咽水腫的護理查房一、前言咽水腫是耳鼻喉科較為常見的一種臨床癥狀，可由多種原因引起，嚴重影響患者的吞咽、呼吸等功能，甚至可能危及生命。及時、有效的護理對于緩解咽水腫癥狀、促進患者康復至關重要。本次護理查房旨在通過對一例咽水腫患者的全面分析，總結護理經驗，提高護理質量，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“咽痛、吞咽困難2天，加重伴呼吸困難1小時”入院。患者2天前無明顯誘因出現咽痛，吞咽時加重，未予重視。1小時前，患者自覺呼吸困難，遂急診入院。入院查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，呼吸急促，口唇發紺。咽部明顯充血、水腫，雙側扁桃體腫大，表面可見膿性分泌物。間接喉鏡檢查可見會厭水腫呈球狀，遮蓋聲門。血常規檢查示白細胞計數15×10?/L，中性粒細胞比例85%。診斷為急性化膿性扁桃體炎伴咽水腫，急性會厭炎。三、護理評估1.生理評估-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發現異常變化。患者入院時體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg，在后續護理過程中，生命體征波動在正常范圍內。-呼吸狀況：觀察患者呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難、發紺等情況。患者入院時呼吸急促，口唇發紺，通過給予吸氧、保持呼吸道通暢等措施后，呼吸狀況逐漸改善。-吞咽功能：評估患者吞咽困難的程度，觀察吞咽時有無嗆咳等情況。患者吞咽困難明顯，只能進少量流食，吞咽時伴有嗆咳。-口腔狀況：檢查口腔黏膜有無破損、潰瘍，觀察咽部充血、水腫程度及分泌物情況。患者咽部明顯充血、水腫，雙側扁桃體腫大，表面可見膿性分泌物。2.心理評估患者因咽痛、吞咽困難及呼吸困難，產生焦慮、恐懼情緒。擔心疾病預后，對治療和護理配合度欠佳。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。3.社會評估患者為已婚男性，有穩定工作，家庭經濟狀況一般。家屬對疾病了解較少，缺乏相關護理知識。四、護理診斷1.氣體交換受損與咽水腫導致氣道狹窄有關。2.吞咽障礙與咽水腫、疼痛有關。3.體溫過高與急性炎癥有關。4.焦慮與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩，無呼吸困難、發紺等表現。-護理措施：-保持呼吸道通暢：協助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。及時清除口腔及咽部分泌物，防止誤吸。-吸氧：給予患者低流量吸氧，氧流量2-4L/min，觀察吸氧效果，根據患者呼吸狀況調整氧流量。-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難、發紺等情況，每15-30分鐘巡視一次。-準備急救物品：床旁備氣管切開包、吸引器等急救物品，確保性能良好，隨時可用。2.吞咽障礙-護理目標：患者吞咽功能逐漸恢復，能順利進食，無嗆咳。-護理措施：-飲食護理：根據患者吞咽困難程度，給予相應的飲食指導。初期給予流食，如米湯、牛奶等，少量多次喂食，避免一次進食過多引起嗆咳。待吞咽功能逐漸改善后，可過渡到半流食、軟食。-吞咽訓練：指導患者進行吞咽訓練，如空吞咽、吞咽口水等動作，每次訓練5-10分鐘，每日3-4次。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水或漱口水漱口3-4次，防止口腔感染。3.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-病情觀察：密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現異常。-降溫措施：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。必要時遵醫囑給予藥物降溫，用藥后觀察降溫效果及有無不良反應。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。-保持皮膚清潔：及時更換汗濕的衣物，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其戰勝疾病的信心。-環境舒適：為患者創造安靜、舒適的住院環境，減少不良刺激。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.窒息-觀察要點：密切觀察患者呼吸狀況，如出現呼吸急促、呼吸困難加重、發紺等情況，應警惕窒息的發生。-護理措施：一旦發現患者有窒息先兆，立即通知醫生，并迅速采取急救措施，如清除呼吸道分泌物、托起下頜、準備氣管切開等。2.感染擴散-觀察要點：觀察患者體溫變化、局部癥狀有無加重，如咽痛、吞咽困難是否加劇等。-護理措施：嚴格執行無菌操作，加強口腔護理，遵醫囑合理使用抗生素，防止感染擴散。密切觀察病情變化，如有異常及時報告醫生處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹急性化膿性扁桃體炎伴咽水腫、急性會厭炎的病因、臨床表現、治療方法及預后，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。2.飲食指導告知患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔。3.休息與活動指導患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。病情緩解后可適當進行體育鍛煉，增強體質，但應避免過度運動。4.預防知識向患者及家屬強調預防呼吸道感染的重要性，注意保暖，避免著涼。加強鍛煉，增強機體抵抗力。積極治療鄰近器官的疾病，如鼻炎、鼻竇炎等。八、總結通過對該例咽水腫患者的護理查房，我們全面了解了咽水腫患者的護理要點。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，如保持呼吸道通暢、飲食護理、心理支持等，使患者的癥狀得到了明顯緩解，病情逐漸好轉。同時，我們也認識到健康教育對于患者康復的重要性，通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食指導、預防知識等，提高了患者的自我保健能力，促進了患者的康復。在今后的護理工作中，我們將繼續加強對咽水腫患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質的護理服務。此次護理查房也讓我們意識到，團隊協作在患者治療過程中起著至關重要的作用。醫生、護士、患者及家屬之間的密切溝通與配