瘑瘡的護理查房一、前言瘑瘡，作為一種較為特殊的皮膚疾病，在臨床護理工作中并不罕見。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其心理及日常生活造成一定影響。通過對瘑瘡患者的護理查房，我們能夠全面、系統地了解患者病情，總結護理經驗，提升護理質量，為患者提供更優質、個性化的護理服務。本次護理查房旨在深入探討瘑瘡患者的護理要點，加強團隊成員之間的溝通與協作，共同提高對這類疾病的護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因“全身多處皮膚紅斑、水皰伴瘙癢2周”入院。患者既往有糖尿病史5年，血糖控制不佳。此次發病前無明顯誘因，起初僅覺皮膚瘙癢，搔抓后逐漸出現紅斑、水皰，部分水皰破潰后形成糜爛面，伴有滲出。皮膚科檢查：全身多處可見散在分布的紅斑、水皰，部分融合成片，水皰大小不等，直徑約0.5-2cm，皰壁緊張，皰液清亮，部分水皰已破潰，創面潮紅，有少量滲液。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，血常規示白細胞計數及中性粒細胞比例輕度升高。診斷為：1.瘑瘡；2.2型糖尿病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者糖尿病病史，了解血糖控制情況，包括飲食、運動、用藥等方面。了解患者近期生活習慣，有無接觸特殊物質或環境因素。2.身體狀況-皮膚情況：仔細觀察瘑瘡的部位、形態、大小、數量、水皰及破潰情況、滲液量及性質等。評估皮膚瘙癢程度，有無抓痕、血痂等繼發損傷。-生命體征：監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的一般身體狀況。注意有無發熱等感染跡象。-血糖：密切監測血糖變化，評估血糖波動情況，為調整治療方案提供依據。3.心理社會狀況：患者因皮膚瘙癢、外觀改變等問題，表現出焦慮情緒。擔心疾病預后，影響日常生活及工作。了解患者家庭經濟狀況及社會支持系統，評估其對疾病治療及護理的配合程度。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與瘑瘡導致的水皰、破潰、糜爛有關。2.舒適度改變：瘙癢與瘑瘡引起的皮膚炎癥反應有關。3.知識缺乏：缺乏瘑瘡及糖尿病相關的自我護理知識。4.焦慮：與疾病影響外觀及擔心預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進瘑瘡創面愈合，保持皮膚完整性。-緩解皮膚瘙癢，提高患者舒適度。-患者掌握瘑瘡及糖尿病的自我護理知識。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。指導患者修剪指甲，防止抓破皮膚繼發感染。-對于未破潰的水皰，避免摩擦，防止水皰破裂?？墒褂脽o菌注射器抽取皰液，但要注意嚴格遵守無菌操作原則，避免感染。-對于破潰的創面，及時給予清創處理。用生理鹽水清洗創面，清除滲液及壞死組織，然后涂抹適量的外用藥物，如抗生素軟膏等，以預防感染，促進創面愈合。根據創面情況，每日換藥1-2次。-選擇寬松、柔軟、透氣性好的棉質衣物，減少對皮膚的刺激。-瘙癢護理-保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，減少因環境因素引起的皮膚瘙癢。-遵醫囑給予止癢藥物，如口服抗組胺藥等。用藥后觀察患者反應，注意有無不良反應。-指導患者采用轉移注意力的方法，如聽音樂、看報紙等，減輕瘙癢帶來的不適。-知識教育-向患者及家屬講解瘑瘡的病因、發病機制、治療方法及護理要點，提高其對疾病的認識。-針對糖尿病，詳細介紹飲食控制、運動療法、藥物治療及血糖監測的重要性。制定個性化的飲食計劃，指導患者合理飲食，控制糖分攝入。鼓勵患者適當運動，如散步、太極拳等，但要注意避免在皮膚破損處過度摩擦。教會患者正確使用血糖儀，定期監測血糖，并記錄血糖值，以便及時調整治療方案。-發放相關宣傳資料，便于患者及家屬隨時查閱學習。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其治療信心。鼓勵患者積極參與治療和護理，保持樂觀的心態。-組織患者參加健康教育講座，讓患者之間相互交流經驗，緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫變化，有無寒戰、高熱等全身感染癥狀。觀察創面有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多且性質改變等局部感染跡象。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，加強創面護理。一旦發現感染跡象，及時留取標本進行細菌培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感抗生素治療。2.糖尿病足-觀察要點：觀察患者足部皮膚顏色、溫度、感覺，有無麻木、刺痛等異常。檢查足部有無破潰、水皰，評估下肢血液循環情況，如足背動脈搏動等。-護理措施：指導患者做好足部護理，保持足部清潔干燥，每日用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷。選擇合適的鞋襪，避免過緊或過硬。定期檢查足部，發現問題及時處理。對于糖尿病患者，積極控制血糖，改善下肢血液循環，預防糖尿病足的發生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹瘑瘡的預防方法，如保持皮膚清潔、避免過度搔抓、減少皮膚摩擦等。強調糖尿病與瘑瘡的關系，告知患者控制血糖對預防瘑瘡復發的重要性。-指導患者正確認識疾病，了解瘑瘡的治療過程及可能出現的情況，消除恐懼心理，積極配合治療。2.自我護理教育-教會患者及家屬正確的皮膚護理方法，包括創面換藥、皮膚清潔等操作。讓患者掌握觀察皮膚變化的技巧，如發現異常及時就醫。-強調飲食控制和運動療法在糖尿病治療中的重要性，指導患者合理安排飲食，適當運動，并定期監測血糖。3.復診指導告知患者定期復診的重要性，一般建議每周復診一次，觀察瘑瘡創面愈合情況及血糖控制情況。根據復診結果調整治療方案。提醒患者復診時攜帶之前的檢查報告及病歷，以便醫生全面了解病情。八、總結通過本次護理查房，我們對瘑瘡患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，我們形成了一套較為完整的護理方案。在護理過程中，我們注重患者的皮膚護理、舒適度改善、知識教育及心理支持，通過一系列的護理措施，患者的瘑瘡創面逐漸愈合，皮膚瘙癢癥狀得到緩解，對疾病的認識和自我護理能力明顯提高，焦慮情緒也有所減輕。同時，我們也認識到在護理瘑瘡患者時，要密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥，加強與患者及家屬的溝通與教育，提高患者的治療依從性。在今后的工作中，我們將繼續總結經驗，不斷完善護理方案，為瘑瘡患者提供更優質的護理服務，促進患者早日康復。在整個護理過程中，團隊成員之間密切協作，充分發揮各自的專業優勢。醫生準確診斷病情，制定合理的治療方案；護士認真執行各項護理措施，關注患者的每一個細節；營養師為患者提供科學的飲食指導；康復師根據患者情況給予適當的康復建議。這種多學科協作的模式，為患者的綜合治療和護理提供了有力保障。此外，我們還將持續關注瘑瘡的研究進展，不斷更新護理知識和技能，