肝膽胰外科醫(yī)師專業(yè)認(rèn)證試卷與答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟面“H”溝中，橫行的溝是（）A.肝圓韌帶裂B.靜脈韌帶裂C.肝門D.膽囊窩答案：C2.膽總管和胰管共同開口于（）A.十二指腸上部B.十二指腸降部C.十二指腸水平部D.十二指腸升部答案：B3.膽囊三角的邊界不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝右動脈D.肝臟下緣答案：C4.胰頭癌最主要的癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力答案：B5.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A6.急性膽囊炎最常見的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊扭轉(zhuǎn)D.膽囊管狹窄答案：A7.肝外膽管結(jié)石主要的治療方法是（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.內(nèi)鏡取石答案：C8.胰腺疾病與膽管疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是（）A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關(guān)系密切D.均受肝膽汁分泌的影響答案：A9.原發(fā)性肝癌普查常先用（）A.CTB.AFPC.MRID.肝動脈造影答案：B10.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是（）A.防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭B.給予有效足量的抗生素C.膽管減壓引流D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.分泌膽汁答案：ABCDE2.膽囊的生理功能有（）A.儲存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌黏液D.排空膽汁E.消化脂肪答案：ABCD3.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.胰管阻塞答案：ABCDE4.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.放療D.化療E.生物治療答案：ABCDE5.膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.神經(jīng)精神癥狀答案：ABCDE6.胰腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹脹E.腹部腫塊答案：ABCDE7.下列哪些是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉D.急性膽囊炎E.膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石答案：ABC8.肝臟的血液供應(yīng)來自（）A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.下腔靜脈E.脾靜脈答案：AC9.下列屬于肝膽胰外科常用的檢查方法有（）A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.PTC答案：ABCDE10.預(yù)防急性胰腺炎的措施包括（）A.積極治療膽石癥B.避免大量飲酒C.規(guī)律飲食D.控制血脂E.定期體檢答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官。（）答案：對2.膽囊結(jié)石均需要手術(shù)治療。（）答案：錯3.急性胰腺炎時血清淀粉酶升高的時間比尿淀粉酶早。（）答案：對4.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）答案：錯5.腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于所有肝膽胰疾病。（）答案：錯6.膽管結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征。（）答案：對7.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時，說明腫瘤已侵犯膽管。（）答案：對8.肝臟再生能力強(qiáng)，切除大部分肝臟后仍可恢復(fù)正常功能。（）答案：對9.慢性膽囊炎患者一般無明顯癥狀。（）答案：對10.胰頭癌患者可出現(xiàn)Courvoisier征陽性。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)答：突發(fā)右上腹絞痛，向右肩背部放射，疼痛常于飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。伴有惡心、嘔吐。查體右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可觸及腫大膽囊，Murphy征陽性。部分有發(fā)熱。2.簡述肝癌的診斷方法答：血清甲胎蛋白（AFP）檢測是重要的普查和診斷指標(biāo)。影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI可發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變。肝動脈造影有助于診斷及判斷血管情況。病理活檢可明確腫瘤類型。3.簡述急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則答：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力。術(shù)前積極抗休克，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，聯(lián)合使用足量有效的抗生素控制感染。4.簡述胰腺的外分泌功能答：胰腺的外分泌腺由腺泡和導(dǎo)管組成。腺泡細(xì)胞分泌胰液，含多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸，對食物消化起重要作用。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論膽囊切除術(shù)后綜合征的原因及處理答：原因：膽管殘余結(jié)石、Oddi括約肌功能紊亂、膽腸吻合口狹窄等。處理：通過B超、CT等檢查明確病因。殘余結(jié)石可內(nèi)鏡取石或手術(shù)；Oddi括約肌功能紊亂可藥物治療；吻合口狹窄嚴(yán)重時需手術(shù)修復(fù)。2.討論如何提高肝癌的早期診斷率答：加強(qiáng)對高危人群（如乙肝、丙肝患者，肝硬化患者等）的普查，定期檢測AFP和進(jìn)行肝臟超聲檢查。普及肝癌防治知識，提高患者對早期癥狀的認(rèn)知，出現(xiàn)右上腹不適等癥狀及時就醫(yī)。提高影像學(xué)檢查技術(shù)的敏感度。3.討論急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施及適應(yīng)證答：措施：禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡；應(yīng)用抑制胰酶活性藥物；合理使用抗生素預(yù)防感染；給予解痙止痛藥物。適應(yīng)證：輕癥急性胰腺炎，或重癥胰腺炎早期病情相對穩(wěn)定，無