知有關(guān)。2.有窒息的危險(xiǎn)：與咽肌痙攣導(dǎo)致呼吸道梗阻有關(guān)。3.皮膚完整性受損：與右下肢傷口感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與吞咽困難、恐懼進(jìn)食有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與恐水、怕風(fēng)等癥狀及心理壓力有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解恐懼-目標(biāo)：幫助患者減輕恐懼情緒，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽他的擔(dān)憂和恐懼，給予充分的關(guān)心和安慰。用溫和、專業(yè)的語言向患者解釋病情及治療方案，讓他了解我們會(huì)盡最大努力為他治療。-安排經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士專人護(hù)理，增加患者的安全感。在護(hù)理操作過程中，動(dòng)作輕柔、熟練，避免因操作不當(dāng)給患者帶來額外的痛苦。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，介紹成功治愈的狂犬病病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，為患者提供心理支持小組的信息，讓他有機(jī)會(huì)與其他患者交流，分享經(jīng)驗(yàn)。2.預(yù)防窒息-目標(biāo)：確保患者呼吸道通暢，防止窒息的發(fā)生。-措施：-保持病房安靜、整潔，減少不必要的刺激。將患者安置在單人病房，避免強(qiáng)光、噪音等誘發(fā)咽肌痙攣。-密切觀察患者的呼吸情況，當(dāng)出現(xiàn)咽肌痙攣發(fā)作時(shí)，立即采取措施。協(xié)助患者取半臥位或坐位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。準(zhǔn)備好吸引器、氣管切開包等急救設(shè)備，隨時(shí)備用。-避免在患者面前提及水、風(fēng)等敏感話題，防止誘發(fā)咽肌痙攣。如果患者口渴，可采用棉簽蘸少量水濕潤口唇，但要嚴(yán)格控制飲水量。3.促進(jìn)傷口愈合-目標(biāo)：控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。-措施：-嚴(yán)格按照無菌操作原則對(duì)傷口進(jìn)行處理。每天用生理鹽水沖洗傷口，清除膿性分泌物，然后用碘伏消毒，再用無菌紗布覆蓋包扎。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制傷口感染。密切觀察傷口周圍皮膚的變化，如紅腫、滲液、疼痛等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，防止加重感染。同時(shí)，注意觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或傷口出現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.改善營養(yǎng)狀況-目標(biāo)：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，維持機(jī)體正常代謝。-措施：-根據(jù)患者的口味和吞咽能力，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。選擇高熱量、高蛋白、易消化的食物，如牛奶、雞蛋羹、魚肉粥等。食物溫度要適宜，避免過熱或過冷刺激咽喉。-采用少量多餐的方式進(jìn)食，減少每次進(jìn)食量，增加進(jìn)食次數(shù)。在患者咽肌痙攣緩解期，鼓勵(lì)其緩慢進(jìn)食，必要時(shí)可使用吸管。-若患者吞咽困難嚴(yán)重，遵醫(yī)囑給予鼻飼營養(yǎng)支持。定期評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，監(jiān)測體重、血清蛋白等指標(biāo)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。5.改善睡眠質(zhì)量-目標(biāo)：幫助患者獲得充足的睡眠，緩解疲勞。-措施：-創(chuàng)造安靜、舒適、黑暗的睡眠環(huán)境。拉上窗簾，關(guān)閉病房內(nèi)不必要的電器設(shè)備，減少噪音干擾。-在睡前給予患者適當(dāng)?shù)姆潘纱胧鐪厮菽_、背部按摩等，緩解緊張情緒。避免在睡前討論病情或給予刺激性的治療操作。-遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物，幫助患者入睡。但要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化。若患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，血氧飽和度持續(xù)下降，應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。-護(hù)理措施：立即給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。2.循環(huán)衰竭-觀察要點(diǎn)：監(jiān)測患者的血壓、心率、心律及尿量的變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀，提示可能發(fā)生循環(huán)衰竭。-護(hù)理措施：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、血管活性藥物等治療，維持有效循環(huán)血量。密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.水電解質(zhì)紊亂-觀察要點(diǎn)：定期監(jiān)測患者的血電解質(zhì)水平，觀察患者有無口渴、乏力、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。由于患者吞咽困難，進(jìn)食減少，容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。-護(hù)理措施：根據(jù)血電解質(zhì)檢測結(jié)果，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加含電解質(zhì)豐富的食物攝入。如患者不能經(jīng)口攝入足夠的電解質(zhì)，可通過靜脈補(bǔ)充。七、健康教育1.狂犬病預(yù)防知識(shí)-向患者及家屬強(qiáng)調(diào)狂犬病的危害性，講解狂犬病的傳播途徑、預(yù)防方法。告知他們被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15-30分鐘，然后用碘伏消毒，并盡快前往醫(yī)院就診，全程接種狂犬病疫苗。-提醒公眾盡量避免接觸野生動(dòng)物，特別是流浪動(dòng)物。如果飼養(yǎng)寵物，要定期給寵物接種疫苗，做好動(dòng)物的管理。2.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者在康復(fù)期間注意休息，避免勞累。保持良好的心態(tài)，積極配合治療。-告知患者傷口愈合后仍需注意觀察局部情況，如有紅腫、疼痛、滲液等異常，及時(shí)就醫(yī)。-對(duì)于因狂犬病導(dǎo)致的身體功能障礙，如吞咽困難、肢體活動(dòng)受限等，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)。八、總結(jié)在護(hù)理狂犬病患者的過程中，我們深刻體會(huì)到了這種疾病的殘酷性以及護(hù)理工作的重要性。通過全面的護(hù)理評(píng)估，準(zhǔn)確地提出護(hù)理診斷，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，我們致力于緩解患者的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量。密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，為患者的生命安全保駕護(hù)航。同時(shí)，健康教育也是我們工作的重要環(huán)節(jié)，通過向患者及家屬普及狂犬病預(yù)防知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，希望能減少狂犬病的發(fā)生，幫助患者更好地回歸社會(huì)。雖然狂犬