骶骨區挫傷護理課件一、前言骶骨區挫傷在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的疼痛與不適，還可能對其日常生活及心理狀態產生一定影響。作為醫護人員，我們需要全面、細致地了解骶骨區挫傷患者的情況，為其提供專業、有效的護理，促進患者早日康復。本次護理查房旨在深入探討骶骨區挫傷患者的護理要點，提高我們的護理質量和專業水平。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎從高處墜落，臀部著地后出現骶骨區疼痛、腫脹，活動受限2小時入院。患者自述受傷后即感骶骨區劇痛，無法站立及行走，遂由家屬緊急送至我院急診科。入院時，患者生命體征平穩，神志清楚，痛苦面容。專科檢查：骶骨區壓痛明顯，局部腫脹，可觸及骨擦感，骨盆擠壓及分離試驗陽性，雙下肢感覺、運動正常。X線檢查提示骶骨骨折，無明顯移位。診斷為骶骨區挫傷伴骨折。三、護理評估（一）身體狀況評估1.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，患者目前疼痛評分為8分，疼痛較為劇烈，嚴重影響其休息和活動。2.局部情況評估：觀察骶骨區皮膚有無破損、瘀斑，腫脹程度，有無畸形及異常活動，傷口有無滲血、滲液等。發現骶骨區皮膚未見明顯破損，腫脹明顯，壓痛劇烈。3.肢體功能評估：評估雙下肢的感覺、運動功能，患者雙下肢感覺正常，肌力5級，可自主活動。4.生命體征評估：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者生命體征平穩，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。（二）心理社會評估患者因突然受傷，對自身病情較為擔憂，擔心骨折愈合情況及是否會遺留后遺癥，影響日常生活和工作。同時，由于受傷后行動不便，生活需要家人照顧，給家庭帶來一定負擔，患者表現出焦慮情緒。（三）輔助檢查評估除了X線檢查提示骶骨骨折外，還完善了血常規、凝血功能、肝腎功能等檢查，結果均在正常范圍內，為后續治療和護理提供了重要依據。四、護理診斷1.疼痛：與骶骨區挫傷伴骨折有關2.焦慮：與擔心病情及預后有關3.軀體活動障礙：與骶骨區疼痛、骨折有關4.潛在并發癥：便秘、壓瘡五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。3.患者軀體活動能力逐漸恢復，達到最佳活動狀態。4.預防便秘、壓瘡等并發癥的發生。（二）護理措施1.疼痛護理-體位護理：協助患者采取舒適體位，避免骶骨區受壓。可采用仰臥位與側臥位交替，在骶骨區墊軟枕，減輕局部壓力，緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫囑給予患者止痛藥物，如非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊，并觀察用藥效果及不良反應。用藥后30分鐘評估患者疼痛程度，發現疼痛評分較用藥前下降至6分。-物理止痛：采用局部冷敷的方法，在受傷后24小時內進行，每次15-20分鐘，每天3-4次，可減輕局部腫脹和疼痛。24小時后改為熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。-心理護理：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理支持和安慰。通過播放音樂、聊天等方式分散患者注意力，減輕疼痛對其心理的影響。2.焦慮護理-心理疏導：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因和心理需求。向患者介紹骶骨區挫傷伴骨折的治療方法、預后及康復過程，增強其對疾病的了解和信心。-家庭支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。讓家屬了解患者的心理狀態，共同幫助患者緩解焦慮情緒。-康復指導：向患者介紹康復鍛煉的重要性和方法，讓患者看到康復的希望，積極配合治療和護理，減輕焦慮。3.軀體活動障礙護理-早期活動指導：在患者病情穩定后，指導其進行雙下肢的主動活動，如踝關節屈伸、股四頭肌收縮等，每天3-4次，每次10-15分鐘，以促進血液循環，防止肌肉萎縮。-翻身訓練：教會患者正確的翻身方法，避免骶骨區受到二次損傷。每2小時協助患者翻身一次，翻身時動作要輕柔、協調，保持脊柱在一條直線上。-逐漸增加活動量：根據患者的恢復情況，逐漸增加其活動量。如在受傷后1周左右，可在佩戴腰圍的情況下，協助患者坐起，并逐漸延長坐立時間；受傷后2-3周，可在床邊進行站立訓練，逐漸過渡到行走訓練。4.潛在并發癥護理-便秘護理-飲食調整：指導患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，增加飲水量，每天不少于1500-2000ml，以促進腸道蠕動，預防便秘。-腹部按摩：每天定時為患者進行腹部按摩，以臍為中心，順時針方向按摩，每次10-15分鐘，每天2-3次，促進胃腸蠕動。-排便指導：養成定時排便的習慣，避免用力排便。如患者出現便秘，可遵醫囑給予緩瀉劑，如酚酞片等。-壓瘡護理-皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭身體，特別是骶骨區及受壓部位。及時更換床單、衣物，避免皮膚受到摩擦。-減壓措施：使用減壓床墊或氣墊床，減輕骶骨區壓力。在患者骶骨區放置水墊或軟枕，使局部壓力均勻分布。-觀察皮膚情況：密切觀察骶骨區及受壓部位皮膚有無發紅、破損、水皰等情況，發現異常及時處理。六、并發癥的觀察及護理（一）便秘1.觀察要點：密切觀察患者的排便情況，包括排便次數、大便性狀、有無排便困難等。若患者出現排便次數減少，大便干結，排便費力等情況，應警惕便秘的發生。2.護理措施：除了上述飲食調整、腹部按摩及排便指導等措施外，還應鼓勵患者適當增加活動量，如在病情允許的情況下，坐起或床邊活動，以促進胃腸蠕動。若患者便秘癥狀嚴重，經上述處理無效時，可遵醫囑給予灌腸等措施。（二）壓瘡1.觀察要點：定期檢查骶骨區及受壓部位皮膚，觀察有無發紅、腫脹、疼痛、破損等情況。若皮膚出現發紅，解除壓力30分鐘后仍不消退，應警惕壓瘡的早期表現。2.護理措施：一旦發現皮膚有異常，應及時采取措施。對于皮膚發紅部位，可增加翻身次數，避免局部繼續受壓，同時給予局部按摩，促進血液循環。若皮膚出現破損，應根據傷口情況進行處理，保持傷口清潔干燥，定期換藥，防止感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹骶骨區挫傷伴骨折的病因、治療方法、愈合過程及康復注意事項。讓患者了解疾病的發生發展規律，增強其自我保健意識。（二）康復指導1.休息與活動：告知患者在康復期間要注意休息，避免過度勞累，但也不能長期臥床，應根據病情逐漸增加活動量。強調康復鍛煉的重要性，指導患者正確進行康復鍛煉，如雙下肢肌肉鍛煉、翻身訓練、坐立及行走訓練等。2.飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養攝入，多吃富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折愈合。3.疼痛管理：教會患者正確評估疼痛程度，掌握疼痛緩解方法，如體位調整、物理止痛、藥物止痛等。告知患者若疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫。（三）心理指導關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態面對疾病。向患者介紹焦慮等不良情緒對疾病康復的影響，指導患者學會自我調節情緒的方法，如聽音樂、深呼吸、與家人朋友交流等。（四）出院指導1.告知患者出院后仍需注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。2.繼續進行康復鍛煉，逐漸增加活動量，但要注意循序漸進，避免過度勞累。3.定期復查，一般在出院后1個月、3個月、6個月分別復查X線片，觀察骨折愈合情況。如有不適，及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對骶骨區挫傷患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及觀察并發癥，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予全方位的護理關懷。通過有效的疼痛護理、心理疏導、康復指導及并發癥預防等措施，患者的疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，軀體活動能力逐漸恢復，未發生便秘、壓瘡等并發癥。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，為患者的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對骶骨區挫傷患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，促進患者早日康復。我們要認識到，護理工作是一個連續、動態的過程，需要我們密切觀察患者的病