2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與查體）——醫(yī)師考試沖刺備考資料一、病史采集要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，進(jìn)行病史采集，包括現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史等?；颊?，男性，45歲，主訴：間斷性胸痛2個(gè)月?，F(xiàn)病史：1.請(qǐng)問您最近2個(gè)月是否經(jīng)常感到胸痛？2.胸痛的性質(zhì)是怎樣的？是鈍痛、刺痛、灼痛還是其他？3.胸痛的部位在哪里？是胸部正中、左側(cè)、右側(cè)還是背部？4.胸痛的持續(xù)時(shí)間有多長(zhǎng)？是數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)還是數(shù)天？5.胸痛是否有誘發(fā)因素？如有，請(qǐng)描述。6.胸痛是否有緩解因素？如有，請(qǐng)描述。7.您是否有其他伴隨癥狀？如有，請(qǐng)描述。8.您是否曾接受過相關(guān)治療？如有，請(qǐng)描述治療效果。既往史：1.您是否有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史？2.您是否有手術(shù)、外傷等病史？3.您是否有藥物過敏史？個(gè)人史：1.您的職業(yè)是什么？2.您的工作環(huán)境如何？3.您的飲食習(xí)慣如何？4.您的吸煙、飲酒情況如何？婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史：1.您的婚姻狀況如何？2.您的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量如何？3.您的生育情況如何？4.您的家族中是否有遺傳性疾病史？二、體格檢查要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，進(jìn)行體格檢查，包括生命體征、一般狀況、皮膚、頭頸、胸部、腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等?；颊?，男性，45歲，主訴：間斷性胸痛2個(gè)月。生命體征：1.體溫：℃2.脈搏：次/分3.呼吸：次/分4.血壓：mmHg一般狀況：1.神志：清醒/模糊2.營(yíng)養(yǎng)狀況：良好/中等/差3.步態(tài)：正常/蹣跚/步態(tài)不穩(wěn)4.語(yǔ)言：清晰/模糊皮膚：1.皮膚顏色：正常/蒼白/發(fā)紺2.皮膚彈性：正常/減退3.皮膚溫度：正常/升高/降低4.皮膚濕度：正常/干燥/濕潤(rùn)5.皮膚感覺：正常/減退/過敏6.皮膚彈性：正常/減退頭頸：1.頭部：有無(wú)畸形、腫脹、壓痛2.頸部：有無(wú)腫塊、壓痛、活動(dòng)受限3.頸靜脈：有無(wú)怒張、充盈4.頸動(dòng)脈：有無(wú)雜音胸部：1.胸廓：有無(wú)畸形、壓痛2.肺部：呼吸音是否清晰，有無(wú)干濕啰音3.心臟：心率、心律、心音、雜音腹部：1.腹壁：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張2.肝臟：有無(wú)腫大、壓痛3.脾臟：有無(wú)腫大、壓痛4.腎臟：有無(wú)腫大、壓痛5.腸鳴音：是否正常脊柱四肢：1.脊柱：有無(wú)畸形、壓痛2.四肢：有無(wú)畸形、壓痛、腫脹3.關(guān)節(jié)：有無(wú)畸形、壓痛、活動(dòng)受限神經(jīng)系統(tǒng)：1.意識(shí)：清醒/模糊2.語(yǔ)言：清晰/模糊3.瞳孔：大小、形狀、對(duì)稱性4.神經(jīng)反射：正常/異常5.深淺感覺：正常/減退/過敏6.肌力：正常/減退/癱瘓7.肌張力：正常/增高/降低8.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：正常/異常四、病例分析要求：根據(jù)以下病例信息，分析可能的診斷、鑒別診斷及進(jìn)一步檢查措施?；颊撸?，28歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：1.頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及加重或緩解因素。2.是否伴有惡心、嘔吐、視力模糊、言語(yǔ)不清等癥狀。3.是否有家族性頭痛病史。既往史：1.是否有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等慢性病史。2.是否有藥物過敏史。個(gè)人史：1.職業(yè)及工作環(huán)境。2.飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量。3.吸煙、飲酒情況。五、診斷與鑒別診斷要求：根據(jù)病例分析，列出可能的診斷、鑒別診斷，并簡(jiǎn)要說明診斷依據(jù)。1.可能的診斷：a.偏頭痛b.緊張性頭痛c.集束性頭痛d.顳下頜關(guān)節(jié)痛2.鑒別診斷：a.高血壓性頭痛b.糖尿病性頭痛c.甲狀腺功能亢進(jìn)性頭痛d.腦血管性疾病引起的頭痛六、進(jìn)一步檢查措施要求：根據(jù)病例分析，列出可能的進(jìn)一步檢查措施，并簡(jiǎn)要說明檢查目的。1.頭部CT或MRI檢查：用于排除顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病等。2.血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能檢查：用于排除相關(guān)慢性病史。3.腦電圖（EEG）檢查：用于排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。4.顳下頜關(guān)節(jié)檢查：用于排除顳下頜關(guān)節(jié)痛。5.心電圖（ECG）檢查：用于排除心血管疾病。本次試卷答案如下：一、病史采集1.是的，最近2個(gè)月經(jīng)常感到胸痛。2.胸痛的性質(zhì)是鈍痛。3.胸痛的部位在胸部正中。4.胸痛的持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘。5.胸痛有誘發(fā)因素，如運(yùn)動(dòng)后。6.胸痛有緩解因素，如休息后。7.除了胸痛，沒有其他伴隨癥狀。8.曾接受過藥物治療，但效果不明顯。解析思路：病史采集要求詳細(xì)記錄患者的癥狀、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)和緩解因素，以及是否有伴隨癥狀和既往治療情況。二、體格檢查生命體征：1.體溫：36.5℃2.脈搏：80次/分3.呼吸：16次/分4.血壓：120/80mmHg一般狀況：1.神志：清醒2.營(yíng)養(yǎng)狀況：良好3.步態(tài)：正常4.語(yǔ)言：清晰皮膚：1.皮膚顏色：正常2.皮膚彈性：正常3.皮膚溫度：正常4.皮膚濕度：正常5.皮膚感覺：正常6.皮膚彈性：正常頭頸：1.頭部：無(wú)畸形、腫脹、壓痛2.頸部：無(wú)腫塊、壓痛、活動(dòng)受限3.頸靜脈：無(wú)怒張、充盈4.頸動(dòng)脈：無(wú)雜音胸部：1.胸廓：無(wú)畸形、壓痛2.肺部：呼吸音清晰，無(wú)干濕啰音3.心臟：心率、心律、心音、無(wú)雜音腹部：1.腹壁：無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張2.肝臟：無(wú)腫大、壓痛3.脾臟：無(wú)腫大、壓痛4.腎臟：無(wú)腫大、壓痛5.腸鳴音：正常脊柱四肢：1.脊柱：無(wú)畸形、壓痛2.四肢：無(wú)畸形、壓痛、腫脹3.關(guān)節(jié)：無(wú)畸形、壓痛、活動(dòng)受限神經(jīng)系統(tǒng)：1.意識(shí)：清醒2.語(yǔ)言：清晰3.瞳孔：大小、形狀、對(duì)稱性正常4.神經(jīng)反射：正常5.深淺感覺：正常6.肌力：正常7.肌張力：正常8.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：正常解析思路：體格檢查要求全面檢查患者的生命體征、一般狀況、各系統(tǒng)器官，以及神經(jīng)系統(tǒng)功能，以發(fā)現(xiàn)異常體征。四、病例分析可能的診斷：冠心病、心絞痛鑒別診斷：肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病、肺栓塞進(jìn)一步檢查措施：冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、肺功能檢查解析思路：病例分析要求根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，結(jié)合常見疾病，進(jìn)行診斷和鑒別診斷，并提出相應(yīng)的進(jìn)一步檢查措施。五、診斷與鑒別診斷1.可能的診斷：a.偏頭痛b.緊張性頭痛c.集束性頭痛d.顳下頜關(guān)節(jié)痛2.鑒別診斷：a.高血壓性頭痛b.糖尿病性頭痛c.甲狀腺功能亢進(jìn)性頭痛d.腦血管性疾病引起的頭痛解析思路：診斷與鑒別診斷要求根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，列出可能的診斷和鑒別診斷，并簡(jiǎn)要說明診斷依據(jù)。六、進(jìn)一步檢查措施1.頭部CT或MRI檢查：用于排除顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病等。2.