小兒肺炎病因分類演講人：日期:目錄CONTENTS01感染性病因02非感染性病因03環境因素關聯04醫源性病因05年齡特異性病因06混合與復雜病因01感染性病因細菌性肺炎致病菌肺炎鏈球菌是細菌性肺炎最常見的致病菌，可引起大葉性肺炎、支氣管肺炎等。流感嗜血桿菌常引起嬰幼兒肺炎，嚴重時可導致化膿性腦膜炎。金黃色葡萄球菌可引起急性肺化膿性炎癥，病情嚴重者可早期出現循環衰竭。革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌、綠膿桿菌等，常引起醫院獲得性肺炎。易侵犯肺部，引起嚴重的腺病毒性肺炎。腺病毒流感病毒引起的肺炎常繼發于流感之后，病情較重。流感病毒01020304是嬰幼兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起較大的流行。呼吸道合胞病毒可引起先天性感染綜合征，也可導致嬰兒肺炎。巨細胞病毒病毒性肺炎常見病原肺念珠菌病是由念珠菌屬引起的急性、亞急性或慢性支氣管-肺部感染。肺曲霉菌病曲霉菌感染可引起急性侵襲性肺曲霉病、侵襲性肺氣管支氣管曲霉病和慢性肺曲霉病等。支原體、衣原體可致肺炎，多見于學齡前兒童，可通過飛沫傳播。卡氏肺孢子蟲可引起卡氏肺孢子蟲病，是艾滋病患者機會性感染最常見的病原體之一。真菌及其他微生物感染02非感染性病因吸入性肺炎誘因羊水吸入胎兒在宮內或分娩過程中吸入羊水，導致肺部發生化學性炎癥反應。胎糞吸入胎兒在宮內或分娩過程中吸入胎糞，引起支氣管-肺泡的急性炎癥反應。乳汁吸入喂養不當或吞咽功能不全，導致乳汁吸入呼吸道并引發肺炎。嗆咳后吸入因食物、水或嘔吐物等誤吸入呼吸道，導致支氣管肺炎的發生。吸入過敏原某些藥物或化學物質引起的免疫介導性肺炎，如肺損傷等。免疫介導反應炎癥反應過敏反應導致肺部炎癥反應，引發肺泡和間質的水腫和滲出。如真菌、塵螨、動物皮毛等，引起肺部的過敏反應。過敏性肺炎機制免疫缺陷相關病因原發性免疫缺陷病如先天性胸腺發育不全、X-連鎖無丙種球蛋白血癥等。繼發性免疫缺陷病如獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）、惡性腫瘤等。免疫失調如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病導致的肺部病變。03環境因素關聯空氣污染影響工業廢氣排放工業廢氣中的二氧化硫、氮氧化物等有害物質，可被兒童吸入并刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道感染，進而導致肺炎。城市交通尾氣室內空氣污染汽車尾氣排放的顆粒物、一氧化碳等污染物，同樣可被兒童吸入并損害呼吸道，增加肺炎發病風險。室內裝修材料、家具等釋放的甲醛、苯等有害氣體，也可刺激兒童呼吸道，引發肺炎等疾病。123居住環境暴露風險長期居住在潮濕、不通風的環境中，容易滋生細菌、霉菌等微生物，增加兒童感染肺炎的風險。潮濕環境居住環境通風不良，空氣流通不暢，容易導致室內空氣污染，增加兒童患肺炎的幾率。通風不良居住空間擁擠，兒童之間接觸密切，容易交叉感染，引發肺炎等疾病。居住擁擠被動吸煙時，兒童吸入的煙霧中含有尼古丁、焦油等有害物質，這些物質可直接刺激呼吸道黏膜，引發炎癥反應，增加肺炎的發病風險。被動吸煙誘發機制煙霧中的有害物質煙霧中的微粒可進入兒童呼吸道并沉積，影響呼吸道的正常功能，降低呼吸道抵抗力，進而增加患肺炎的風險。煙霧中的微粒長期被動吸煙還可能使兒童暴露于致癌物質中，增加患肺癌等呼吸道疾病的風險，同時也可能誘發或加重肺炎等疾病。煙霧中的致癌物質04醫源性病因院內感染高危因素醫院內人員密集，空氣不流通，容易通過飛沫和接觸傳播病原體。接觸傳播醫療器械未經過嚴格消毒，或使用未經消毒的器械進行侵入性操作。器械污染醫務人員未嚴格遵守無菌操作規程，或接觸患者后未及時洗手、消毒。醫源性傳播氣管插管氣管切開后，外界空氣直接進入肺部，易引起感染。氣管切開呼吸機輔助呼吸使用呼吸機輔助呼吸時，呼吸道黏膜干燥，免疫力下降，易感染。氣管插管時容易損傷呼吸道黏膜，導致病原體侵入。侵入性操作并發癥藥物副作用相關性濫用抗生素會破壞體內正常菌群平衡，導致病原體耐藥。抗生素濫用免疫抑制劑會抑制免疫功能，使患兒對病原體易感。免疫抑制劑使用部分患兒對某些藥物過敏，導致藥物性皮炎或藥物性肺炎。藥物過敏05年齡特異性病因新生兒期特殊病因吸入性肺炎由于吸入胎糞、羊水、乳汁等引起的化學性肺炎，或吸入乳汁后的嘔吐物導致的吸入性肺炎。感染性肺炎宮內肺炎產前或產時感染性肺炎，如胎膜早破、母親羊膜腔感染等引起的肺炎；產后感染性肺炎，如呼吸道感染、臍炎、皮膚感染等引起的肺炎。胎兒在宮腔內因缺氧、感染等因素引起的肺炎，常導致出生時即出現呼吸困難等癥狀。123嬰幼兒易感因素呼吸系統生理特點嬰幼兒呼吸系統發育不完善，氣管、支氣管相對狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，易被感染。02040301吞咽功能不完善嬰幼兒吞咽動作不協調，容易將食物或異物吸入氣道，引起吸入性肺炎。免疫系統發育不成熟嬰幼兒免疫功能低下，尤其是細胞免疫功能不成熟，對病原體的抵抗力較弱。環境因素嬰幼兒生活環境中的空氣質量、溫度、濕度等因素對呼吸系統的影響較大，容易引發肺炎。免疫系統逐漸完善學齡前兒童免疫系統逐漸發育成熟，對病原體的抵抗力逐漸增強。活動范圍增大學齡前兒童活動范圍逐漸增大，接觸病原體的機會也相應增加，易患社區獲得性肺炎。病原體變化學齡前兒童感染的病原體逐漸由病毒、細菌等轉變為支原體、衣原體等，引起的肺炎癥狀和治療方法也有所不同。呼吸道發育逐漸成熟學齡前兒童氣管、支氣管逐漸增寬，纖毛運動增強，有利于排出呼吸道分泌物和病原體。學齡兒童差異特征0102030406混合與復雜病因多重感染疊加機制病毒性感染疊加常見呼吸道病毒如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可與細菌或其他病原體共同感染。細菌性感染疊加如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等可與病毒或其他細菌合并感染。病毒與支原體疊加流感病毒等病毒易與支原體合并感染，導致病情嚴重。先天性心臟病如法洛四聯癥等，肺部血液淤積，易引發肺炎。基礎疾病合并感染呼吸道畸形如先天性喉畸形、氣管支氣管狹窄等，影響呼吸道通暢，肺炎發生率高。