常見疾病及防止措施常見疾病及防止措施常見疾病及防止措施什么是高血壓？

定義：在未使用降壓藥物的狀況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHf，也診斷為高血壓。分類：2/1/12什么是高血壓？

定義：在未使用降壓藥物的狀況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHf，也診斷為高血壓。分類：/1/122高血壓的危害高血壓有“三高”高血壓的并發(fā)癥/1/123高血壓與哪些原因有關(guān)？/1/124大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀頭痛、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張高血壓有什么癥狀？/1/125環(huán)節(jié)一：理解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90mmHg糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/800mmHg學會自己檢測血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙、精神放松室內(nèi)溫度合適，安靜休息5-10分鐘后測量假如合適水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂持續(xù)測量多次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量成果，以便與醫(yī)生溝通高血壓的控制/1/126環(huán)節(jié)二：堅持良好的生活方式/1/127環(huán)節(jié)二：堅持良好的生活方式/1/128環(huán)節(jié)三：堅持服用降壓藥選用降壓藥的原則：降壓效果好，能使血壓維持在正常水平；24小時平穩(wěn)降壓，防止一天內(nèi)血壓忽高忽低；安全性好，長期服用無肝腎毒性；無藥物互相作用，便于聯(lián)合用藥。/1/129常見的一線降壓藥物合理的聯(lián)合用藥方案：利尿劑+?-受體阻滯劑；利尿劑+ACEI/ARB；二氫吡啶類鈣拮抗劑+?-受體阻滯劑；鈣拮抗劑+ACEI/ARB；/1/1210高脂血癥定義：高脂血癥，又稱血脂異常，重要是指血中總膽固醇和甘油三酯水平過高，以及血中高密度脂蛋白膽固醇水平過低。危害：過多的脂質(zhì)沉積于血管壁動脈狹窄甚至阻塞形成動脈粥樣硬化心血管疾病心絞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死腦血管疾病腦血栓、腦梗塞、腦出血、急性腦卒中（中風）

/1/1211高脂血癥的病因/1/1212那些人易得高脂血癥？有高血脂家族史者；已經(jīng)有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不妥（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運動量少長期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處在緊張狀態(tài)者；長期吸煙、酗酒者。/1/1213高脂血癥的治療：/1/1214控制理想體重BMI指數(shù)，是即身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及與否健康的一種原則。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）如，一種人的身高為1.75米,體重為68公斤，他的BMI是多少？BMI=68/(1.75^2)=22.2（公斤/米^2）BMI數(shù)值評價原則：低于18.5，過輕18.5-24.9，正常；20-25，適中25-28，過重28-32，肥胖高于32，非常肥胖/1/1215高脂血癥的防止控制高脂肪飲食。（如右圖）改善生活方式。加強體育鍛煉，增長總膽固醇的分解，減少血清甘油三脂水平。加強對血脂影響原因的控制。注意肥胖性遺傳，有計劃地減肥，保持正常體重。

注意其他疾病的檢查。發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)檢查血糖、肝、腎功能和心腦血管疾病的有關(guān)內(nèi)容，盡量確定有無促發(fā)血脂異常的其他疾病，為治療打好基礎(chǔ)。高血脂的飲食原則/1/1216糖尿病定義：糖尿病是以高血糖為共同表型特性的一組代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。病因：遺傳原因：糖尿病存在家族發(fā)病傾向。環(huán)境原因：進食過多、體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最重要的環(huán)境原因；某些病毒如柯薩奇病毒、風疹病毒、腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細胞，易導致1型糖尿病。/1/1217糖尿病的警示燈/1/1218糖尿病臨床體現(xiàn)“三多一少”/1/1219糖尿病的治療/1/1220糖尿病的治療措施血糖監(jiān)測藥物治療胰島素治療體育鍛煉/1/1221糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合干預(yù)概念：糖尿病并發(fā)癥可累及心、腦、腎等生命器官，危害極為嚴重，是糖尿病防治的重點和難點。綜合干預(yù)：變化不健康生活方式；低蛋白飲食：腎功能正常的患者飲食蛋白入量0.8g/(kg·d)，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。控制血糖；控制血壓：>18歲的非妊娠患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg如下。糾正血脂紊亂；控制蛋白尿：腎臟病變初期，不管有無高血壓、應(yīng)使用ACEI類藥物減少尿蛋白。加強足部護理。/1/1222痛風

定義：痛風是由尿酸鹽沉積所致的晶體有關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接有關(guān)，特指急性特性性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風石疾病，重要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風石形成、痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。診斷：中老年男性肥胖者，忽然反復發(fā)作的單個跖趾、跗跖、踝等關(guān)節(jié)紅腫劇痛，可自行緩和及間歇期無癥狀者，應(yīng)首先考慮到痛風性關(guān)節(jié)炎；同步合并高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者可診斷為痛風；滑液或滑膜活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶者即可確診。/1/1223痛風的高危原因/1/1224痛風/1/1225痛風的治療/1/1226痛風防止牢記十二字原則管住嘴、減體重多飲水、勤運動/1/1227中風定義：中風、學名為腦卒中，是一種忽然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床上體現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．分類：腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。臨床體現(xiàn)：猝然昏撲、不省人事或忽然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為重要特性。/1/1228中風的危險原因可干預(yù)的危險原因吸煙、酗酒其他不良生活方式高血壓心臟病糖尿病高血脂頸動脈狹窄不可干預(yù)的危險原因年齡性別種族家族遺傳性/1/1229中風的預(yù)兆/1/1230中風的治療/1/1231中風的康復訓練語言訓練：不會說話的患者，首先教他用喉部發(fā)“啊”音，也可以讓他用嘴吹火柴誘導發(fā)音。能發(fā)音的患者，先隨訓練者念字和詞匯，然后可以獨立練習，由易而難，由短而長；對語言辨別、理解困難的患者，要做言語刺激訓練，可在患者面前擺些圖片，讓患者按訓練者的口令指圖。同步做命名練習，給患者看圖片，讓其說出名稱還可以做聽語指字練習，訓練者念字或詞匯，讓患者指出圖片上的字或詞匯。心理護理和訓練：協(xié)助患者學會積極進行心理調(diào)整和自我控制，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。運動療法：初期開始足趾訓練。足趾訓練措施為用雙手握住患者腳趾，令其反復感覺足趾的屈和伸動作，同步摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈、伸的感覺。每次做20次，每日訓練2-3次。合理調(diào)配飲食：以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。家眷護理配合：家庭組員應(yīng)積極關(guān)懷、體貼額諒解患者，使患者感受到家庭的溫暖和照顧。/1/1232中風的防止/1/1233夏季：控溫防暑；冬季：注意保溫沐浴：水溫冬季40℃，夏季38℃較合適便秘：多飲水，多吃纖維素高的事物，養(yǎng)成每天排便的習慣運動：掌握“三、五、七”：即每天三公里步行，時間30min~40min；每周運動5次以上，運動心率加年齡約為170/1/1234腫瘤定義：腫瘤是機體在多種致癌原因作用下，局部組織的某一種細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變。腫瘤分為良性和惡性。良性腫瘤又稱為癌癥。病因：基因：原癌基因激活或腫瘤克制基因滅活。化學致癌原因：亞硝胺類、多環(huán)芳香烴類、烷化劑類、氯乙烯、鎘、鎳、砷等。物理致癌原因：輻射、寄生蟲。病毒和細菌致癌：人類乳頭狀瘤病毒、乙型肝炎病毒等。/1/1235多種腫瘤的共同危險原因/1/1236平常腫瘤自檢皮膚：注意新生斑點和兩三個月不能痊愈的疼痛點，以及增大或顏色發(fā)生變化的斑點。頭部：臉部與否對稱、浮腫；眼白與否發(fā)白、發(fā)黃；鼻子、耳朵與否有腫塊。頭部周圍淋巴結(jié)檢查。口腔：嘴唇的顏色、張合活動度和形狀；開口檢查注意觀測唇紅及舌背部與否有斑塊和異常硬塊；伸縮翻轉(zhuǎn)舌頭，觀測與否有振顫、不對稱；面頰、頜下及頸部淋巴結(jié)與否有包塊及腫大。乳房：仰臥，一手枕于頭下，一手以五指指腹按順時針方向由外向內(nèi)輕輕壓摸，檢查乳房與否有腫塊或結(jié)節(jié)。腹部：身體平躺、兩膝曲豎，放松腹部，雙手五指并攏輕壓摸腹部，檢查與否有硬塊或疼浦。陰部：中老年男性常常自摸皋九及陰莖與否有硬塊或其他異常，檢查鼠窿部的淋巴結(jié)，并現(xiàn)察龜頭。分泌物：注意痰、尿、大便的顏色、濃度和氣味變化。/1/1237腫瘤患者的康復護理/1/1238類風濕關(guān)節(jié)炎定義：類風濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特性是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，常常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。好發(fā)人群：好發(fā)于女性，40~60歲高發(fā)。/1/1239類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀/1/1240關(guān)節(jié)畸形/1/1241類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療/1/1242風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療/1/1243包蟲病定義：包蟲病是棘球蚴病的俗稱，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體引起的一種人獸共患寄生蟲病。傳染源：家犬、牛、羊、狼、豺、狐等食肉動物。傳播途徑：人類生產(chǎn)、生活環(huán)境和場所蟲卵污染嚴重，在剪毛、擠奶、皮毛加工、護羊等過程中輕易受到感染；食用被蟲卵污染的水、蔬菜或其他食物可感染；牧區(qū)小朋友語家犬親昵也易感染；蟲卵也可經(jīng)呼吸道吸入感染。