ICS11.020

CCSC05

44

廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB44/T2547—2024

更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理規(guī)范

SpecificationofChronicdiseasemanagementusingtraditionalChinesemedicinefor

climactericwomenemotionaldisorders

2024-09-24發(fā)布2024-12-24實(shí)施

廣東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB44/T2547—2024

目次

前言.................................................................................II

引言................................................................................III

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4縮略語(yǔ).............................................................................2

5基本要求...........................................................................3

6管理程序...........................................................................3

7中醫(yī)特色慢病管理措施...............................................................6

8效果評(píng)價(jià)方法......................................................................11

附錄A（資料性）更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理門診首次病歷記錄表....................13

附錄B（資料性）以情勝情法舉例簡(jiǎn)介..................................................15

附錄C（資料性）中醫(yī)音樂(lè)療法簡(jiǎn)介及舉例..............................................17

附錄D（資料性）膳食指引舉例........................................................19

附錄E（資料性）更年期女性情緒障礙中醫(yī)特色療法基本方及操作..........................20

附錄F（規(guī)范性）更年期評(píng)定量表（MRS）...............................................22

附錄G（規(guī)范性）女性性功能指數(shù)（FSFI）（中文版）.....................................23

附錄H（規(guī)范性）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）............................................27

附錄I（規(guī)范性）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）............................................30

附錄J（規(guī)范性）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）..........................................32

附錄K（資料性）更年期女性情緒障礙患者隨訪服務(wù)記錄表................................34

參考文獻(xiàn).............................................................................37

I

DB44/T2547—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由廣東省中醫(yī)藥局提出并組織實(shí)施。

本文件由廣東省中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（GD/TC31）歸口。

本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）。

本文件主要起草人：郭清華、何廣蓮、黃旭春、王小云、范為之、黃綺華、何靜玲、余佳儂、關(guān)玉

蘭、陳遠(yuǎn)秀。

II

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引言

更年期女性情緒障礙是一種發(fā)病率高并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，是更年期女性比較突出和

典型的癥狀之一，以抑郁、焦慮為主要特征。近年，更年期女性情緒障礙的年發(fā)病率在35.95%～62.3%

之間，此階段抑郁患者多伴有焦慮、激越、意志減退、無(wú)用感、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩以及各種軀體癥狀，甚

者有自殺傾向，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

更年期女性情緒障礙不給予重視容易發(fā)展成為抑郁癥。因此此類病人的長(zhǎng)期管理與隨訪非常重要。

但目前缺乏對(duì)此類病人的慢病管理規(guī)范或指南。

中醫(yī)慢病管理是融合了中醫(yī)特色的慢病管理，優(yōu)勢(shì)在于中醫(yī)文化和中國(guó)文化相通，群眾易于接受，

已在中國(guó)實(shí)踐數(shù)千年，以中醫(yī)藥介入的慢病管理可深入“全生命周期”“全疾病過(guò)程”，具有明顯的全

程管理優(yōu)勢(shì)，因此目前亟待制定《更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理規(guī)范》以更好地配合臨床醫(yī)生的治

療，提高臨床療效，維持遠(yuǎn)期療效，更好地改善更年期女性的生活質(zhì)量。

本文件的目的是通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、西醫(yī)專家咨詢、名中醫(yī)共同研討等研究方法，制定《更年期女性情

緒障礙中醫(yī)慢病管理規(guī)范》，包括更年期知識(shí)健康教育、中醫(yī)起居護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)飲食護(hù)理、

用藥護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法和中醫(yī)特色療法、跟蹤隨訪等一系列管理措施，讓患者掌握更年期自我身

心管理方法、促進(jìn)和提高患者的自我管理行為，掌握科學(xué)調(diào)節(jié)方法，降低更年期女性情緒障礙復(fù)發(fā)，提

高更年期女性的生活質(zhì)量。

為此，我們針對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，建立更年期女性情緒障礙的中醫(yī)慢病管理規(guī)范，為臨床慢病管理實(shí)

踐提供參考和指引，形成標(biāo)準(zhǔn)并推廣應(yīng)用。

III

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更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理的術(shù)語(yǔ)和定義、服務(wù)要求、管理程序、管理措施、

效果評(píng)價(jià)方法等內(nèi)容。

本文件適用于開(kāi)展更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2024—2016針灸針

GB/T12346—2021經(jīng)穴名稱與定位

GB/T13734—2008耳穴名稱與定位

GB/T16751.1—2023中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)第1部分：疾病

GB/T20348中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)

GB/T21709.1—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸

GB/T21709.9—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分：穴位貼敷

GB/T21709.20—2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法

GB/T21709.22—2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第22部分：刮痧

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

絕經(jīng)過(guò)渡期menopausaltransition

從臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)上（40歲左右）開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)的跡象直至最后一次月經(jīng)的階段。

進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期早期的標(biāo)志是月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一（即月經(jīng)紊亂），10次月經(jīng)周期中有2次或以上發(fā)生鄰

近月經(jīng)周期改變≥7d。

絕經(jīng)menopause

月經(jīng)的永久性停止，屬回顧性臨床診斷。40歲以上的女性停經(jīng)12個(gè)月，排除妊娠及其他可能導(dǎo)致閉

經(jīng)的疾病后，即可臨床診斷為絕經(jīng)。

圍絕經(jīng)期perimenopause

女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)方面開(kāi)始出現(xiàn)卵巢功能衰退的征兆，

至末次月經(jīng)后1年，圍絕經(jīng)期包括絕經(jīng)過(guò)渡期及絕經(jīng)后的1年。

1

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絕經(jīng)后期post-menopause

絕經(jīng)后的生命周期，與圍絕經(jīng)期有1年的重疊。一般絕經(jīng)后5年～8年為絕經(jīng)早期，余生為絕經(jīng)晚期。

更年期climacteric

女性從生育期過(guò)渡到老年期的特殊階段，多數(shù)出現(xiàn)在40歲～60歲之間，其標(biāo)志性事件是絕經(jīng)，包括

絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后早期。

更年期綜合征climactericsyndrome

女性在更年期出現(xiàn)的一系列軀體及精神心理癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，因腎氣漸衰，陰陽(yáng)失調(diào)，引起心、肝、

脾、肺等臟腑功能紊亂。臨床以女性在絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂，漸至絕經(jīng)，伴見(jiàn)潮熱，烘熱，手足心熱，面

紅，汗出，煩躁，心悸，失眠，健忘，眩暈，耳鳴，腰背酸痛，皮膚燥癢或有蟻行感等為特征的婦科病。

中醫(yī)又稱之為“絕經(jīng)前后諸病（癥）”。

注：世界衛(wèi)生組織曾推薦從醫(yī)學(xué)詞匯中停止使用“更年期”的名詞，但國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)的絕經(jīng)國(guó)際委員會(huì)仍投票贊同

保留“更年期”以及“更年期綜合征”這兩個(gè)名詞，主要是因?yàn)檫@一名詞已沿用了很長(zhǎng)時(shí)間，也考慮這個(gè)名詞

最能描述女性一生中的這個(gè)時(shí)期。

[來(lái)源：GB/T16751.1—2023，11.2，有修改]

情緒障礙emotionaldisorder

情緒障礙是指以主觀痛苦和焦慮為特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為焦慮、抑郁和持續(xù)性憂傷的一組疾病，它影響

了社會(huì)功能或伴有某些生理反應(yīng)，核心癥狀為焦慮和抑郁情緒。更年期女性情緒障礙歸屬于中醫(yī)學(xué)臟躁

范疇，臨床以情志異常，精神恍惚，煩躁不寧，無(wú)故悲傷，哭笑無(wú)常，呵欠頻作等為主要特征。

[來(lái)源：GB/T16751.1—2023，7.1，有修改]

中醫(yī)慢病管理chronicdiseasemanagementusingtraditionalChinesemedicine

根據(jù)中醫(yī)學(xué)基本理論，運(yùn)用中醫(yī)“整體觀念”“治未病”思想，結(jié)合健康管理學(xué)理念，對(duì)社會(huì)個(gè)體

或群體的慢病狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的信息采集、評(píng)估、調(diào)理以及跟蹤服務(wù)，以促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少

并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量的科學(xué)管理模式。

證候clinicalmanifestation

疾病過(guò)程中機(jī)體綜合反應(yīng)出的癥狀和體征。

[來(lái)源：GB/T20348—2006，3.1，有修改]

4縮略語(yǔ)

下列縮略語(yǔ)適用于本文件

PPT：演示文稿或幻燈片（PowerPoint）

FSH：促卵泡刺激素（Follicle-stimulatingHormone）

E2：雌二醇（Estradiol）

LH：黃體生成素（LuteinizingHormone）

MRS：更年期評(píng)定量表（MenopauseRatingScale）

FSFI：女性性功能指數(shù)（FemaleSexualFunctionIndex）

HAMD：漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale）

2

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HAMA：漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale）

PSQI：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex）

CT：計(jì)算機(jī)斷層掃描（ComputedTomography）

MR：磁共振（MagneticResonance）

5基本要求

機(jī)構(gòu)

5.1.1開(kāi)展更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管

理所需的基本設(shè)備和條件，包括科室管理架構(gòu)、信息化配置、中醫(yī)藥特色診療區(qū)域、中醫(yī)診療設(shè)備、中

醫(yī)藥特色干預(yù)方案等。

5.1.2有條件地區(qū)建立互聯(lián)網(wǎng)管理模式，隨時(shí)追蹤、查詢更年期女性情緒障礙患者電子病歷與檔案，

實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)管理的目標(biāo)。

人員

5.2.1從事更年期女性情緒障礙管理工作的人員應(yīng)為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員。包括但不限

于：

a)執(zhí)業(yè)護(hù)士；

b)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師；

c)執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

d)健康管理師。

5.2.2服務(wù)人員至少兩年參加一次與更年期女性伴情緒障礙相關(guān)的專業(yè)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)，每次時(shí)間

不少于30個(gè)學(xué)時(shí)。

6管理程序

納入

6.1.1首診納入流程

流程具體如下：

a)由一名醫(yī)生（宜為婦科更年期專科醫(yī)生）首診患者并制定治療方案，將符合中醫(yī)慢病管理標(biāo)準(zhǔn)

的更年期女性情緒障礙患者納入管理，并填寫(xiě)門診首診病歷檔案；

b)由醫(yī)護(hù)人員向患者講解中醫(yī)慢性病健康管理的目的，以及在慢病管理過(guò)程中患者可能享受到

的益處；

c)醫(yī)護(hù)人員（以護(hù)士為主）結(jié)合患者病情及需求做第一次健康宣教；

d)由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)主診醫(yī)生診斷，做好患者病情評(píng)估，辨證進(jìn)行中醫(yī)起居護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、

中醫(yī)飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法和中醫(yī)特色療法等方面指導(dǎo)，解答患者醫(yī)療上的

問(wèn)題和疑惑；

e)根據(jù)患者需求指導(dǎo)其做好家庭中醫(yī)起居、中醫(yī)情志、中醫(yī)飲食、用藥、中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法等方

面的監(jiān)測(cè)；

f)留取患者隨訪電話，商定好雙方聯(lián)系方式，為患者定下復(fù)查、評(píng)估的頻率，預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，

定期提醒患者復(fù)診、完成復(fù)查和評(píng)估，并做好相關(guān)記錄。

3

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6.1.2更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理門診診療納入流程

更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理納入流程應(yīng)遵循圖1的要求。

6.1.3復(fù)診納入流程

流程具體如下：

a)復(fù)診時(shí)由醫(yī)護(hù)人員（以護(hù)士為主）首先接診患者并做病情評(píng)估，填寫(xiě)病情康復(fù)調(diào)查表；

b)醫(yī)生接診患者，進(jìn)行常規(guī)診療，必要時(shí)調(diào)整中醫(yī)管理方案；

c)醫(yī)護(hù)人員（以護(hù)士為主）根據(jù)患者就診按需更新患者各類資料；

d)醫(yī)護(hù)人員（以護(hù)士為主）做好患者中醫(yī)起居、中醫(yī)情志、中醫(yī)飲食、用藥、中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法、

中醫(yī)特色療法等方面的健康指導(dǎo)；

e)由醫(yī)護(hù)人員（以護(hù)士為主）與患者預(yù)約隨訪方式及頻率，結(jié)束診療。

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圖1更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理納入流程圖

建檔

6.2.1基礎(chǔ)建檔的主要內(nèi)容

內(nèi)容包括但不限于：

a)知情同意書(shū)；

b)門診首次病歷記錄表（見(jiàn)附錄A），內(nèi)容包括基本信息、體征測(cè)量、健康信息（如月經(jīng)情況、

既往史、家族史、過(guò)敏史、疾病診斷等）。

6.2.2健康評(píng)估內(nèi)容如下：

內(nèi)容包括但不限于：

a)更年期評(píng)定量表（應(yīng)符合附錄F的評(píng)估要求）；

b)女性性功能指數(shù)（應(yīng)符合附錄G的評(píng)估要求）；

c)心理測(cè)量量表（應(yīng)符合附錄H、I的評(píng)估要求）；

d)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（應(yīng)符合附錄J的評(píng)估要求）；

e)更年期女性情緒障礙患者隨訪服務(wù)記錄表（見(jiàn)附錄K）；

f)信息采集：包括中醫(yī)證候、乳腺檢查、盆腔檢查、甲狀腺檢查、婦科超聲、乳腺超聲、實(shí)驗(yàn)室

檢查、心電圖、心臟彩超、頭顱CT、頭顱MR、骨密度等；

g)檢查指標(biāo)、治療效果的評(píng)估。

辨識(shí)

6.3.1總體病機(jī)

本病以腎虛為本，腎的陰陽(yáng)失調(diào)，影響心、肝、脾、肺臟，兼夾氣郁、血瘀、痰濕等復(fù)雜病機(jī)。

6.3.2常見(jiàn)證候

更年期女性情緒障礙的常見(jiàn)證候如下：

a)腎虛肝郁證：潮熱汗出、腰背酸痛、煩躁易怒、乳房脹痛、精神抑郁、胸悶嘆息、睡眠不安、

大便時(shí)干時(shí)溏。舌紅，苔薄白或苔薄黃，脈沉弦或脈細(xì)弦；

b)心腎不交證：潮熱汗出、心煩不寧、腰酸膝軟、失眠多夢(mèng)、心悸易驚。舌紅，少苔，脈細(xì)或數(shù)；

c)肝腎陰虛證：潮熱汗出、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、眼睛干澀、煩躁易怒、手足心熱、失眠健忘、

陰部干澀或灼熱、性交疼痛、尿失禁。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)；

d)腎陽(yáng)虛證：畏寒肢冷、腰膝酸冷、夜尿頻數(shù)、大便溏薄、精神萎靡、面浮肢腫、性欲減退。舌

淡,苔白或滑，脈沉弱無(wú)力。

檢查

6.4.1一般檢查

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、體重指數(shù)、神志、精神狀況、體態(tài)（肥胖、消瘦等）、

體格檢查、婦科檢查等情況。

6.4.2實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評(píng)估

包括FSH、E2、LH、血脂、維生素D等。

6.4.3影像學(xué)檢查評(píng)估

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包括乳腺、甲狀腺、婦科超聲，心臟彩超，心電圖，必要時(shí)可行頭顱CT、頭顱MR、骨密度等。

6.4.4量表評(píng)估

包括MRS、FSFI、HAMD、HAMA、PSQI。

干預(yù)

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自身情況，結(jié)合患者的實(shí)際情況，針對(duì)性的進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，包括中醫(yī)

起居護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法和中醫(yī)特色療法。

7中醫(yī)特色慢病管理措施

更年期知識(shí)健康教育

7.1.1教育人員

應(yīng)由接受過(guò)更年期女性情緒障礙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的健康宣教者進(jìn)行宣教。

7.1.2教育方式

按人員數(shù)量和類別，可分為一對(duì)一、一對(duì)多、同伴式健康教育，其中同伴教育門診是由專科醫(yī)護(hù)人

員主持，多位患者共同參與，面對(duì)面交流，分享信息、經(jīng)驗(yàn)和生活技巧；宣教方式按場(chǎng)景可分為健康教

育大講堂、社區(qū)健康教育知識(shí)講座、社區(qū)中醫(yī)健康咨詢、圓桌會(huì)議互動(dòng)、一對(duì)一面對(duì)面教育、線上教育、

情景模擬等形式。

7.1.3教育頻次

每個(gè)月至少1次為患者提供現(xiàn)場(chǎng)或線上的健康教育指導(dǎo)。

7.1.4教育內(nèi)容

更年期女性情緒障礙的教育內(nèi)容如下：

a)更年期女性情緒障礙的臨床表現(xiàn)及危害、影響因素分析；

b)更年期女性情緒障礙的治療干預(yù)方法；

c)更年期女性情緒障礙的自我管理：四時(shí)起居調(diào)攝；

d)更年期女性情緒障礙的自我管理：情志調(diào)攝；

e)更年期女性情緒障礙的自我管理：食療藥膳；

f)更年期女性情緒障礙的自我管理：用藥護(hù)理；

g)更年期女性情緒障礙的自我管理：中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法和中醫(yī)特色療法；

h)相關(guān)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)的解讀。

中醫(yī)起居護(hù)理

7.2.1總則

順應(yīng)天地陰陽(yáng)及四時(shí)變化規(guī)律，起居有常，勞逸適度，科學(xué)睡眠，衣著合體。遵從“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋

冬養(yǎng)陰，以從其根”。

7.2.2順?biāo)臅r(shí)，調(diào)起居

6

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方法包括但不限于：

a)春季應(yīng)“夜臥早起，廣步于庭”；

b)夏季應(yīng)“夜臥早起，無(wú)厭于日”；

c)秋季應(yīng)“早臥早起，與雞俱興”；

d)冬季應(yīng)“早臥晚起，必待日光”。

7.2.3勞逸適度，不妄勞作

方法包括但不限于：

a)量力而行：體力勞動(dòng)要輕重相宜，依據(jù)體力大小量力而行；

b)腦體結(jié)合：腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)相結(jié)合；

c)c)休息多樣化：可選擇聽(tīng)音樂(lè)、下棋、聊天、散步、打拳、賦詩(shī)作畫(huà)等休息方式。

7.2.4科學(xué)睡眠

方法包括但不限于：

a)合適的臥具：可以選擇藥枕，如清熱明目的菊花枕、鎮(zhèn)心安神的磁石枕等；

b)睡眠姿勢(shì)：“坐如鐘，站如松，臥如弓……”，睡覺(jué)的時(shí)候要側(cè)臥，選擇右側(cè)臥位；

c)睡前調(diào)適：睡前用熱水沐足、按摩涌泉穴等助眠；

d)養(yǎng)成午休習(xí)慣，但時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

7.2.5衣著調(diào)適

方法包括但不限于：

a)春季皮膚開(kāi)泄，勿當(dāng)風(fēng)脫衣，早晚應(yīng)注意保暖；

b)夏季避免在陰涼通風(fēng)處露臥，以免風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)，致成風(fēng)痹；

c)秋季早晚溫差較大，不要驟然添加衣物，宜稍受寒凍，以利于人體適應(yīng)氣候變化；

d)冬季穿衣蓋被，以避寒就溫為原則，以暖、軟為佳，但又不宜過(guò)之。

7.2.6二便調(diào)攝

方法包括但不限于：

a)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；

b)注意飲食搭配，多吃粗糧、水果蔬菜等含膳食纖維多的食物。

中醫(yī)情志護(hù)理

7.3.1情志療法

方法包括但不限于：

a)以情勝情法，運(yùn)用五行相勝的原理，當(dāng)某種情緒過(guò)甚而致發(fā)病時(shí)，可以用另一種“相勝”的情

緒來(lái)制約它（以情勝情法舉例簡(jiǎn)介見(jiàn)附錄B）；

b)移情解惑法，通過(guò)采取一定措施轉(zhuǎn)移患者的精神注意力，包括運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)欣賞、畫(huà)畫(huà)等；

c)順情從欲法，是指順從患者的意志、情緒，滿足患者心身需要的一種治療方法，適用于某種個(gè)

人欲望未得到滿足，遂致內(nèi)懷深憂而出現(xiàn)的情志病變；

d)言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法，以患者的個(gè)人病情和心理狀態(tài)為出發(fā)點(diǎn)，以語(yǔ)言交談的方式對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)

以糾正其病態(tài)情志，從而恢復(fù)正常情志；

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e)暗示法，指利用語(yǔ)言、動(dòng)作或其他方式，使患者在不知不覺(jué)中受到積極暗示的影響，從而解除

心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。包括言語(yǔ)暗示、情境暗示等。

7.3.2中醫(yī)音樂(lè)療法

方法包括但不限于：

a)中醫(yī)五音療法，又稱為中醫(yī)五行音樂(lè)療法，是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五行理論上，將五臟、五志與

五音結(jié)合所形成的一種物理療法（中醫(yī)五音療法舉例簡(jiǎn)介見(jiàn)附錄C）；

b)中醫(yī)五行體感音樂(lè)療法，又稱中醫(yī)五音體感音樂(lè)療法，是將傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法與體感音波治療

巧妙結(jié)合在一起的治療方法（中醫(yī)五行體感音樂(lè)療法舉例簡(jiǎn)介見(jiàn)附錄C）。

7.3.3注意事項(xiàng)

注意事項(xiàng)如下：

a)關(guān)注患者實(shí)際情況；

b)注重個(gè)體差異，因人制宜進(jìn)行針對(duì)性治療；

c)注意情志刺激的強(qiáng)度和特異性；

d)家庭社會(huì)系統(tǒng)支持作用：發(fā)揮丈夫、子女、同事、親朋好友等的支持作用，理解、關(guān)心患者。

中醫(yī)飲食護(hù)理

7.4.1飲食營(yíng)養(yǎng)總則

推薦低脂肪、低糖、低熱量、低鹽飲食。合理加強(qiáng)鈣和維生素的補(bǔ)充。宜選擇全谷物或高纖維食物

等碳水化合物，少食動(dòng)物脂肪、膽固醇（＜300mg/d），控糖（包括含糖飲料）（≤50g/d）、少油（25

g/d～30g/d）、限鹽（≤5g/d）、限酒（酒精量≤15g/d）、適量飲水，增加水果、蔬菜攝入，飲食

宜定時(shí)定量、均衡，避免無(wú)節(jié)制。

7.4.2種類齊全

《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》：“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充。”飲食要注意搭配和整體

觀，烹調(diào)合理，營(yíng)養(yǎng)豐富，品種多樣。每天食物種類宜在12種以上，每周宜在25種以上。

7.4.3注重食物的中藥藥性

食物的中藥藥性可從以下四方面描述：

a)四性：寒、熱、溫、涼四種藥性；

b)五味（色）：包括酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，青、赤、黃、白、黑五種顏色；

c)歸經(jīng)：藥食對(duì)人體某一臟腑所屬臟器組織所產(chǎn)生的明顯作用而予以歸納的。《素問(wèn)·宣明五氣

論》：“辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，咸入腎”；《素問(wèn)·五臟生成》曰：“白當(dāng)肺，

赤當(dāng)心，青當(dāng)肝，黃當(dāng)脾，黑當(dāng)腎”；

d)升降浮沉：食物作用的趨向性，升表示上升，降表示下降，浮表示發(fā)散，沉表示泄利。

7.4.4膳食指引

食療藥膳，以食療病、以藥入膳。宜辨證施膳、辨病施膳，全面膳食，飲食有節(jié)，三因制宜。膳食

指引舉例見(jiàn)附錄D。

7.4.5常用食療種類

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常見(jiàn)食療種類包括但不限于：

茶、粥、湯、菜肴。

用藥護(hù)理

7.5.1常用藥物的管理

醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀及其輕重程度、患者的健康狀況和精神狀態(tài)等，恰當(dāng)采取激素、抗抑郁藥、

中醫(yī)藥等藥物治療。同時(shí)患者應(yīng)注意：

a)藥物應(yīng)妥善保管，避免受潮，防止變質(zhì)；

b)內(nèi)服藥和外用藥要分類放置；

c)注意藥物的有效期。

7.5.2用藥注意事項(xiàng)

用藥注意事項(xiàng)如下：

a)護(hù)士指導(dǎo)患者分辨和掌握服用藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥；

b)護(hù)士指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥，不可自行調(diào)整、更換或停用藥物；

c)護(hù)士告知患者用藥期間及時(shí)反饋療效，出現(xiàn)任何不適反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；

d)護(hù)士告知患者定期復(fù)檢，跟蹤檢查FSH、E2、血壓情況，必要時(shí)檢查血脂、肝腎功能及心電圖、

婦科超聲等，監(jiān)測(cè)是否有副作用；

e)護(hù)士告知患者服藥期間做好飲食宜忌，服藥時(shí)忌煙酒；

f)護(hù)士告知患者勿用果汁、茶水或牛奶送服藥。

中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法和中醫(yī)特色療法

7.6.1中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)功法

遵循量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒的總體原則。具體要求如下：

a)專科醫(yī)生或護(hù)士在全面評(píng)估患者情況的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者選擇與患者能力相適宜的中醫(yī)養(yǎng)生

運(yùn)動(dòng)功法，包括六字訣、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)、太極拳、調(diào)息靜坐等；

b)時(shí)間和頻率：每次至少持續(xù)20分鐘以上，60分鐘以內(nèi)，每周3次或以上。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有5分

鐘～10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)；

c)禁忌癥：行動(dòng)不便，精神病史或家族精神病史，或罹患其它影響運(yùn)動(dòng)的疾病；

d)注意事項(xiàng)：功法練習(xí)時(shí)或練習(xí)后出現(xiàn)以下情況，應(yīng)暫停練習(xí)，如頭痛、頭暈、胸悶、呼吸困難

等。合并糖尿病的患者盡量避免空腹運(yùn)動(dòng)。

7.6.2中醫(yī)特色療法

7.6.2.1針刺療法

具體方法如下：

a)體針。針具應(yīng)符合GB2024-2016的要求，腧穴定位應(yīng)符合GB/T12346-2021的要求，操作應(yīng)

符合GB/T21709.20-2009的要求。具體基本方及操作見(jiàn)附錄E；

b)其它方法包括但不限于腹針、平衡針、頭皮針等。

7.6.2.2耳穴壓豆療法

耳穴名稱與定位應(yīng)符合GB/T13734-2008的要求。具體基本方及操作見(jiàn)附錄E。

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7.6.2.3艾灸療法

腧穴定位應(yīng)符合GB/T12346-2021的要求，操作應(yīng)符合GB/T21709.1-2008的要求。具體基本方及操

作見(jiàn)附錄E。

7.6.2.4刮痧療法

刮痧操作應(yīng)符合GB/T21709.22-2013的要求。具體基本方及操作見(jiàn)附錄E。

7.6.2.5穴位貼敷

腧穴定位應(yīng)符合GB/T12346-2021的要求，操作應(yīng)符合GB/T21709.9-2008的要求。具體基本方及操

作見(jiàn)附錄E。

7.6.2.6中藥沐足

適用于睡眠質(zhì)量差的更年期女性情緒障礙患者。具體基本方及操作見(jiàn)附錄E。

7.6.2.7頭部按摩技術(shù)（開(kāi)天門療法）

適用于更年期女性情緒障礙伴頭暈、頭痛、失眠等的患者。具體操作方法見(jiàn)附錄E。

跟蹤隨訪

7.7.1隨訪方式

隨訪方式包括但不限于：

a)門診隨訪，利用患者門診就診的時(shí)間開(kāi)展隨訪服務(wù)；

b)電話隨訪，由醫(yī)護(hù)人員（以護(hù)士為主）通過(guò)電話進(jìn)行隨訪；

c)郵件隨訪，由醫(yī)護(hù)人員（以護(hù)士為主）通過(guò)郵件進(jìn)行隨訪；

d)微信隨訪，將同患更年期女性情緒障礙的患者建立微信群，利用微信平臺(tái)對(duì)患者開(kāi)展隨訪服務(wù)；

e)必要時(shí)家庭隨訪。

7.7.2隨訪內(nèi)容

隨訪內(nèi)容包括但不限于：

a)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查，包括生命體征、FSH、E2、LH、維生素D、血脂、婦科超

聲等；

b)按時(shí)進(jìn)行相關(guān)量表評(píng)估，包括：MRS、FSFI、HAMD、HAMA、PSQI等；

c)介紹防治疾病的各種知識(shí)、技巧、生活小竅門，向患者或家屬推送疾病相關(guān)健康知識(shí)（可公眾

號(hào)或印刷版知識(shí)小冊(cè)子或短視頻）、中醫(yī)養(yǎng)生方法、服藥提醒等。

7.7.3隨訪頻率

原則上每個(gè)月1次，管理期間不少于3次隨訪。

7.7.4注意事項(xiàng)

隨訪的注意事項(xiàng)如下：

a)患者建檔時(shí)盡可能完整收集檔案材料；

b)須由專門的醫(yī)護(hù)人員（宜為護(hù)士）管理隨訪患者，當(dāng)患者超過(guò)預(yù)定隨訪時(shí)間1周沒(méi)有復(fù)診，應(yīng)

該主動(dòng)隨訪患者，明確原因，提醒其復(fù)診；

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c)醫(yī)護(hù)人員（宜為護(hù)士）每周整理一次更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理門診所有患者的登記資

料，確保數(shù)據(jù)的完整性（以電子版的形式），全程跟蹤患者病情。

7.7.5跟蹤干預(yù)

具體內(nèi)容如下：

a)醫(yī)生干預(yù)：醫(yī)生可查看患者基本信息、門診和住院病歷、診療信息、歷次隨訪記錄等既往資料，

能夠?qū)﹄S訪所獲取的相關(guān)信息進(jìn)行提取記錄，及時(shí)執(zhí)行對(duì)隨訪方案中需要醫(yī)生干預(yù)的活動(dòng)；

b)轉(zhuǎn)診：對(duì)病情進(jìn)展、有惡化趨勢(shì)的患者，必要時(shí)考慮轉(zhuǎn)精神病科，或轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院。

8效果評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)目的

監(jiān)測(cè)更年期女性情緒障礙健康管理的效果。

評(píng)價(jià)原則

8.2.1及時(shí)

及時(shí)匯總相關(guān)內(nèi)容。

8.2.2客觀

客觀分析評(píng)價(jià)疾病慢病管理的質(zhì)量問(wèn)題。

8.2.3持續(xù)改進(jìn)

對(duì)管理服務(wù)的意見(jiàn)和建議進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

評(píng)價(jià)內(nèi)容

8.3.1主要內(nèi)容

包括患者的情緒狀況、治療效果、健康檔案建立的完整性、健康教育的普及率、中醫(yī)養(yǎng)生法的掌握

度、持續(xù)隨訪時(shí)間長(zhǎng)短等。

8.3.2臨床療效

包括：MRS、FSFI、HAMD、HAMA、PSQI等。

8.3.3健康檔案

門診首次病歷記錄表、MRS、FSFI、各種心理測(cè)量量表（包括HAMD、HAMA、PSQI）、隨訪服務(wù)記錄

表等。

8.3.4健康教育普及率

接受健康教育人群占總管理人群比例；每位接受管理的患者所接受教育內(nèi)容占必須接受教育內(nèi)容

比例。

8.3.5持續(xù)隨訪時(shí)間長(zhǎng)度

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每位患者從接受建檔開(kāi)始，到失訪或結(jié)案的持續(xù)時(shí)間。

評(píng)價(jià)方式

采用自評(píng)、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)及第三方評(píng)價(jià)的方式評(píng)估更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理的管理成效。

評(píng)價(jià)周期

各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容至少每半年評(píng)估一次。

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A

A

附錄A

（資料性）

更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理門診首次病歷記錄表

A.1門診首次病歷基本目錄記錄表

更年期女性情緒障礙中醫(yī)慢病管理門診首次病歷基本目錄記錄見(jiàn)表A.1。

表A.1門診首次病歷基本目錄記錄表

一、基本信息

病歷號(hào)：民族：

姓名：性別：

出生日期：出生地：

家庭電話：手機(jī)：

電子郵件或QQ：職業(yè)：

付費(fèi)方式：□自費(fèi)□醫(yī)保□公醫(yī)婚姻狀況：□未婚□已婚□再婚□離異□喪偶

教育程度：□小學(xué)或以下□初中□高中或中專□大專□本科□研究生或以上

工作狀態(tài)：□全職□半職□退休□離休□無(wú)業(yè)

照顧者：□自己□配偶□子女□保姆□其他

首診門診：體溫____℃,脈搏____次/min,心率____次/min，血壓____/____mmHg，身高_(dá)__cm，體重____kg，BMI:____

二、月經(jīng)情況（說(shuō)明：有該選項(xiàng)在□打√，根據(jù)情況可多選；選項(xiàng)未涉及的其他情況請(qǐng)自行補(bǔ)充）

絕經(jīng)情況：□已絕經(jīng)□未絕經(jīng)末次月經(jīng)：_____年_____月______日

月經(jīng)情況：月經(jīng)周期____天，經(jīng)期____天，經(jīng)量：□少□中□多痛經(jīng)：□無(wú)□輕□中□重

經(jīng)色：□淡紅□紅□暗紅是否有血塊：□有□無(wú)

三、病史（說(shuō)明：有該選項(xiàng)在□打√，根據(jù)情況可多選；選項(xiàng)未涉及的其他情況請(qǐng)自行補(bǔ)充）

既往史：□無(wú)□有，（如有，繼續(xù)填寫(xiě)，根據(jù)以下情況可多選；選項(xiàng)未涉及的其他情況請(qǐng)自行補(bǔ)充）

循環(huán)系統(tǒng)：□高血壓、冠心病等心血管系統(tǒng)疾病病史

血液系統(tǒng)：□血小板減少性紫癜、白血病、血友病血液系統(tǒng)相關(guān)疾病

內(nèi)分泌及代謝：□甲減□甲亢□腎上腺相關(guān)疾病□糖尿病□肥胖

婦科專科系統(tǒng)：□子宮腺肌癥□子宮內(nèi)膜異位癥□子宮肌瘤□卵巢囊腫□子宮內(nèi)膜炎

□盆腔炎性疾病□陰道炎□生殖器官發(fā)育異常□婦科惡性腫瘤

乳腺專科系統(tǒng)：□乳腺增生□乳腺結(jié)節(jié)□乳腺惡性腫瘤

□其他______________________

個(gè)人史：是否嗜酒：□是，____斤/天□否；是否吸煙：□是，____支/天□否

孕產(chǎn)史：孕____次，產(chǎn)_____次，流產(chǎn)_____次，其他___________

家族史：一級(jí)親屬（母親、姐妹）更年期綜合征、卵巢早衰病史：□無(wú)□有□其它________

抑郁癥、焦慮癥等精神類疾病家族史：□無(wú)□有

過(guò)敏史：□無(wú)□有，請(qǐng)說(shuō)明____________

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A.2疾病情況

更年期女性情緒障礙疾病情況見(jiàn)表A.2。

表A.2疾病情況（醫(yī)生填寫(xiě)）

主訴

簡(jiǎn)單病史

中醫(yī)診斷□絕經(jīng)前后諸癥□其他______________

辨證分型□腎虛肝郁證□心腎不交證□肝腎陰虛證□腎陽(yáng)虛證其他____________

□女性更年期綜合征

西醫(yī)診斷

□其他1.____________2________________3______________4_____________

治療方案

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B

B

附錄B

（資料性）

以情勝情法舉例簡(jiǎn)介

B.1以情勝情法簡(jiǎn)介

B.1.1七情五行五臟的歸屬

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人的精神情志歸納為七種：怒、喜、思、悲、憂、恐、驚，即“七情”。而七情又

分屬五臟，以怒、喜、思、悲（憂）、恐（驚）為代表，稱為“五志”，即怒屬肝，喜屬心，思屬脾，

悲憂屬肺，恐驚屬腎。五臟系五行，即肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，金屬水。七情五行五臟的歸

屬見(jiàn)表B.1。

表B.1七情五行五臟的歸屬

五行五臟七情

木肝怒

火心喜

土脾思

金肺悲（憂）

水腎恐（驚）

B.1.2情志的五行模式

五行相勝，也稱為五行相克，它們之間的相克關(guān)系依次為：木克土、土克水、水克火、火克金、金

克木）；五行相生，它們之間的相生關(guān)系依次為：木生火、火生土、土生金、金生水。以情勝情又稱情

志相勝療法，在五行相勝基礎(chǔ)上，用誘發(fā)另一種相關(guān)情緒來(lái)治療過(guò)激情緒，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

認(rèn)為：“怒傷肝、悲勝怒”，“喜傷心、恐勝喜”，“思傷脾、怒勝思”，“憂傷肺、喜勝憂”，“恐

傷腎、思勝恐”。

B.2以情勝情法操作

B.2.1設(shè)立心靈交流室，誘導(dǎo)盡吐其情：

a)時(shí)間：15分鐘～20分鐘，就診的第一周實(shí)施；

b)目標(biāo)：尋找情志致病的外感因素；

c)操作方法：首先要“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其情”（《素問(wèn)?移精變氣論》），設(shè)立心靈

交流室，通過(guò)單獨(dú)的、推心置腹的交談，尋找出患者的病源；

d)治療要求：設(shè)立單獨(dú)診室，環(huán)境安靜，光線明亮，醫(yī)生與患者“一對(duì)一”進(jìn)行交流。

B.2.2以從其意，引導(dǎo)宣泄：

a)時(shí)間：15分鐘～20分鐘，就診第一周實(shí)施；

b)目標(biāo)：使情志過(guò)極產(chǎn)生的有害物質(zhì)得以外泄；

c)操作方法：對(duì)病人“數(shù)問(wèn)其情”后，接著應(yīng)“以從其意”，醫(yī)生告訴患者順其自然，隨心所欲，

盡情宣泄情感，而不裁判其是與非。為誘導(dǎo)宣泄效果，觀看悲劇片，使邪隨淚泄，一哭得舒，

情志過(guò)極產(chǎn)生的有害物質(zhì)得以外泄；

15

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d)治療要求：在中醫(yī)心理治療室中進(jìn)行，制造靜謐的環(huán)境，患者座位舒適，座椅應(yīng)配有扶手，配

備紙巾，由一個(gè)指導(dǎo)醫(yī)生密切注意和控制患者情緒變化，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備(包括藥物和設(shè)施)。

B.2.3以情勝情，發(fā)揮七情正性效應(yīng)：

a)時(shí)間：每次30分鐘，就診第二或第三周開(kāi)始；

b)目標(biāo)：平衡情志的極向性，發(fā)揮其正性效應(yīng)；

c)操作方法：悲與喜為對(duì)立的兩極情緒。更年期女性情緒多處于悲憂狀態(tài)，“悲憂者，氣閉塞而

不行”；“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》五行相生相克的原理，采用以情勝情中

“喜”勝“悲憂”的治法，由醫(yī)生向患者解釋治療原理后，組織病人觀看喜劇片，誘導(dǎo)病人開(kāi)

懷而笑，平衡不良情緒，發(fā)揮情志的正性效應(yīng)；

d)治療要求：在中醫(yī)心理治療室中進(jìn)行，光線明亮，制造溫馨、和諧的環(huán)境，患者座位舒適，座

椅應(yīng)配有扶手，由一個(gè)指導(dǎo)醫(yī)生密切注意和控制患者情緒變化。

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C

C

附錄C

（資料性）

中醫(yī)音樂(lè)療法簡(jiǎn)介及舉例

C.1中醫(yī)五音療法簡(jiǎn)介

C.1.1中醫(yī)五音療法概述

五行音樂(lè)源于五行學(xué)說(shuō)，把傳統(tǒng)五行（木、火、土、金、水）學(xué)說(shuō)，有機(jī)地融入到傳統(tǒng)五音（角、

徵、宮、商、羽）、五臟（肝、心、脾、肺、腎）與五志（怒、喜、思、悲、恐）之中。五音與五行五

志五臟的關(guān)系見(jiàn)表C.1。五音配五臟，五臟配五行，五行配五志，通過(guò)聞五音調(diào)適五臟。針對(duì)“怒傷肝”

首選角音，“喜傷心”首選徵音，“思傷脾”首選宮音，“憂傷肺”首選商音，“恐傷腎”首選羽音。

同時(shí)亦可根據(jù)五行“生克乘侮”規(guī)律而辨證施樂(lè)。

表C.1五音與五行、五志、五臟配屬關(guān)系對(duì)應(yīng)表

五音角徵宮商羽

五行木火土金水

五志怒喜思悲（憂）恐（驚）

五臟肝心脾肺腎

C.1.2中醫(yī)五音曲目及其特點(diǎn)

C.1.2.1角調(diào)式音樂(lè)。角屬木，主生，其聲柔和舒暢，與肝膽相通，具有條暢氣機(jī)之功效。代表曲目

有《鷓鴣飛》《胡笳十八拍》《江南好》《春風(fēng)得意》《江南絲竹樂(lè)》等；

C.1.2.2徵調(diào)式音樂(lè)。徵屬火，主長(zhǎng)，為夏音，其聲活潑輕快，與心與小腸相通，具有調(diào)和血脈之功

效。代表曲目有《步步高》《百鳥(niǎo)朝鳳》《紫竹調(diào)》《山居吟》等；

C.1.2.3宮調(diào)式音樂(lè)。宮屬土，主運(yùn)化，其聲莊重悠揚(yáng)，與脾胃相通，具有助脾健運(yùn)之功效,能夠促進(jìn)

消化系統(tǒng)，滋補(bǔ)氣血，安定情緒。代表曲目有《十面埋伏》《春江花月夜》《月兒高》《月光奏鳴曲》《空

谷幽蘭》等；

C.1.2.4商調(diào)式音樂(lè)。商屬金，主收，其聲雄偉高亢，與肺與大腸相通，具有宣發(fā)肅降之功效,可調(diào)節(jié)

肺氣，善制躁怒，使人安寧。代表曲目有《陽(yáng)春白雪》《第三交響曲》《悲愴》《將軍令》《金蛇狂舞》《陽(yáng)

關(guān)三疊》等；

C.1.2.5羽調(diào)式音樂(lè)。羽屬水，主藏，主冬音，其聲柔和哀怨，與腎和膀胱相通，可改善陰虛火旺、

腎精虧損、心火亢盛出現(xiàn)的各種癥狀。代表曲目有《梅花三弄》《漢宮秋月》《烏夜啼》《稚朝飛》《船歌》

《塞上曲》等。

C.1.3辨證施樂(lè)

C.1.3.1腎虛肝郁證：肝之病性為實(shí)，可以木性的角調(diào)式樂(lè)曲進(jìn)行治療，清肝疏肝，調(diào)暢氣機(jī)，同時(shí)

可配合商調(diào)式樂(lè)曲一同進(jìn)行治療。金能克木，補(bǔ)益肺金能使肝木得以平順。

C.1.3.2肝腎陰虛證：肝之病性為虛，可選用羽調(diào)式、角調(diào)式樂(lè)曲配合治療，即滋水涵木法。水能生

木，滋養(yǎng)腎陰以涵養(yǎng)肝木。

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C.1.3.3心腎不交證：運(yùn)用火的徵音和水的羽音配合，補(bǔ)水可以使心火不至于過(guò)旺，補(bǔ)火又可使水氣

不至于過(guò)涼。臨床應(yīng)根據(jù)臟腑的虛實(shí)情況辨證選樂(lè)。

C.1.3.4腎陽(yáng)虛證：腎陽(yáng)虛是陽(yáng)虛之根，陽(yáng)虛則機(jī)體功能減退，徵調(diào)式音樂(lè)活潑輕快，像火一樣升騰，

可振奮陽(yáng)氣，增加人體活力，獲得陰陽(yáng)平衡。

C.2中醫(yī)五行體感音樂(lè)療法簡(jiǎn)介

C.2.1中醫(yī)五行體感音樂(lè)療法

中醫(yī)五行體感音樂(lè)療法，又稱為中醫(yī)五音體感音樂(lè)療法，是將傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法與體感音波療法巧

妙結(jié)合在一起的治療方法。

C.2.2體感音波療法

體感音波療法是使用特定的設(shè)備（體感音波治療系統(tǒng)），將音樂(lè)中16Hz～150Hz的低頻信號(hào)，經(jīng)增

幅放大和物理?yè)Q能后，聲波通過(guò)骨骼和神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生肢體感受最為深刻和舒暢的生物學(xué)共振頻率，使

音樂(lè)的“外源性振動(dòng)”與肢體的“內(nèi)源性振動(dòng)”產(chǎn)生同頻共振，通過(guò)情感和肢體的雙重刺激，激活人體

大腦中樞，從而對(duì)人體產(chǎn)生快速深層的放松和理療作用。

C.2.3中醫(yī)五行體感音樂(lè)療法操作

C.2.3.1場(chǎng)所：

專業(yè)的音樂(lè)治療室。

C.2.3.2設(shè)備：

體感音波治療系統(tǒng)，五行音樂(lè)(石峰作曲，中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社出版，中央音樂(lè)學(xué)院民樂(lè)團(tuán)演

奏，《中國(guó)傳統(tǒng)五行音樂(lè)CD（正調(diào)式）角徵宮商羽》)。

C.2.3.3辨證施樂(lè)：

根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律施樂(lè)，“怒傷肝，悲勝怒”選商調(diào)，“喜傷心，恐勝喜”選羽調(diào)，“思傷脾，

怒勝思”選角調(diào)，“憂傷肺，喜勝憂”選徵調(diào)，“恐傷腎，思勝恐”選宮調(diào)。

C.2.3.4方法：

患者采取仰臥位，置于體感音樂(lè)按摩床，頭部枕在配備的枕式音響中央，并確認(rèn)患者背部及四肢與

體感音樂(lè)床墊直接接觸，使用治療系統(tǒng)配備的播放器，播放五行音樂(lè)，調(diào)整患者感覺(jué)最舒服的振動(dòng)量及

音量，治療過(guò)程中佩戴眼罩，自然放松。

C.2.3.5治療時(shí)間：

每次30分鐘，隔天1次，2周一療程。

C.2.3.6注意事項(xiàng)：

中醫(yī)五行體感音樂(lè)療法注意事項(xiàng)如下：

a)應(yīng)盡量排除治療過(guò)程中的各種干擾(如：燈光、聲音、探視者、電話等打攪)，囑其閉上眼睛，

調(diào)整呼吸，全身心沉浸于音樂(lè)的意境之中；

b)要及時(shí)了解患者遵從度以及病情，選好適當(dāng)?shù)奶幏揭魳?lè)，某些音樂(lè)兼具兩種以上的作用，須靈

活掌握，適當(dāng)調(diào)節(jié)方案和曲目；

c)凡有心臟病、放置心臟起搏器或支架的人慎用。

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附錄D

（資料性）

膳食指引舉例

D.1腎虛肝郁證

腎虛肝郁證宜選用藥膳如下：

a)牡丹佛手飲：原料：牡丹花、佛手花。功效：疏肝理氣解郁；

b)合歡女貞子豬蹄湯：原料：豬蹄，合歡皮，女貞子，蜜棗。功效：疏肝解郁，固腎養(yǎng)血；

c)梅花粥：原料：白梅花，粳米。功效：疏肝理氣解郁；

d)合歡皮墨旱蓮綠豆粥：原料：粳米，綠豆，合歡皮，墨旱蓮，鹽少許。功效：疏肝解郁，補(bǔ)肝

腎；

e)黃精芝麻粥：原料：黃精，合歡花，玫瑰花，大米，芝麻。功效：滋腎養(yǎng)陰、疏肝解郁。

D.2肝腎陰虛證

肝腎陰虛證宜選用藥膳如下：

a)山萸肉粥：原料：山萸肉，粳米，白糖。功效：補(bǔ)益肝腎、澀精斂汗；

b)桑仁粥：原料：桑葚，糯米，冰糖。功效：補(bǔ)益肝腎；

c)雙耳湯：原料：銀耳，黑木耳，冰糖。功效：補(bǔ)益肝腎，益陰養(yǎng)血；

d)生地黃雞：原料：生地黃，雌烏雞，飴糖。功效：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益心脾；

e)生地黃精粥：原料：生地，黃精（制），粳米。功效：滋補(bǔ)肝腎，益脾助腎；

f)甲魚(yú)枸杞湯：原料：甲魚(yú)，枸杞子，姜，蔥，糖。功效：滋陰填精，大補(bǔ)氣血。

D.3心腎不交證

心腎不交證宜選用藥膳如下：

a)百麥安神飲：原料：百合，淮小麥，蓮子心，蓮子肉，夜交藤，大棗，甘草。功效：交通心腎，

水火既濟(jì)；

b)豆麥茶：原料：黑豆、浮小麥、蓮子心、黑棗。功效：交通心腎；

c)交泰茶：原料：黃連、肉桂、合歡花。功效：清心益腎，解郁安神。

D.4腎陽(yáng)虛證

腎陽(yáng)證宜選用藥膳如下：

a)干姜羊肉湯：原料：干姜，羊肉。功效：溫補(bǔ)脾腎；

b)紅棗豬腰湯：原料：紅棗，豬腰。功效：滋陰補(bǔ)陽(yáng)，補(bǔ)益腎氣；

c)肉蓯蓉粥：原料：肉蓯蓉，羊肉（切細(xì)），粳米。功效：溫腎壯陽(yáng)，填精養(yǎng)血。

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附錄E

（資料性）

更年期女性情緒障礙中醫(yī)特色療法基本方及操作

E.1體針

E.1.1主穴：三陰交、百會(huì)、腎俞、太沖、內(nèi)關(guān)、肝俞、心俞、關(guān)元、神門、足三里、四神聰、合谷、

印堂等。在此方基礎(chǔ)上可辨證加減使用。

E.1.2操作方法：皮膚常規(guī)消毒后，毫針直刺，細(xì)細(xì)捻轉(zhuǎn)，至患者局部有酸麻脹感為度，留針20分鐘～

30分鐘。

E.2耳穴壓豆療法

E.2.1選穴：肝、腎、心、脾、肺調(diào)五臟功能，神門鎮(zhèn)靜安神解郁，交感益心安神。在此方基礎(chǔ)上可

辨證加減使用。

E.2.2操作方法：患者每日自行按壓3次～5次，每次1分鐘～2分鐘，以耳部有酸、麻、脹或發(fā)熱并可

耐受為度。

E.3艾灸療法

E.3.1選穴：百會(huì)、腎俞、肝俞、關(guān)元、氣海等穴位。在此方基礎(chǔ)上可辨證加減使用。

E.3.2方法：以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感為宜，每處穴位灸10分鐘～15分鐘，頻率可為每日1次。

E.4刮痧療法

E.4.1部位：督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、心俞、肝俞、腎俞、脾俞。在此方基礎(chǔ)上可辨證加減使用。

E.4.2操作方法：刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚之間夾角約45°，以肘關(guān)

節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的刮拭動(dòng)作。局部刮痧一般5分鐘～10分鐘，刮痧后注意保暖。痧褪去后即可

再行刮拭。

E.5穴位貼敷

E.5.1貼敷基本方：仙茅、淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸、黃柏、知母等研細(xì)成粉末，與姜汁調(diào)成膏狀。在

此方基礎(chǔ)上可辨證加減使用。

E.5.2取穴：關(guān)元、子宮、肝俞、腎俞、三陰交、心俞。可在此方基礎(chǔ)上辨證加減使用。

E.5.3操作方法：貼敷時(shí)間大約4小時(shí)～5小時(shí)，以穴位局部皮膚潮紅或紅為度，頻率可為每日1次。

E.6中藥沐足

E.6.1基本方：生地黃、當(dāng)歸、夜交藤、柏子仁、艾葉等。在此方基礎(chǔ)上辨證加減使用。

E.6.2操作方法：中藥煎煮后去除藥渣，倒入容器盆中加熱水，調(diào)節(jié)水溫（夏天38℃～41℃，冬天41℃～

43℃），雙足浸入中藥沐足液中，沐足液以浸過(guò)雙足踝關(guān)節(jié)為宜。沐足時(shí)間一般為20分鐘～30分鐘。一

般可以每天1次～2次。

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E.7頭部按摩技術(shù)（開(kāi)天門療法）

E.7.1方法：推上星36次、推頭維36次、抹眉36次、梳理太陽(yáng)經(jīng)10次～20次、叩印堂36次、叩百會(huì)36

次、揉太陽(yáng)穴（順時(shí)針揉10次、逆時(shí)針揉10次）、輕拍前額3分鐘、按揉鳳池及肩井穴各5次～10次。

E.7.2具體操作：癥狀重者可每日1次，癥狀輕者3天1次；每次20分鐘～30分鐘。

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附錄F

（規(guī)范性）