內科常見疾病講解演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸系統疾病01心血管系統疾病03消化系統疾病04內分泌代謝疾病05泌尿系統疾病06血液系統疾病心血管系統疾病01高血壓診斷標準收縮壓標準診斷標準的變化舒張壓標準高血壓的分級成人高血壓的診斷標準為收縮壓≥130mmHg。舒張壓≥80mmHg。診斷標準可能會因指南更新或臨床實踐變化而有所調整。根據血壓水平，高血壓可分為一級、二級和三級，分別對應不同的收縮壓和舒張壓范圍。冠心病臨床分型穩定型心絞痛不穩定型心絞痛心肌梗死缺血性心肌病由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧，表現為陣發性前胸壓榨性疼痛或憋悶感。斑塊破裂或糜爛導致冠狀動脈內血栓形成，引起心肌缺血加重，疼痛程度和持續時間均超過穩定型心絞痛。冠狀動脈閉塞導致心肌長時間缺血，引起心肌細胞壞死，可出現嚴重胸痛、心力衰竭等癥狀。長期心肌缺血導致心肌纖維化和心臟擴大，主要表現為心力衰竭和心律失常。Ⅰ級患者患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現心衰癥狀。Ⅲ級體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息狀態下也存在心衰癥狀，活動后加重。心力衰竭分級管理呼吸系統疾病02慢性阻塞性肺病（COPD）定義與特點慢性阻塞性肺病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高。01癥狀表現COPD患者常見慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀，尤其在活動時這些癥狀可能加重。02診斷標準根據病史、臨床表現、體格檢查以及肺功能檢查等結果進行診斷，其中肺功能檢查是診斷COPD的必備條件。03治療方案COPD的治療主要包括藥物治療、氧療、機械通氣、肺康復等綜合治療措施，同時還需要戒煙、改善環境等生活方式的調整。04支氣管哮喘急性發作病因與發病機制支氣管哮喘急性發作是由于支氣管對各種刺激物敏感性增高，引起支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增多和氣道炎癥等病理生理變化。癥狀表現支氣管哮喘急性發作時，患者常出現呼氣性呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴重者可出現端坐呼吸、大汗淋漓等危重癥狀。急救措施支氣管哮喘急性發作時應立即給予吸入性糖皮質激素和β2受體激動劑治療，同時采取氧療、機械通氣等急救措施。預防措施支氣管哮喘患者應盡量避免接觸過敏原，保持室內空氣清新，加強鍛煉以提高身體素質。社區獲得性肺炎定義與特點社區獲得性肺炎是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的肺炎，具有發病率高、病死率高的特點。01診斷標準根據病史、臨床表現、體格檢查以及胸部X線檢查等結果進行診斷，同時可進行痰培養、血培養等病原學檢查以明確病原體。癥狀表現社區獲得性肺炎的主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。02社區獲得性肺炎的治療主要包括抗感染治療、對癥治療和支持治療等，同時加強護理，保持室內空氣流通，注意飲食和休息。0401癥狀表現消化系統疾病03胃食管反流病病癥概述臨床表現診斷方法治療方案胃食管反流病是指胃內容物反流入食管，引起食管黏膜炎癥、糜爛、潰瘍等病變的一種疾病。燒心、反酸、噯氣、胸痛等癥狀，嚴重時可導致食管炎、食管潰瘍等并發癥。通常根據患者的典型癥狀，結合胃鏡檢查、24小時食管pH監測等方法進行診斷。包括藥物治療、生活方式調整、內鏡治療等多種方法，以減輕癥狀、預防并發癥為目標。治療方案根據并發癥的嚴重程度和類型，采取藥物、內鏡或手術治療。出血表現嘔血、黑便等，嚴重時可導致失血性休克。幽門梗阻表現嘔吐宿食、胃排空障礙等，嚴重時可導致水、電解質紊亂。穿孔表現突然出現的劇烈腹痛，可能波及全腹，伴有發熱、腹肌緊張等腹膜刺激征。并發癥種類消化性潰瘍可并發出血、穿孔、幽門梗阻等嚴重并發癥。消化性潰瘍并發癥肝硬化代償期管理代償期特點肝硬化代償期患者肝功能尚能維持正常或基本正常，但已有肝臟病理改變。01管理目標延緩疾病進展，預防失代償期并發癥的發生。02治療方法包括病因治療、保肝治療、對癥支持治療等，同時注意飲食調理、休息與活動。03監測與評估定期進行肝功能、影像學等檢查，以評估病情變化和治療效果。04內分泌代謝疾病042型糖尿病控制目標血糖控制血壓控制血脂調節體重管理通過飲食、運動和藥物等手段將血糖控制在正常范圍內，避免長期高血糖導致的并發癥。控制血脂水平，降低心血管并發癥的風險。高血壓患者需嚴格控制血壓，以減輕糖尿病對血管的損害。保持理想體重，避免肥胖導致的胰島素抵抗。甲狀腺功能亢進癥藥物治療放射性碘治療手術治療癥狀控制使用抗甲狀腺藥物，如硫氧嘧啶類、咪唑類等，減少甲狀腺激素的合成。利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產生。對于藥物或放射性碘治療無效的患者，可考慮手術切除部分甲狀腺。針對心悸、手抖、多汗等癥狀進行對癥治療。高尿酸血癥與痛風尿酸生成過多原發性高尿酸血癥主要由尿酸排泄減少或生成增多引起，而繼發性高尿酸血癥則由某些系統性疾病或藥物抑制尿酸排泄所致。臨床表現高尿酸血癥可能無明顯癥狀，但長期存在可引發痛風和尿酸性腎病等嚴重并發癥。痛風表現為關節炎、關節紅腫熱痛等癥狀。治療方法包括改善生活方式、藥物治療和尿酸酶替代治療等。預防措施控制飲食，減少高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮等；戒酒；適當運動，控制體重；定期體檢，監測血尿酸水平。泌尿系統疾病05慢性腎小球腎炎病因慢性腎小球腎炎是一種免疫性疾病，通常與感染、藥物、自身免疫等因素有關。01癥狀蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，嚴重時可出現腎功能不全。02診斷依據臨床表現、實驗室檢查、腎活檢等方法進行診斷。03治療限制蛋白質攝入、控制血壓、利尿、抗炎等，必要時使用免疫抑制劑。04腎病綜合征病理分型微小病變型腎病光鏡下腎小球基本正常，電鏡下可見臟層上皮細胞足突消失。系膜增生性腎小球腎炎光鏡下可見系膜細胞和系膜基質增多，電鏡下系膜區有電子致密物沉積。膜性腎病光鏡下可見腎小球毛細血管壁彌漫性增厚，電鏡下可見上皮側有排列整齊的電子致密物。局灶性節段性腎小球硬化光鏡下可見部分腎小球硬化，電鏡下可見系膜基質增多和腎小球基底膜塌陷。尿路感染診療流程診斷抗感染治療隨訪并發癥處理依據臨床表現、尿常規、尿細菌學檢查等，確定病原體及感染部位。根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，同時注意藥物的劑量和療程。治療后需隨訪尿常規及尿細菌學檢查，以確認治愈及預防復發。如有尿路梗阻、結石等并發癥，需及時處理，以免加重病情。血液系統疾病06缺鐵性貧血鑒別診斷血紅蛋白降低，平均紅細胞體積（MCV）和平均血紅蛋白含量（MCH）均降低。血常規檢查01骨髓增生活躍，以中、晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小，核染色質致密，胞質少，邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良表現。骨髓象檢查03血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白均降低。鐵代謝指標02需與慢性病性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等相鑒別。鑒別診斷04血常規檢查骨髓增生極度活躍，原始細胞≥骨髓有核細胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型），可診斷為急性白血病。骨髓象檢查免疫學檢查白細胞常明顯增多，可見數量不等的原始和幼稚細胞，血小板和紅細胞數量常減少。檢測染色體異常，有助于確診和判斷預后。根據細胞表面標志，確定白血病的細胞類型。白血病初步篩查遺傳學檢查包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB