2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，歸納總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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精華內(nèi)容做出歸納總結(jié)和提煉，并供應(yīng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料下

載。

呼吸系統(tǒng)

第一節(jié)：慢性堵塞性肺疾病

病程發(fā)展（一個(gè)軸）：吸煙一慢支TC0PDT肺動(dòng)脈高壓T肺心病

慢支+肺氣腫=COPD

一、病因和發(fā)病機(jī)制

（一）慢支

1、外因：

吸煙：最常見，主要是支氣管杯狀細(xì)胞增生致粘液分泌增多；纖毛功能下降（黃濃痰）

感染：流感嗜血桿菌及肺炎球菌；慢支感染球流感

理化；氣候；過敏（COPD與過敏無干脆關(guān)系）

2、內(nèi)因：

自主神經(jīng)功能失調(diào)：副交感神經(jīng)亢進(jìn)，氣道反應(yīng)性增高；

呼吸道局部防衛(wèi)和免疫功能降低：IgA削減

（二）堵塞性肺氣腫

1、%支炎癥使細(xì)支氣管舒分堵塞，“氣體進(jìn)多出少，只進(jìn)不出”。

2、慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，致使呼氣時(shí)支氣管過度縮小或縮閉，

導(dǎo)致肺泡內(nèi)殘氣量增加。

3、反復(fù)肺部感染和慢性炎癥

4、al.抗胰蛋白酶缺乏或異樣。一般一提到異樣，都是指低的。適用于其他病。

二、病理生理

1、慢支：早期小氣道功能異樣，特點(diǎn)：一大一低即閉合容積大，動(dòng)態(tài)肺適應(yīng)性降低。

COPD的最大特點(diǎn)：不完全性可逆的氣流受限（治療后不能完全緩解）；而支氣管哮喘是完

全可逆的。

2、肺氣腫：呼吸功能主要表現(xiàn)為殘氣容積增加。

三、臨床表現(xiàn)

癥狀：慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性發(fā)作的特點(diǎn)：細(xì)菌感染時(shí)咳黃色膿性痰，

且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支氣管痙攣，可出現(xiàn)喘息，常伴有哮鳴音。

口慢支病人出現(xiàn)黃色膿性痰表示慢支急性發(fā)作。

體征：并發(fā)肺氣腫時(shí)出現(xiàn)桶狀胸或者兩肺透亮度增加或者RV/TLC（殘氣容積/肺總量）＞40%,

觸覺語顫減弱，叩診過清音。

四、協(xié)助檢查

呼吸功能檢查：

I.慢支：FEVI/FVC（一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量）＜70%（表明氣流受限但不能確定是

肺氣腫）,正常80%

2.肺氣腫：RV/TLC（殘氣容積/肺總量）＞40%

五、COPD的分型：a型：氣腫型（紅喘型）張大爺（老年人）愛（a）穿紅（紅喘）衣服,

不穿紫衣服（無紫絹）。心功能正常（氧分壓，二氧化碳分壓正常）。

b型：支氣管炎性（紫腫型）C型：其他。

六、診斷鑒別診斷

I、診斷：

（1）慢支：依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年以上，解除其他緣

由“3+2二慢支”；每年持續(xù)不足三個(gè)月，但有明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷。

（2）肺氣腫：桶狀胸+兩肺透亮度增加

2、鑒別診斷：

（1）支哮：一般無慢性咳嗽、咳痰史，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無癥狀；

（2）支擴(kuò)：杵狀指+X線示卷發(fā)癥；

＜3）肺結(jié)核；

（4）肺癌：痰脫落細(xì)胞檢查或經(jīng)纖支鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）

七、COPD：指具有氣道堵塞特征的慢支和肺氣腫。氣道堵塞的輕重通常由FEV1/FVC降低

的程度來確定.

八、并發(fā)癥

1、肺部急性感染；

2、自發(fā)性氣胸：患側(cè)胸部隆起，叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消逝，氣管移向健側(cè)等，X

線示氣胸征。肺不張是患側(cè)。

3、慢性肺心病：是肺氣腫的主要并發(fā)癥。

九、治療和預(yù)防

I、治療：

（1）穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溪鏤（對(duì)抗迷走神經(jīng)）等）；茶

堿類；糖皮質(zhì)激素；祛痰藥；

（2）急性加重期治療：低流量吸氧，發(fā)生低氧血癥者可導(dǎo)管吸氧，濃度28-30%；吸氧濃

度（％）=21+4*氧流量

2、預(yù)防：戒煙是預(yù)防COPD的重要措施

語顫增加：實(shí)變，梗死，空洞。

語顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。

其次節(jié)：肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病

一、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

1、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見。

2、COPD是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺心病的最常見緣由

二、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（叩H,現(xiàn)改名特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓IPH）

1、病因及發(fā)病機(jī)制；迄今病因不明，但確定跟COPD無關(guān)，COPD是繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病

因

（1）遺傳因素（2）免疫因素

（3）肺血管內(nèi)皮功能障礙。肺血管收縮和舒張由肺血管內(nèi)皮分泌的收縮和舒張因子共同調(diào)

控，前者主要是血栓素A2和內(nèi)皮素-1,后者主要是前列環(huán)素和一氧化氮，由于上述表達(dá)不

平衡導(dǎo)致肺血管處于收縮狀態(tài)從而引起肺動(dòng)脈高壓。

（4）血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷K離子外流

2、臨床表現(xiàn)：

（1）呼吸困難、胸痛、頭暈或暈厥、咯血等

（2）右心導(dǎo)管術(shù)：是測(cè)定肺血管血流淌力學(xué)狀態(tài)的唯一方法。IPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息

mPAP>25mmHg,或運(yùn)動(dòng)mPAP>30mmHg,PAWP正常（靜息時(shí)為12~15mmHg）

3、治療

（1）血管舒張藥：鈣拮抗劑、前列腺素、NO吸入：

（2）抗凝治療：華法令為首選抗凝藥

三、肺源性心臟病

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

1、病因：COPD最多見，約80-90%,其次為支氣管哮喘、支擴(kuò)、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

2、發(fā)病機(jī)制:

（1）肺動(dòng)脈高壓的形成：

1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最關(guān)鍵因素，缺氧可以使血管

平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca離子通透性增加，功能性因素可通過治療使病情復(fù)原；

2）機(jī)械解剖因素。肺血管重塑

3）血容量增多和血液粘稠度增加：慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘稠度增加。

肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息mPAP>25mmi1g,或運(yùn)動(dòng)mPAP>30mml1g（靜25運(yùn)3）,PAWP正

常（豚息時(shí)%12~15mmHg

（2）心衰：肺循環(huán)阻力增加時(shí)，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動(dòng)脈壓上升的阻力而發(fā)生

右心室肥厚。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、肺、心功能代償期：

（1）P2亢進(jìn)（肺動(dòng)脈高壓引起），三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

（2）劍突下見明顯心臟搏動(dòng)（右心室肥厚或擴(kuò)大），頸靜脈充盈（胸腔內(nèi)壓上升）。

2、肺、心功能失代償期：呼衰、右心衰【右心衰在失代償期的體征：全身瘀血（頸靜脈怒

張、肝頸靜脈回流征陽性（最特異）、下肢水腫、重者腹水）】

3、試驗(yàn)室檢查

（1）X線：首選檢杳，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張（確定有肺動(dòng)脈高壓），其橫徑>=15mm；肺動(dòng)脈

段明顯突出或其高度＞=3mm；右心室增大癥；中心動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“成根”

樣表現(xiàn)。

（2）ECG：電軸右偏、額面平均電軸＞=+90度；重度順鐘向轉(zhuǎn)位;Rvi+Sv5＞=1.05mV；肪型P

波，P波高聳呈尖峰型（肺型P波高而尖，鐘向轉(zhuǎn)位軸右偏）。

（3）心超：右心室流出道內(nèi)徑＞=30mm、右心室內(nèi)徑＞=20mm、右心室前壁厚度、左、右心

室內(nèi)徑比值＜2、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心室增大。

4、并發(fā)癥：

1）肺性腦病：慢性肺心病死亡的首要緣由；檢查：首選血?dú)夥治觥?/p>

2）心律失常：多表現(xiàn)為房早及陣發(fā)性室上速，其中以紊亂性房速最具特征。

3）酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；肺心病病人：呼酸+代酸（長(zhǎng)期缺氧，二氧化碳上升，二氧化碳

代表呼吸性。上升呼酸）

血?dú)夥治觯ㄈ椒ǎ?/p>

分兩類：呼吸和代謝。

1）CO2分壓力變更了反應(yīng)呼吸性：上升呼酸，減低呼堿.

碳酸氫根反應(yīng)代謝性：正常值22-27（平均24）,和82相反，上升代堿，降低代酸。

2）PH值:7.35-7.45PH正常代償性，范圍外失代償。

3）BE（剩余堿），正常范圍：-3—+3.反應(yīng)代謝因素。

向負(fù)值方向發(fā)展：代酸。向正值方向發(fā)展：代堿。

（三）治療：分急性加重期和緩解期治療

1、急性加重期：

（1）限制感染：首要措施。運(yùn)用敏感的抗生素，非廣譜

（2）氧療

（3）限制心衰：慢性肺心病患者一般在主動(dòng)抗感染、改善呼吸功能后心衰能緩解，只有對(duì)

癥治療后仍不能改善者，可適當(dāng)選用利尿、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。

1）利尿劑宜選用作用輕、小劑量運(yùn)用：雙克25mg,L3次/日（小劑量即常規(guī)劑量的加）

2）強(qiáng)心劑適應(yīng)癥：感染已被限制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反發(fā)水腫

的心衰患者；以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者，和（或）出現(xiàn)急性左心衰者。

3）血管擴(kuò)張藥，對(duì)頑固性心衰有確定效果。

2、緩解期：

增加免疫、去除誘因、削減或避開急性發(fā)作。

由呼吸系統(tǒng)引發(fā)的心力衰竭是肺心病。檢查首選X線。X線特點(diǎn)：肺型P波高而尖，鐘向轉(zhuǎn)

位軸右偏）。

第三節(jié)：支氣管哮喘

二:概述：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥（本質(zhì)），易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反

應(yīng)性，并可引起氣道狹窄臨表為反復(fù)發(fā)作性的喘息、、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，

常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。

二、病因和發(fā)病機(jī)制

1、病因：尚不清晰，可能與多基因遺傳有關(guān)，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。

2、發(fā)病機(jī)制：

（1）免疫-炎癥機(jī)制：有關(guān)的受體：lgE,氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。

（2）神經(jīng)機(jī)制：支哮與。-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。

（3）氣道高反應(yīng)性：氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制。

三、臨床表現(xiàn)

1、癥狀：

發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀；嚴(yán)峻者端坐呼吸，干

咳或者咳大曷口色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重。可逆性氣流受限（治療可復(fù)原，自行

可復(fù)原）

咳嗽變異性哮喘可僅以咳嗽為唯一癥狀；特點(diǎn)（日輕夜重）

運(yùn)動(dòng)型哮喘則多于運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼困。

2、肺部聽診：哮鳴音、寧靜胸（寧靜胸為輕度或重度哮喘發(fā)作表現(xiàn)）

四、試驗(yàn)室和其他檢查

4.痰液檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多。

5.肺功能檢查。

1.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（金標(biāo)準(zhǔn)）：陽性--就是哮喘。FEV1增加＞=12%,且其確定值＞=20CmL

為舒張?jiān)囼?yàn)陽性.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（BDT）：測(cè)定氣道氣流受限的可逆性，服用陽-受體激烈

劑較用藥前FEV1增加＞=12%,且其確定值＞=200ml,為舒張?jiān)囼?yàn)陽性，

2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BTP）（銀標(biāo)準(zhǔn)）：激發(fā)試驗(yàn)陽性：FEV1下降＞=20%

3.血?dú)夥治觥７謨深悾?/p>

急性發(fā)作：氧分壓降低，呼吸加快，二氧化碳下降。導(dǎo)致呼堿（血?dú)夥治觯?/p>

嚴(yán)峻哮喘：氧分壓降低，呼氣性呼吸困難，二氧化碳滯留，導(dǎo)致呼酸。合并代酸（氧分壓降

低）。

確診首選支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

3、X-ray：哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)

陰影。

4.特異性變應(yīng)原的檢測(cè)：IgE增高。

五、診斷與鑒別診斷

支氣管哮喘分急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期（慢性持續(xù)期）

1、急性發(fā)作期分度（列幾項(xiàng)做題常用的指標(biāo)，其余見書）

臨床特點(diǎn)輕度中度重度危重

1.脈率（次/分）<100100~120>120慢或不規(guī)則

2.奇脈無可有常有無

3.精神狀態(tài)可有焦慮，尚寧時(shí)有焦慮或煩常有焦慮、煩

靜躁躁

協(xié)助呼吸肌活動(dòng)和三凹常無可有常有胸腹沖突運(yùn)

征

2、心源性哮喘與支氣管哮喘的用藥鑒別（留意區(qū)分）：難于鑒別用氨茶堿。

（1）可同時(shí)用于兩種疾病的藥：氨茶堿

（2）只能用于支氣管哮喘的藥：腎上腺素（或異丙腎）

（3）只能用于心源性哮喘的藥：?jiǎn)岱龋ㄒ种坪粑档托募『难趿浚?/p>

異丙腎上腺素：主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作，以舌下或噴霧給藥，療效快而張，反復(fù)應(yīng)用

可因受體的生理性向下調(diào)整而產(chǎn)生耐藥性，止喘療效下降，同是對(duì)體內(nèi)腎上腺素等舒張支氣

管的作用產(chǎn)生耐藥，故異丙腎上腺素不行反復(fù)用于支氣管哮喘病人。

3.和喘息性支氣管炎的鑒別：兩肺布滿哮鳴音對(duì)b2受體激烈劑受體反應(yīng)好。

4、支哮可并發(fā)：氣胸、縱膈氣腫、肺不張等

六、治療與預(yù)防

1、脫離變應(yīng)原

2、藥物治療：支氣管舒張藥（。2.受體激烈劑，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥）、限制哮

喘發(fā)作藥

（1）支氣管舒張藥：短效的B2-受體激烈劑（沙丁胺醇、特布他林）、長(zhǎng)效的B2-受體激烈

劑（沙美特羅）、抗膽堿藥（異丙托溟俊）、茶堿類（氨茶堿），平安有效濃度：6-15微克/

全升。

（2）限制哮喘發(fā)作藥：是治療哮喘氣道炎癥的藥物。

糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前限制哮喘發(fā)作最為有效（不是最好的方法）的藥物；

吸入治療是目前舉薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法

加地奈德，不良反應(yīng)最小；

長(zhǎng)期運(yùn)用激素不是治療哮喘的最好方法。

白三烯（LT）調(diào)整劑：曲尼司特，扎魯司特；

其他（酮替酚，氯雷他定）

色甘酸鈉：非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，可預(yù)防哮喘發(fā)作，不能作為治療藥。

3、正壓機(jī)械通氣指征：

（1）呼吸表淺有暫停現(xiàn)象：（2）神志不清或昏迷：（3）充分氧療后Pa02<60mmHg；（4）

PaC02>5060mmHgo

支哮急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

輕度-間斷吸入糖皮質(zhì)激素。不能限制口服02-受體

中度?一規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。可以口服獲知靜滴。2-受體，必要時(shí)靜滴。

重度--靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入。2-受體

有2型呼衰（兩個(gè)指標(biāo)不正常，二氧化碳儲(chǔ)留），-機(jī)械協(xié)助通氣（呼吸機(jī)）。

第四節(jié)：支氣管擴(kuò)張

支獷是二種緣由導(dǎo)致的支氣管結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異樣和長(zhǎng)久性擴(kuò)張。3大臨床表現(xiàn)為慢

性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血（支擴(kuò)的特異性）

咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌、二狹，但支擴(kuò)為反復(fù)咯血,

二、病因和發(fā)病機(jī)制

1、主要病因?yàn)橹夤?肺犯織感染（常見的是銅綠假單胞菌）和支氣管堵塞.

2、誘因：嬰幼兒期麻疹、百日咳、支氣管感染病史：al-抗胰蛋白酶缺乏。

3、病變常累及兩肺下部支氣管，好發(fā)部位為上葉尖后段或下葉背段。

三、臨表

1、慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血

2、干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血，無咳嗽咳痰等癥狀，病變好發(fā)位于引流良好的上葉支氣

管，不易發(fā)生感染。

支擴(kuò)的好發(fā)部位：上葉的尖端，下葉的背段（勾肩搭背）。

3、體征：背部固定而長(zhǎng)久的粗濕啰音，杵狀指。

四、試驗(yàn)室和其他檢查

1、胸片：首選

（1）支氣管柱狀擴(kuò)張一一軌道征；（2）支氣管囊狀擴(kuò)張一一卷發(fā)征。

2、高辨別CT（HRCT）：最好且常用，確診手段（確診，次選X線。

3、支氣管造影：主要用于術(shù)前打算。

五、并發(fā)癥：慢性呼衰和慢性肺心病、肺膿腫、鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫、休克或窒息

六、治療

1、治療基礎(chǔ)疾病

2、限制感染:重癥患者特殊是假單胞菌感染者，須選用抗假單胞菌抗生素靜滴（頭抱他咤等）

3、改善氣道受限

4、清除氣道分泌物：霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可通過阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA即那

個(gè)地痰液粘稠度。

5、外科手術(shù)

6、引流排痰：引流體位為病變肺部取高位，引流支氣管開口向下，每2~4小時(shí)引流一次，

每次15-30分鐘。

第五節(jié)：肺炎

一、概述

1.解剖分類：

（1）大葉性肺炎：肺實(shí)質(zhì)炎癥，致病菌多為肺炎球菌；也叫肺炎球菌肺炎。

（2）小葉性肺炎：致病菌主要為金黃色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。

（3）間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)炎癥為主，如支原體肺炎和衣原體肺炎等。

2.按病因分類（6類）：

1）細(xì)菌性。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。

2）非典型病原體所致肺炎，特點(diǎn)：沒有細(xì)胞壁，不能用B內(nèi)酰胺類，主要用大環(huán)內(nèi)酯類和

四環(huán)素類。

3.患病環(huán)境分類：

（1）院外獲得性肺炎（社區(qū)獲得性肺炎）致病菌：G+多見，常見肺炎球菌：

在院外（院外獲得性肺炎）踢足球（肺炎球菌）

（2）院內(nèi)獲得性肺炎：G-桿菌最常見，包括:綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、腸桿菌屬等

一個(gè)老伯（克雷白桿菌），在院子里鐘綠色（綠膿桿菌）獻(xiàn)。老伯是板磚（磚紅色膠凍樣痰）

的.

A.無感染因素：以球流感為代表。無感球流感

B.有感染高危因素：有感金銅桿（金葡菌，銅綠假單胞菌，腸桿菌屬）

二、幾種常見的肺炎_______________________________________________________________________

肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎克雷白桿菌肺炎支原體肺

（大葉性肺炎）（小葉性肺炎）肺炎炎

發(fā)

青壯年小孩或年老體弱老年，養(yǎng)分不良，兒童，肺間質(zhì)性

病

者COPD及全身哀肺炎

人

竭者

群

肺炎鏈球菌（G+球菌）；金葡菌（G+球菌）;肺炎克雷白桿菌肺炎支原體

其致病力是由于多糖英膜對(duì)感染途徑包括呼（院內(nèi)獲得性肺

致組織的侵襲作用，肺炎球菌吸道吸入和經(jīng)血炎的主要致病

病

不產(chǎn)生毒素，不引起肺組織循環(huán)抵達(dá)肺部?jī)删?/p>

菌

壞死和空洞，病變消散后肺種

組織結(jié)構(gòu)和功能不變更。不“膿”字想到金葡

會(huì)引起支氣管炎。菌

臨誘因：淋雨，受涼，疲憊，多急驟起病，寒急性起病，高熱，起病較緩慢，多

床醉酒后咳嗽，咳痰（鐵銹色）:戰(zhàn)，高熱（體溫多咳嗽，咳痰（典有咽痛，咳嗽,

表

、肌

、頭瘴

發(fā)熱

紅

呈磚

的痰

胸型

度），

-40

鼻達(dá)39

口角及高

容，

熱病

性發(fā)

現(xiàn)呈急

和

狀）

膠凍

色，

色膿

痰（黃

，咳

時(shí)叩痛

實(shí)變

，肺

純皰疹

周有單

咳嗽常

等。

痛、

狀

色乳

粉紅

痰或

咳，

發(fā)性干

為陣

，

畏寒

。常伴

胸痛

加并

震顫增

、語音

濁音

診呈

）

膿痰

；不引

呼吸音

支氣管

可聞及

.

性嗆咳

刺激

可

肌，

、心

氣急

休克

出現(xiàn)

早期

肺

引起

：可

并發(fā)癥

位；

管移

起氣

膿腫