神經外科試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.顱內壓增高的主要臨床表現為（）A.頭痛、抽搐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、血壓升高、嘔吐D.頭痛、視力下降、抽搐2.診斷顱底骨折最可靠的依據是（）A.頭面部外傷史B.腦脊液鼻漏C.頭顱CT檢查D.局部壓痛3.硬腦膜外血腫典型的意識障礙是（）A.昏迷-清醒-昏迷B.持續昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷-清醒4.腦震蕩的主要臨床表現是（）A.腦脊液血性B.逆行性遺忘C.昏迷超過30分鐘D.神經系統陽性體征5.高血壓腦出血最常見的部位是（）A.丘腦B.腦橋C.基底節D.小腦6.治療顱內腫瘤最常用的方法是（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.免疫治療7.頭皮裂傷清創的最佳時限，最遲應在（）A.8小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內8.顱內動脈瘤破裂出血主要發生在（）A.瘤體B.瘤蒂C.載瘤動脈D.瘤頂9.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是（）A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.早期發生呼吸驟停D.煩躁不安10.顱骨骨折的手術指征不包括（）A.骨折片壓迫腦重要部位引起神經功能障礙B.開放性顱骨骨折C.凹陷深度超過1cmD.骨折線超過3cm二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于顱內壓增高的原因的有（）A.顱內占位性病變B.腦體積增加C.腦脊液循環障礙D.腦血流量增加2.頭皮損傷包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮挫傷3.腦挫裂傷的臨床表現有（）A.意識障礙B.頭痛、嘔吐C.局灶性癥狀D.生命體征變化4.顱內腫瘤的治療方法有（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.中醫中藥治療5.顱內壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高6.診斷顱骨骨折的主要依據有（）A.頭部外傷史B.局部壓痛C.頭皮血腫D.頭顱X線或CT檢查7.下列哪些情況可引起繼發性癲癇（）A.腦腫瘤B.顱腦外傷C.腦血管病D.顱內感染8.腦血管造影的適應證包括（）A.顱內血管性疾病B.顱內占位性病變C.顱腦外傷D.癲癇9.腦脊液的功能包括（）A.緩沖B.保護C.運輸代謝產物D.調節顱內壓力10.顱內動脈瘤破裂的相關因素有（）A.血壓波動B.情緒激動C.吸煙D.飲酒三、判斷題（每題2分，共20分）1.顱內壓增高時，血壓升高，脈率減慢，呼吸深慢，稱為庫欣反應。（）2.腦震蕩患者神經系統檢查多無陽性體征。（）3.顱骨骨折本身不需要特殊處理，重點是處理骨折引起的并發癥。（）4.硬腦膜下血腫患者意識障礙較輕，常無中間清醒期。（）5.高血壓腦出血患者，出血量小的可采取保守治療。（）6.顱內腫瘤患者都有顱內壓增高癥狀。（）7.腦脊液鼻漏患者應取頭低位，以利于引流。（）8.開顱手術最危險的并發癥是顱內出血。（）9.顱內動脈瘤患者，未破裂時一般無明顯癥狀。（）10.腦膿腫患者一經確診，應立即手術治療。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述顱內壓增高的處理原則。答案：一般處理，如臥床、保持呼吸道通暢等；病因治療，去除引起顱內壓增高的病因；降低顱內壓，如使用脫水劑、激素等；對癥處理，如止痛、止吐等。2.簡述硬腦膜外血腫的典型臨床表現。答案：頭部外傷史，典型表現為有中間清醒期，即受傷后原發性昏迷，隨后清醒，一段時間后又陷入昏迷，還可伴有頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀及神經系統定位體征。3.簡述高血壓腦出血的手術適應證。答案：腦出血量大，幕上超過30ml，幕下超過10ml；有明顯顱內壓增高癥狀；意識障礙逐漸加重；小腦出血導致腦干受壓等情況可考慮手術。4.簡述顱腦損傷患者病情觀察的要點。答案：密切觀察意識狀態，通過格拉斯哥昏迷評分判斷；觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸；觀察瞳孔大小、形態及對光反射；注意有無頭痛、嘔吐等癥狀及肢體活動情況。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論顱內腫瘤患者術后常見并發癥及護理措施。答案：常見并發癥有顱內出血、感染、癲癇發作等。護理措施包括密切觀察生命體征、意識瞳孔等；保持傷口清潔，預防感染；做好癲癇發作的防護；加強營養支持和心理護理等，確?；颊呖祻?。2.討論腦疝的急救處理措施。答案：快速靜脈輸注高滲脫水劑，如甘露醇等降低顱內壓；保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或切開；盡快明確病因，去除病因，如手術清除血腫等；做好病情監測和后續治療準備。3.討論如何預防顱腦外傷患者發生肺部感染。答案：保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背促進痰液排出；鼓勵患者咳嗽、咳痰；加強口腔護理；合理使用抗生素；對于昏迷患者必要時盡早氣管切開，嚴格無菌操作，防止交叉感染。4.討論神經外科患者圍手術期的心理護理要點。答案：術前耐心講解手術相關知識，緩解患者緊張恐懼心理；介紹成功案例增強其信心；術后及時告知手術效果，關心患者感受；鼓勵患者積極配合康復治療，多與患者溝通交流，提供心理支持。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.C6.A7.C8.D9.C10.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.A