ICS11.020CCSA123206Guidelinesforconstructionofbeautifulhospital2025-06-23發(fā)布IDB3206/T1113—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4建設(shè)指導(dǎo)原則 5基本要求 26指標(biāo)體系 2 28實(shí)施 2附錄A（規(guī)范性）美麗醫(yī)院建設(shè)比值表 4參考文獻(xiàn) DB3206/T1113—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由南通市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：南通市衛(wèi)生健康委員會(huì)、南通市第一人民醫(yī)院、南通市中醫(yī)院、南通市第四人民醫(yī)院、南通市第六人民醫(yī)院。本文件主要起草人：張兵、劉拓、秦廷江、王少坤、吳穎、單志勇、蔣紅飛、張慧麗、韋嘉儀。DB3206/T1113—20251美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范本文件規(guī)定了美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)原則、基本要求、建設(shè)指標(biāo)值和實(shí)施等內(nèi)容。本文件適用于美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T18091-2000玻璃幕墻光學(xué)性能GB39707醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)GB/T44011.1-2024自然災(zāi)害綜合風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)規(guī)范GB/T51153-2015《綠色醫(yī)院建筑評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》DB32/T3257-2017電梯使用安全管理規(guī)范DB32/T3547-2019醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理及在線監(jiān)測技術(shù)規(guī)范DB32/T4174-2021城市居住區(qū)和單位綠化標(biāo)準(zhǔn)DB32/T4801-2024生活垃圾分類智能收集設(shè)施管理規(guī)范DB32/T4942-2024公共機(jī)構(gòu)綠色辦公區(qū)管理規(guī)范DB32/T5037-2025交通無障礙通用技術(shù)規(guī)范DB3206/T1017-2021城市市容和環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任管理規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1美麗醫(yī)院beautifulhospitals以改善就醫(yī)環(huán)境、提升服務(wù)品質(zhì)、強(qiáng)化人文關(guān)懷、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，將“以病人為中心”的理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)，將關(guān)心關(guān)愛職工融會(huì)到工作學(xué)習(xí)生活各方面，構(gòu)建環(huán)境美、服務(wù)美、人文美、質(zhì)量優(yōu)“三美一優(yōu)”的醫(yī)院。4建設(shè)指導(dǎo)原則4.1科學(xué)全面建設(shè)指標(biāo)科學(xué)全面，涉及改善醫(yī)院環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化人文建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)，采用定性與定量相結(jié)合的原則，通過查閱資料、訪談等方式，以科學(xué)的數(shù)據(jù)和事實(shí)為依據(jù)，確保指導(dǎo)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的依據(jù)。DB3206/T1113—202524.2公正公開醫(yī)院根據(jù)美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范，遴選院內(nèi)專家，主動(dòng)邀請社會(huì)各界人士，規(guī)范、公正、客觀地進(jìn)行美麗醫(yī)院建設(shè)情況評估。4.3結(jié)果應(yīng)用通過定期收集和反饋，加強(qiáng)對評估結(jié)果的綜合分析，持續(xù)改進(jìn)美麗醫(yī)院建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的問題，促進(jìn)醫(yī)院向“三美一優(yōu)”的目標(biāo)發(fā)展。5基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下要求：a)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）注冊地址在南通市范圍內(nèi)；b)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）原則上為二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；c)近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量、安全生產(chǎn)等方面重大事故。6指標(biāo)體系美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范指標(biāo)由二級指標(biāo)構(gòu)成。其中，一級指標(biāo)4項(xiàng)，二級指標(biāo)47項(xiàng)。指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)應(yīng)符合附錄A要求。7比值計(jì)算7.1美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范由四項(xiàng)建設(shè)重點(diǎn)工作構(gòu)成，其每一項(xiàng)的比值見表1。表1美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范比值表7.2建設(shè)成效美麗醫(yī)院建設(shè)成效分為：優(yōu)秀（達(dá)到美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范要求800‰及以上）；一般（達(dá)到美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范要求700‰及以上800‰以下）；合格（達(dá)到美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范要求600‰及以上700‰以下）；不合格（達(dá)到美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范要求600‰以下）。8實(shí)施DB3206/T1113—202538.1制定方案在開展美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)前，應(yīng)制定自我評估方案，主要包括以下內(nèi)容：——目標(biāo)；——周期；——方法程序；——結(jié)果。8.2組織8.2.1開展美麗醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)前，應(yīng)成立美麗醫(yī)院建設(shè)專家組。8.2.2美麗醫(yī)院建設(shè)專家組應(yīng)由不少于7名的單數(shù)專家組成，專家須具備以下條件：a)有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，清廉公正，嚴(yán)守紀(jì)律；b)掌握現(xiàn)代醫(yī)院和衛(wèi)生管理理論知識，熟悉有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策；c)社會(huì)人員政治素質(zhì)高，具有較強(qiáng)的責(zé)任心，熱心于醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)，能客觀公正、實(shí)事求是地反映情況；d)醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)具有10年以上醫(yī)院管理工作經(jīng)驗(yàn)；專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有高級專業(yè)技術(shù)職e)年齡一般不超過65歲，身體健康并能勝任美麗醫(yī)院評價(jià)工作；8.2.3應(yīng)做好記錄，并形成美麗醫(yī)院建設(shè)情況報(bào)告。8.3結(jié)果處理在美麗醫(yī)院建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)反饋給美麗醫(yī)院建設(shè)相關(guān)職能部門或相關(guān)科室，采取糾正或預(yù)防措施，提高服務(wù)質(zhì)量。DB3206/T1113—20254（規(guī)范性）美麗醫(yī)院建設(shè)比值表美麗醫(yī)院建設(shè)比值見表A.1。表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表8其造型、裝飾等應(yīng)與周邊設(shè)施相協(xié)調(diào)；外立面裝修按照GB/T44011.1-2024《自然災(zāi)害綜合風(fēng)險(xiǎn)評加強(qiáng)醫(yī)院門前及周邊治安、交通環(huán)境治理，提供秩5表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）有就診環(huán)境質(zhì)量的量化標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一落實(shí)，提升環(huán)境于門診、藥房、檢查、手術(shù)間外設(shè)置等候區(qū)域，有配備休息區(qū)，有候診排隊(duì)提示系統(tǒng)，滿足患者就診需要。住靜，床單元面積符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。有衛(wèi)生洗浴設(shè)施，全設(shè)施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，并配備應(yīng)急6開展危舊房屋清理排查，對鑒定為危房和存在安全6根據(jù)醫(yī)院總體建筑風(fēng)格，結(jié)合城鎮(zhèn)規(guī)劃要求盡可能建筑物外立面整體干凈、無大面積破損污損，建筑物外立面上的廣告設(shè)施和招牌的高度、大建筑物外觀輪廓，不影響建筑物本身和相鄰建筑8建筑玻璃幕墻的可見光反射比及其對周邊建筑和交建筑物外立面定期清洗，無明顯污跡、殘損、者權(quán)益與義務(wù)的圖文介紹資料等。有專人為患者46表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）4廁所內(nèi)通風(fēng)流向，宜由盥洗區(qū)與休息區(qū)向小便區(qū)、毒服務(wù)設(shè)施及物品，安裝擱物臺、掛鉤、防滑參照DB32/T4801-2024《生活垃圾DB3206/T1113—20257表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）參照DB32/T3547-2019《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理及在線污水處理設(shè)施的選址應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體規(guī)劃、污綜合確定并獨(dú)立設(shè)置，與病房、居民區(qū)建筑物的距離不宜小不得將污水處理設(shè)施設(shè)于門診或病房等建筑物的加強(qiáng)污水處理設(shè)施的運(yùn)營管理和在線監(jiān)測，嚴(yán)格實(shí)行理化指標(biāo)在線監(jiān)測頻率，PH每日監(jiān)測≥2次，化學(xué)需總磷等每周監(jiān)測1次，其他污染物指標(biāo)檢測每季度建立責(zé)任體系，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、職能部門責(zé)任、責(zé)任，建立責(zé)任清單；明確危化品歸口管理部門；動(dòng)態(tài)掌握使用危化品的品種、用途、使用方式、使用建立健全危化品庫房、實(shí)驗(yàn)室、制氧間等重點(diǎn)場化品購買、儲存、使用、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、管理、處置危險(xiǎn)化學(xué)品庫室符合規(guī)范設(shè)置，內(nèi)部安全防護(hù)有安全防護(hù)到位，安裝視頻監(jiān)控，設(shè)置明顯警示標(biāo)志，易燃易爆危險(xiǎn)品、劇毒和放射性物品、有毒生物制劑對使用危化品產(chǎn)生的廢棄物從形成、收集、貯存、包裝建立危化品管理問題清單，按照閉環(huán)管理要求，新建醫(yī)院建筑按照GB/T51153-2015《綠色醫(yī)院建筑評施工及運(yùn)維，做到節(jié)地、節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材和環(huán)保，加8按照適用、經(jīng)濟(jì)、安全、綠色、美觀的要求，新建凝土結(jié)構(gòu)建筑和鋼結(jié)構(gòu)建筑，提高醫(yī)院工程質(zhì)量，縮短推進(jìn)新能源的開發(fā)與利用，因地制宜，在醫(yī)院建設(shè)中DB3206/T1113—20258表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）便民設(shè)備等服務(wù)不少于6項(xiàng)；建立志愿者服務(wù)機(jī)制，提供特殊群體6落實(shí)服務(wù)承諾公開；落實(shí)價(jià)格公開，至少2種方式；實(shí)行實(shí)名制預(yù)69表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）測評；國家電子病歷應(yīng)用水平分級達(dá)到4級及以上；開通“數(shù)字護(hù)務(wù)66建立投訴反饋機(jī)制；暢通投訴溝通渠道；72小時(shí)結(jié)辦率達(dá)80%。制86表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）88務(wù)提供托育服務(wù)；提供訂餐服務(wù)；為夜班值班人室；提供必要的生活工作用品；根據(jù)需要設(shè)置120調(diào)度值班室及駕表A.1美麗醫(yī)院建設(shè)比值表（續(xù)）落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，參與各級各動(dòng)，健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系及質(zhì)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，各業(yè)務(wù)科室成立醫(yī)療質(zhì)建立人力資源管理制度；建立人才引進(jìn)及培推進(jìn)臨床路徑管理信息化；推進(jìn)各級臨床重點(diǎn)專醫(yī)療服務(wù)；建立新技術(shù)、新項(xiàng)目機(jī)構(gòu)內(nèi)準(zhǔn)入管落實(shí)手術(shù)分級和醫(yī)生授權(quán)動(dòng)態(tài)管理制度；落實(shí)醉評估，落實(shí)術(shù)前討論、術(shù)后訪視制度；落實(shí)手術(shù)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷兒和兒童等重大急性病救治中心建設(shè)，提供救治務(wù)。建立急診急救高效銜接的流程；搭建患者數(shù)信息系統(tǒng)；建立健全急診患者分級救治模式；以理優(yōu)化門急診診療工作流程，提供門診疑難病例會(huì)診制訂并落實(shí)符合本機(jī)構(gòu)感染防控工作實(shí)際的制度控分級管理體系；按要求設(shè)置感染防控專職部門；會(huì)；配備充足的專（兼）職人員；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)制定臨床藥師制度，開設(shè)藥學(xué)門診，藥師按規(guī)定點(diǎn)評、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等；強(qiáng)化合理用藥教育與培平或上升；四級手術(shù)占比較上一年度同比持平或上或上升；非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率較上一年度同比持者并發(fā)癥發(fā)生率較上一年度同比持平或下降；非計(jì)DB3206/T1113—2025[1]關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見（國務(wù)院辦公廳﹝2023﹞10號）[2]國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”國民健康規(guī)劃的通知（國辦發(fā)〔2022〕11號）[3]國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2021〕18號）[4]國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見（國發(fā)〔2019〕13號）[5]關(guān)于健全新時(shí)代志愿服務(wù)體系的意見（中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳）[6]關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）[7]國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕405號）[8]國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236號）[9]國家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹落實(shí)改善一線醫(yī)務(wù)人員工作條件切實(shí)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身心健康若干措施的通知（國衛(wèi)人函〔2020〕61號）[10]關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)代衛(wèi)生健康文化建設(shè)的意見（國衛(wèi)宣傳發(fā)〔2024〕9號）[11]關(guān)于開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2023-2025年）的通知（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞12號）[12]關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕11號）[13]健康中國行動(dòng)（2019—2030年）（健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)）[14]全國文明城市（地級以上）測評體系（中央文明辦）[15]國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)國家三級公立醫(yī)院