腸道清潔劑的選擇_第1頁
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腸道清潔劑的選擇1、聚乙二醇電解質散（PEG）PEG是目前國內應用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，從而不會導致水和電解質平衡紊亂。孕婦和嬰幼兒首選用藥，缺點就是價格比較貴。使用方法：在內鏡檢查前4~6h，服用PEG等滲溶液2~3L，每10min服用250mL，2h內服完。如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，直至排出清水樣便，可以不再繼續服用。對于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1d晚上服用，一半劑量在腸道檢查當天提前4~6h服用。常見不良反應：腹脹、惡心和嘔吐，罕見過敏性反應如蕁麻疹。2、甘露醇既往甘露醇溶液也用于結腸鏡前的腸道準備，屬高滲性瀉劑，可于30min內口服10%甘露醇溶液1000mL，但因腸鏡下電凝或電切會引起氣體爆炸風險，目前已不建議用于結腸鏡治療。3、硫酸鎂硫酸鎂是傳統的腸道準備清潔劑，因其服用水量少，可隨后增加飲水量，患者依從性好，價格便宜，國內應用也較為普遍。使用方法：在內鏡檢查前4~6h，硫酸鎂50g稀釋后1次性服用，同時飲水量約2000mL，大多數患者可以完成充分的腸道準備。不良反應：由于鎂鹽有引起腸黏膜炎癥、潰瘍的風險，造成黏膜形態改變的可能性，不推薦確診及可疑的炎癥性腸病患者服用，慢性腎臟疾病的患者也不宜使用。4、磷酸鈉鹽高滲的磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸腔中，與PEG相比，腸道清洗效果相似，但是口服磷酸鈉溶液劑量少（1500mL），患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應小，在鎂鹽、PEG無效或不可耐受的情況下可以選用。使用方法：建議分2次服用，每次間隔12h，可在內鏡檢查前1d晚上6點和內鏡檢查當天早上6點各服1次。每次標準的劑量為45mL，用750mL水稀釋，建議在可耐受的情況下多飲水，直至出現清潔水樣大便。不良反應：因磷酸鈉鹽制劑是高滲性溶液，在腸道準備過程中可伴有體液和電解質紊亂，因此在老年人群、慢性腎病、電解質紊亂、心力衰竭，肝硬化或者服用血管緊張素轉換酶抑制劑的患者中慎用。5、中草藥國內常用制劑為番瀉葉或蓖麻油，在某些單位尚作為腸鏡前的腸道清潔藥物。使用方法：于結腸鏡檢查前晚用番瀉葉20g+400mL開水浸泡30min飲服，也可以加番瀉葉20倍水量，80℃水溫浸泡1h。蓖麻油一般于檢查前6~8h服用，一般在服藥后0.5~1

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