鞏膜炎的護理查房一、前言鞏膜炎作為一種較為復(fù)雜且嚴重的眼部疾病，對患者的視力和眼部健康有著極大的威脅。通過本次護理查房，我們旨在全面深入地了解鞏膜炎患者的病情、護理需求以及相關(guān)注意事項，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)、精準的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。同時，這也是我們醫(yī)護人員相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗、提升專業(yè)水平的重要契機。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因“眼紅、眼痛伴視力下降[X]天”入院。患者自述近期工作壓力大，經(jīng)常熬夜，發(fā)病前無明顯誘因出現(xiàn)眼紅，逐漸加重，伴有眼痛，呈刺痛樣，同時視力有所下降。眼部檢查：視力右眼[具體視力]，左眼[具體視力]。雙眼球結(jié)膜混合性充血，以顳側(cè)及鼻側(cè)明顯，鞏膜呈暗紅色充血，壓痛明顯。角膜透明，前房深淺正常，房水清晰，瞳孔圓，對光反射靈敏。晶狀體透明，玻璃體未見明顯混濁。眼壓：右眼[具體眼壓]mmHg，左眼[具體眼壓]mmHg。輔助檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高，血沉加快。眼科B超及眼底檢查未見明顯異常。診斷為鞏膜炎。三、護理評估1.眼部癥狀評估-詳細詢問患者眼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，了解疼痛對患者日常生活、睡眠等方面的影響。患者表示眼痛較為劇烈，呈刺痛樣，嚴重影響睡眠和日常工作，疼痛評分達[X]分（采用0-10分疼痛評分法）。-觀察眼紅的部位、程度及變化情況，記錄結(jié)膜充血和鞏膜充血的范圍。目前患者雙眼球結(jié)膜混合性充血，顳側(cè)及鼻側(cè)鞏膜呈暗紅色充血明顯。-密切關(guān)注視力變化，與入院時視力進行對比，評估視力下降對患者生活造成的不便。患者視力較入院時有所波動，仍存在一定程度的視力下降，給其日常生活如閱讀、行走等帶來了困難。2.全身狀況評估-測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解生命體征是否平穩(wěn)。患者體溫[具體體溫]，脈搏[具體脈搏]次/分，呼吸[具體呼吸]次/分，血壓[具體血壓]mmHg，生命體征基本正常。-評估患者的營養(yǎng)狀況，了解患者近期飲食情況，是否存在營養(yǎng)不良或飲食不均衡的問題。患者因眼痛食欲稍受影響，但總體飲食尚可，能保證基本營養(yǎng)攝入。-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，由于視力下降及眼痛不適，患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，擔(dān)心病情預(yù)后及視力恢復(fù)情況。3.用藥情況評估-了解患者目前正在使用的藥物種類、劑量、用藥時間及用藥后的反應(yīng)。患者正在使用糖皮質(zhì)激素滴眼液及非甾體類抗炎滴眼液局部滴眼，同時口服糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。用藥后眼部疼痛稍有緩解，但仍有眼紅癥狀，未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。四、護理診斷1.疼痛：眼痛與鞏膜炎癥刺激有關(guān)2.感知紊亂：視力下降與鞏膜炎導(dǎo)致的眼部病變有關(guān)3.焦慮與視力下降、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)4.知識缺乏：缺乏鞏膜炎相關(guān)疾病知識及自我護理知識五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者眼痛癥狀緩解，疼痛評分降至[X]分以下。-患者視力穩(wěn)定或有所提高，能夠適應(yīng)日常生活中的視力變化。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-患者掌握鞏膜炎相關(guān)疾病知識及自我護理方法。2.護理措施-疼痛護理-指導(dǎo)患者采取舒適的體位休息，避免長時間用眼，減少眼部疲勞。如可采取半臥位，減輕眼部充血。-遵醫(yī)囑按時給予眼部用藥，觀察用藥效果。在滴眼藥時，注意動作輕柔，避免壓迫眼球，防止加重疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式緩解疼痛。必要時，根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-視力護理-協(xié)助患者進行日常生活護理，如洗漱、進食等，防止因視力下降導(dǎo)致意外傷害。-定期監(jiān)測視力變化，及時向醫(yī)生反饋。同時，指導(dǎo)患者正確使用助視器等輔助工具，提高生活自理能力。-告知患者避免劇烈運動及重體力勞動，防止眼部受到碰撞，加重病情。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹鞏膜炎的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者焦慮情緒。-知識宣教-向患者及家屬講解鞏膜炎的病因、發(fā)病機制、治療過程及注意事項，使患者對疾病有全面的了解。-指導(dǎo)患者正確滴眼藥的方法，告知其藥物的作用、用法及不良反應(yīng)。如糖皮質(zhì)激素滴眼液可能會引起眼壓升高，需定期監(jiān)測眼壓。-強調(diào)飲食對疾病恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物，增強機體抵抗力。同時，避免食用辛辣、刺激性食物。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.眼壓升高-密切觀察患者眼壓變化，定期測量眼壓。如發(fā)現(xiàn)眼壓升高，及時報告醫(yī)生。-若患者出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力模糊等眼壓升高的癥狀，遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療，并指導(dǎo)患者臥床休息，避免情緒激動。2.角膜潰瘍-觀察角膜有無損傷、潰瘍形成，注意角膜的透明度及有無分泌物。-保持眼部清潔，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免眼部感染。如眼部有分泌物，及時用無菌棉簽擦拭。-遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液預(yù)防感染，一旦發(fā)現(xiàn)角膜潰瘍跡象，及時配合醫(yī)生進行處理。3.葡萄膜炎-觀察患者有無眼紅、眼痛加劇，畏光、流淚等葡萄膜炎癥狀。-若出現(xiàn)葡萄膜炎，遵醫(yī)囑給予散瞳藥物及糖皮質(zhì)激素治療，以防止虹膜后粘連。同時，密切觀察散瞳效果及藥物不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹鞏膜炎的病因、誘因，如感染、自身免疫性疾病等，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程。-強調(diào)鞏膜炎治療的長期性和復(fù)雜性，告知患者需按醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查，不可自行停藥或增減藥量。2.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度用眼。可適當(dāng)進行一些輕松的戶外活動，如散步等，但要避免強光直射眼睛。-注意眼部衛(wèi)生，不用手揉眼睛，保持眼部清潔。洗臉時注意避免污水進入眼睛。-避免眼部外傷，如佩戴合適的眼鏡，防止碰撞眼睛。在進行可能會對眼部造成傷害的活動時，如體育運動等，可佩戴防護眼罩。3.飲食指導(dǎo)-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，如胡蘿卜、橙子等，富含維生素A、C等營養(yǎng)素，有助于眼部健康。-適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，增強機體抵抗力。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重眼部炎癥。4.心理調(diào)適指導(dǎo)-告知患者焦慮等不良情緒可能會影響疾病的恢復(fù)，指導(dǎo)其學(xué)會自我心理調(diào)適。如通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式緩解壓力和焦慮情緒。-鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對鞏膜炎患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的病情評估，到制定針對性的護理診斷、護理目標(biāo)及措施，再到對并發(fā)癥的觀察與護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注患者的身心需求，不僅要緩解患者的眼部癥狀，還要幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我護理能力。同時，通過本次查房，我們也發(fā)現(xiàn)了自身在護理工作中的不足之處，如對某些護理措施的落實還不夠細致到位