心力衰竭診斷試題一、選擇題1.以下哪項檢查對心力衰竭的診斷最有意義？（）[單選題]*A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.血常規E.血生化答案：C。原因：超聲心動圖可以直觀地評估心臟的結構和功能，包括心室壁的運動、心腔大小、射血分數等重要指標，對于心力衰竭的診斷、病因判斷以及病情評估有著不可替代的作用。胸部X線可顯示心臟增大等間接征象，心電圖有助于發現心律失常等，但特異性不如超聲心動圖。血常規和血生化主要用于其他方面的評估，并非心力衰竭診斷最有意義的檢查。2.心力衰竭患者常見的癥狀不包括以下哪項？（）[單選題]*A.呼吸困難B.乏力C.下肢水腫D.多飲多尿E.咳嗽咳痰答案：D。原因：心力衰竭時，心臟泵血功能下降，會導致肺循環和體循環淤血，引起呼吸困難、乏力、下肢水腫、咳嗽咳痰等癥狀。多飲多尿不是心力衰竭的常見典型癥狀。3.診斷心力衰竭時，腦鈉肽（BNP）及其前體（NT-proBNP）的意義在于（）[單選題]*A.確診心力衰竭B.區分收縮性和舒張性心力衰竭C.排除心力衰竭D.評估心力衰竭的嚴重程度E.確定心力衰竭的病因答案：C。原因：雖然BNP和NT-proBNP在心力衰竭的診斷中有重要價值，但它們主要用于排除心力衰竭。當它們處于正常范圍時，心力衰竭的可能性較小，但升高時還需要結合其他臨床表現和檢查來診斷心力衰竭，不能僅憑其確診、區分收縮舒張性心力衰竭、評估嚴重程度或確定病因。4.下列哪種疾病最容易導致右心衰竭？（）[單選題]*A.冠心病B.高血壓性心臟病C.肺源性心臟病D.甲狀腺功能亢進性心臟病E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄答案：C。原因：肺源性心臟病主要是由于肺部疾病引起肺動脈高壓，進而導致右心室后負荷增加，最終容易引發右心衰竭。冠心病、高血壓性心臟病主要影響左心功能。甲狀腺功能亢進性心臟病可影響心臟整體功能但不是最易導致右心衰竭的。風濕性心臟病二尖瓣狹窄主要影響左心房及左心功能。5.心力衰竭患者進行心臟磁共振成像（CMR）檢查的主要優勢不包括（）[多選題]*A.可精確測量心室容積B.能準確判斷瓣膜病變C.可評估心肌纖維化D.可顯示冠狀動脈病變E.對心律失常的診斷價值高答案：BDE。原因：心臟磁共振成像（CMR）能夠精確測量心室容積、評估心肌纖維化等，這對心力衰竭的診斷和病情評估很有幫助。但它對于判斷瓣膜病變并不如超聲心動圖準確，也不能很好地顯示冠狀動脈病變，且對心律失常的診斷價值也不高。6.診斷急性心力衰竭時，下列哪項體征出現的可能性較小？（）[單選題]*A.肺部濕啰音B.奔馬律C.肝頸靜脈回流征陽性D.奇脈E.端坐呼吸答案：D。原因：奇脈多見于心包積液等疾病，在急性心力衰竭患者中較少出現。肺部濕啰音、奔馬律、肝頸靜脈回流征陽性、端坐呼吸都是急性心力衰竭可能出現的體征。7.對于一位老年患者，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，若懷疑合并心力衰竭，以下哪項檢查結果最有助于鑒別？（）[單選題]*A.動脈血氣分析B.肺功能檢查C.超聲心動圖D.胸部CTE.痰液檢查答案：C。原因：超聲心動圖能夠直接觀察心臟的結構和功能，對于判斷是否存在心力衰竭以及與單純COPD導致的呼吸困難等進行鑒別有著關鍵意義。動脈血氣分析、肺功能檢查、胸部CT、痰液檢查主要是針對COPD本身進行評估，對鑒別心力衰竭的價值不如超聲心動圖。8.以下關于舒張性心力衰竭的診斷，錯誤的是（）[單選題]*A.有心力衰竭的癥狀和體征B.左心室射血分數正常或輕度降低C.存在心室舒張功能障礙的證據D.只需根據癥狀即可診斷E.需排除其他可能導致類似癥狀的疾病答案：D。原因：舒張性心力衰竭的診斷需要綜合多方面因素，不能僅僅根據癥狀。需要有心力衰竭的癥狀和體征，左心室射血分數正常或輕度降低，同時存在心室舒張功能障礙的證據，并且要排除其他可能導致類似癥狀的疾病。9.心力衰竭患者出現勞力性呼吸困難的主要機制是（）[單選題]*A.體循環淤血B.肺循環淤血C.心肌收縮力下降D.心律失常E.呼吸肌功能障礙答案：B。原因：心力衰竭患者出現勞力性呼吸困難主要是由于在勞力時，回心血量增加，肺淤血加重，導致氣體交換障礙，從而出現呼吸困難。體循環淤血主要引起下肢水腫等癥狀。心肌收縮力下降是心力衰竭的根本原因，但不是勞力性呼吸困難的直接機制。心律失常和呼吸肌功能障礙不是勞力性呼吸困難的主要機制。10.下列哪項指標可反映心力衰竭患者的心臟功能儲備？（）[單選題]*A.心率B.血壓C.最大耗氧量D.血肌酐E.血尿酸答案：C。原因：最大耗氧量可以