增強護理人員法律意識

防范護理醫療事故發生

上海仁濟醫療集團鹽阜醫院一、醫療事故的界定

醫療事故有過失→有后果護理過失有過失→無后果〔新條例已取消〕醫療意外無過失→有后果護理糾紛醫患雙方認識不一致發生矛盾、糾葛一、醫療事故的界定

1、醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理標準、常規、過失造成患者人身損害的事故。構成要素：主體是醫療機構及其醫務人員；行為的違法性、違規性；過失造成患者人身損害；過失行為和后果之間存在因果關系。一、醫療事故的界定

2、護理過失?條例?取消護理過失，實際上擴大了醫療事故的內涵，把原來的嚴重過失納入了事故范圍。3、醫療意外是指醫療護理過程中難以預料、難以防范、無法抗拒或事前已告知患者和家屬；醫務人員盡了全力仍發生的不良后果。即有后果無過失。4、醫療糾紛是指醫患雙方對診療護理過程中發生的不良后果及其產生的原因，存在異議或爭議引起的糾紛。二、醫療糾紛的形成及趨勢三、護理過失和發生意外原因分析1、青霉素注射死亡2、輸液滴速過快引起急性肺水腫死亡3、空氣栓塞致病人死亡4、患兒頸外靜脈穿刺抽血意外死亡5、患兒輸液忘記解開止血帶造成肢體壞死6、灌腸引起燙傷、腸穿孔、死亡7、一字之差的惡果8、少說一句話，少做一件事，發生不該發生的糾紛9、意外

四、護理行為與

法律之間的潛在關系護理工作潛在著法律問題，護理人員要提高思想認識，在工作中增強防范風險的能力。四、護理行為與

法律之間的潛在關系護理記錄特別要注意：〔1〕不能有假記錄〔2〕不能有無效記錄〔3〕特殊情況要有跟蹤記錄〔4〕多寫客觀記錄，少寫主觀記錄〔5〕整體護理病歷和護理文件的書寫要相互銜接四、護理行為與

法律之間的潛在關系護理記錄書寫形式：〔1〕P疼痛：與左脛腓骨骨折有關I遵醫囑給予杜冷丁100mgimO疼痛緩解〔2〕疼痛：與左脛腓骨骨折有關。遵醫囑給予杜冷丁100mgim患者主訴疼痛減輕，安靜入睡?！?〕患者左脛腓骨閉合性骨折，患肢石膏固定、抬高、制動，仍訴疼痛難忍，遵醫囑咐給予杜冷丁100mgim患者主訴疼痛緩解。四、護理行為與

法律之間的潛在關系四、護理行為與

法律之間的潛在關系2、知情同意權與商業利益之間關系。知情同意權是指決定參加醫學試驗或研究的人是自愿的、合法的、且足夠了解并理解與研究有關的過程或協議以及研究可能出現的結果并做出知情同意書。知情同意權表達醫學倫理學的精神“以病人為中心〞的新效勞理念。履行告知義務時應掌握適當的尺度。3、尊重病人的合法權益，防止泄露病人的隱私。四、護理行為與

法律之間的潛在關系五、強化法律意識

標準各項護理行為護理人員必須應用法律武器，維護護患雙方面軍的合法權益，標準各項護理行為，提高醫療護理效勞質量，防止醫療護理過失和事故的發生。1、學法是根底要明白不學法、不懂法，在護理工作中勢必要付出代價，要學習?醫療事故處理條例?和相關的醫療衛生管理法律、法規和嚴格執行診療護理標準、常規等。五、強化法律意識

標準各項護理行為五、強化法律意識

標準各項護理行為2、用法律保護自己的合法權益請假條：有關法律專家說：1999年10月實施新的?合同法?第53條規定合同中以下負責條款無效：〔1〕造成對方人身傷害的：病人在住院期間請假外出是經過醫院批準，如果發生不良后果，反而成為患者要求賠償的證據。?協議書?維護醫患權益醫院可以與病人簽訂一份具有法律效力的?協議書?。?協議書?強調醫院對病人進行完整治療的責任，同時也明確了患者必須遵守醫院的各項規章制度，特別是住院期間不可以外出或外宿的規定。新制定的?協議書?為維護醫院的合法權益防止醫療糾紛起到了防范于未然的作用。五、強化法律意識

標準各項護理行為2、用法律保護自己的合法權益法律專家點評：作為醫院應十分重視利用法律手段維護醫患雙方的權益，?協議書?的簽訂既強調了醫院的責任，也明確了患者的義務，它對患者疾病的治療和人身平安起到了積極的促進作用，也使患者家屬對醫院更加放心。新制定的?協議書?，適應了?醫療事故處理條例?及最高人民法院?關于民事訴訟證據的假設干規定?的要求，這維護醫院的合法權益，防止了醫療糾紛。五、強化法律意識

標準各項護理行為3、依法標準護理效勞行為，防范護理糾紛發生。加強護理人員工作責任心，嚴格執行各項診療常規和操作規程，力提高護理效勞質量，減少和杜絕護理糾紛的發生。要把護理規章制度和護理工作要求區別開來。制定質量指標要有科學性?，F在有些規章制度是多年前沿用下來的，有些需要修改，如危重臨終病人發生褥瘡問題。五、強化法律意識

標準各項護理行為3、依法標準護理效勞行為，防范護理糾紛發生。例如：醫務人員為病人效勞的承諾：〔1〕罵不還口，打不還手?！?〕消滅紅燈，病人按鈴即刻到?！?〕新病人入院在2分鐘內通知管床醫師到達病人床前?！?〕一次病人投訴即待崗或下崗?！?〕補牙一個月之內脫落，可以免費重新補牙。分析：第1條要有自我保護意識；2、3、4條是工作要求，有些地方不切實際；第5條是承諾。五、強化法律意識

標準各項護理行為4、注意證據的收集和保管“以事實為依據，以法律為準繩〞。事實是當時發生的真實的客觀過程，包括各種醫療文件檢查報告、護理記錄等。對發生醫療糾紛的現場、實物應及時封存，指派專人看管，如糾紛發生后，不能提供證據或證據喪失，將會帶來不利的后果。五、強化法