一、什么是糖尿病二、糖尿病的分型三、糖尿病的綜合調控原則四、糖尿病的飲食調控原則五、糖尿病的飲食調控目的六、糖尿病飲食治療措施

一、什么是糖尿?。?/p>

糖尿病是具有遺傳傾向的全身性、慢性、代謝性的疾病，由于體內的胰島素相對或絕對局限性引起的蛋白質、脂肪、碳水化合物、水及電解質等多種代謝紊亂。臨床體現:“三多一少”二、糖尿病的分型分型Ⅰ型糖尿病(IDDM)胰島素依賴型Ⅱ型糖尿病(NIDDM)非胰島素依賴型其他型糖尿病其他型糖尿病

孕期糖尿病感染性糖尿病藥物及化學制劑引起的糖尿病胰腺疾病內分泌疾病伴發的糖尿病三、糖尿病的綜合調控原則“五套馬車”1飲食治療“駕轅之馬”食療－藥物－胰島素2運動治療3糖尿病的教育與心理治療4藥物治療5病情監測：及時調整改療方案血糖血脂血壓血粘四、飲食調控原則飲食調控是糖尿病最基本的治療措施1、合理控制總熱能：是糖尿病飲食控制的總原則熱能攝入據詳細狀況而定。提議：據體重不停調整食物攝入量和運動量

2、三大產熱營養素：

碳水化物脂肪蛋白質食物營養成分的分派蛋白質15%脂肪25-30%碳水化合物55-60%

碳水化物提供熱能為總熱能的55-60％。選用高分子碳水化合物限制小分子糖血糖指數：指分別攝入某種食物與等量的葡萄糖，2小時后計算血漿葡萄糖曲線下的面積之比。a、碳水化合物：糖尿病飲食規定控制總熱量，構造合理，只有這樣才能改善病情。飲食治療中應樹立對的的觀念植物油用量宜20g左右每日主食按5兩計算，主食合10個互換份每日所需總互換份數：若碳水化合物不按照55％－60％的比例攝入，將也許導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒?？偀崮芷驼呱攀车鞍踪|比例合適提高。含糖量的多少不能以口感來定，獼猴桃與桔子、蘋果、梨同樣含糖10%，因此也要限量?？梢远喑曰ㄉ⒐献印㈤_心果等充饑臨床體現:“三多一少”臨床體現:“三多一少”根據所得營養素每日供應量，折合成對應的食物糖尿病患者每日熱能供應量

（kcal/kg/d）玉米面、玉米渣：蕓豆（7：3）花生油、香油(1湯勺)每日牛奶一袋，雞蛋一種，合2.指分別攝入某種食物與等量的葡萄糖，2小時后計算血漿葡萄糖曲線下的面積之比。一、什么是糖尿??？剩余即為每日可吃副食的互換份數：食物的血糖指數（％）GI食物75～79莜麥80～燕麥、蕎麥、玉米面：黃豆面（2：1）玉米面：黃豆面：面粉（1：1：1）85～玉米面、玉米渣：蕓豆（7：3）90～小米、標準面粉、高粱米95～大米、白薯、糯米每日脂肪供能為總熱量的20％～25％控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入植物油用量宜20g左右膽固醇攝入量：不不小于300mg/日高膽固醇血癥者：不不小于200mg/日b、脂肪和膽固醇：

每日蛋白質供能為總熱量的10％～20％選用優質蛋白質：食物：兔，魚，禽，瘦肉，蛋，大豆等優質蛋白占1/3.總熱能偏低者膳食蛋白質比例合適提高。肝、腎功能不全者，攝入量應減少。c、蛋白質：

攝入豐富的維生素、無機鹽的食物

蔬菜富含維生素、無機鹽主張：半斤/餐

3、維生素、無機鹽：4、膳食纖維:選用高纖維膳食：25—30g/日纖維：不溶性－－排便作用可溶性－－吸取水分，形成凝膠（半纖維素，果膠，樹膠，豆膠，藻膠）五、糖尿病的飲食調控目的

控制血糖靠近或到達正常水平

保護胰島β細胞

維持或到達理想體重

靠近或到達正常血脂水平

防止或治療急、慢性并發癥

全面提高體內營養水平、增長機體的抵御力六、糖尿病飲食治療措施：1、稱重法2、食物互換份法1、稱重法：每餐食物均需要稱重，飲食局限性較大，目前已很少應用。營養成分計算:原則體重：原則體重＝身高－105評價:（實際體重－原則體重）/原則體重理想體重：原則體重±10%

肥胖：實際體重>20％消瘦：實際體重<20％每日熱能：原則體重×熱能供應量(根據勞動強度）計算三大營養素每日供應量：蛋白質：每日熱能×供熱比/4脂肪：每日熱能×供熱比/9碳水化合物：每日熱能×供熱比/4根據所得營養素每日供應量，折合成對應的食物2、食物互換份法：食品互換份：將食物按照來源、性質提成幾大類。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不一樣類食物間所提供的熱量也是相似的。72kg生菜大蝦若碳水化合物不按照55％－60％的比例攝入，將也許導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒。糖尿病飲食首先是平衡膳食，多種營養素之間需保持一定的比例。50kg植物油用量宜20g左右糖尿病患者每日熱能供應量

（kcal/kg/d）40kcal×60(kg)=2400kcal理想體重：原則體重±10%15顆花生米相稱于一匙油，為高熱量食品，不能以此充饑。2、如血糖控制平穩，在醫生允許下可吃水果者，則可按每少吃半兩糧食換橘子或蘋果或梨4兩，分兩次加于餐后2-3小時食用。40kcal×60(kg)=2400kcal脂肪：每日熱能×供熱比/9飲食治療中應樹立對的的觀念飲食治療中應樹立對的的觀念高膽固醇血癥者：不不小于200mg/日食療－藥物－胰島素飲食治療中應樹立對的的觀念原則體重（公斤)=身高（厘米）－105內分泌醫生和營養界人士都認為：凡產生90kcal能量的食物成為一種互換份。食物互換份法將食品所含的重要種類分為：谷薯類、蔬菜類、水果類、豆類、奶類、肉蛋魚類、堅果類、油脂類。不一樣種類的食物，只要熱量相似就可以互換選擇。食物互換份表：組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.00.520.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0等值谷薯類互換表每份谷薯類供蛋白質2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值蔬菜類互換表每份蔬菜類供蛋白質5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值水果類互換表：每份水果類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值大豆類互換表每份大豆類供蛋白質9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆漿400豆腐絲、豆腐干50等值奶制類互換表每份奶類類供蛋白質5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值肉蛋類互換表每份肉蛋類供蛋白質9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值油脂互換表每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40用互換份法計劃糖尿病食譜：1、計算原則體重:原則體重（公斤)=身高（厘米）－105評價:（實際體重－原則體重）/原則體重理想體重：原則體重±10%肥胖：實際體重>20％消瘦：實際體重<20％2、根據勞動強度計算每日總能量：每日總能量=原則體重（kg)×熱能供給量（kcal/kg）糖尿病患者每日熱能供應量

（kcal/kg/d）體形臥床輕體力中等體力重體力消瘦20～25354045～50正常15～20303540肥胖1520～253035每日各營養要素合理分派原則是：碳水化物占一日總能量的55%-60%脂肪占一日總能量的20%-25%蛋白質占一日總能量的15%-20%3、計算每日所需的互換份數：所需互換份數/日=總能量÷90kcal4、從總互換份數中減去主食的互換份數：按每半兩糧食為一種互換份計算，如每日吃5兩糧食的人應從總互換份數中減去10個互換份5、假如每人每日喝一袋牛奶（計1.5互換份），一種雞蛋（計1個互換份），應從總互換份中再減去2.5個互換份，公式如下：每日食譜中應選的互換份數=每日所需總互換份數－每日主食的互換份數－每日喝一袋牛奶的互換份數－1個雞蛋的互換份數6、所剩余的即為每日應選的副食互換份數。詳細內容可參照下表：不一樣熱量糖尿病飲食內容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13兩30.5斤1.52湯勺22200248兩161斤13兩30.5斤1.52湯勺2詳細應用舉例：一、身高155cm、輕體力勞動病人理想體重：155（cm)－105=50kg每日總能量(根據勞動強度）：30kcal×50(kg)=1500kcal每日所需總互換份數：1500kcal/日÷90kcal/份=17每日主食按5兩計算，主食合10個互換份每日牛奶一袋，雞蛋一種，合2.5個互換份剩余即為每日可吃副食的互換份數：17－10－2.5=4.5份可從菜譜中選適合自己的菜肴，只要夠4.5個互換份就可以了。二、身高177cm、輕體力勞動病人

理想體重：177（cm)－105=72kg每日總能量(根據勞動強度）：25kcal×72(kg)=1800kcal每日所需總互換份數：1800kcal/日÷90kcal/份=20每日主食按5兩計算，主食合10個互換份每日牛奶一袋，雞蛋一種，合2.5個互換份剩余即為每日可吃副食的互換份數：20－10－2.5=7.5份可從菜譜中選適合自己的菜肴，只要夠7.5個互換份就可以了。玉米面：黃豆面：面粉（1：1：1）甜味劑可以分為無熱量（非營養型）和有熱量（營養型）兩大類1500kcal/日÷90kcal/份=17指分別攝入某種食物與等量的葡萄糖，2小時后計算血漿葡萄糖曲線下的面積之比。40kcal×60(kg)=2400kcal脂肪占一日總能量的20%-25%碳水化物提供熱能為總熱能的55-60％。5互換份），一種雞蛋（計1個互換份），應從總互換份中再減去2.少數人怕血糖高，不敢吃，越來越瘦每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal每日食譜中應選的互換份數=每日所需總互換份數－每日主食的互換份數－每日喝一袋牛奶的互換份數－1個雞蛋的互換份數膽固醇攝入量：不不小于300mg/日30kcal×50(kg)=1500kcal5兩計算，主食合13個互換份控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入原則體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重：原則體重±10%每日主食按5兩計算，主食合10個互換份糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉5互換份）或400ml豆漿，加雞蛋一種（1個互換份），吃兩個蛋清相稱于吃一種雞蛋的熱量。每日總能量(根據勞動強度）：二、身高165cm、重體力勞動病人

理想體重：165（cm)－105=60kg每日總能量(根據勞動強度）：40kcal×60(kg)=2400kcal每日所需總互換份數：2400kcal/日÷90kcal/份=26.5每日主食按6.5兩計算，主食合13個互換份每日牛奶一袋，雞蛋一種，合2.5個互換份剩余即為每日可吃副食的互換份數：26.5－13－2.5=11份可從菜譜中選適合自己的菜肴，只要夠11個互換份就可以了。注意：

1、早餐主食至少保證一兩。

2、如血糖控制平穩，在醫生允許下可吃水果者，則可按每少吃半兩糧食換橘子或蘋果或梨4兩，分兩次加于餐后2-3小時食用。

3、早餐2.5互換份，應相對固定。指半磅牛奶（占1.5互換份）或400ml豆漿，加雞蛋一種（1個互換份），吃兩個蛋清相稱于吃一種雞蛋的熱量。4、以上食物成分，各營養書籍中均有差異，因食物品種及產地不一樣，我們只取其整數，便于掌握。不一樣互換份的菜肴舉例：0.5互換菜肴如：涼拌萵筍絲成分：萵筍80克、胡蘿卜20克、香油3克、鹽1克營養成分：蛋白質1.1克、脂肪3.1克、碳水化物3.6克、熱量47kcal、互換份0.5份1個互換份的菜肴如：雙色菜花成分：白菜花100克、綠菜花100克、香油4克、鹽2克營養成分:蛋白質6.2克、脂肪4.8克、碳水化物6.1克、熱量92kcal、互換份11.5個互換份的菜肴如：白菜雞翅成分：雞翅50克、白菜100克、植物油3克、鹽1克營養成分：蛋白質10克、脂肪9克、碳水化物4.2克、熱量138kcal、互換份1.52個互換份的菜肴如:韭黃肉絲成分：瘦肉50克、韭黃200克、植物油8克、鹽、味精少許營養成分：蛋白質14.8克、脂肪11.5克、碳水化物6.2克、熱量187kcal、互換份22.5個互換份的菜肴如：清燉排骨配涼瓜成分：排骨50克、涼瓜150克、鹽2克營養成分：蛋白質8.75克、脂肪20.45克、碳水化合物3.95克、熱量234kcal、互換份2.53個互換份的菜肴如:生菜大蝦成分：河蝦160克、生菜200克、植物油12克、鹽2克營養成分：蛋白質28.8克、脂肪16.4克、碳水化合物2.6克、熱量273kcal、互換份33.5個互換份的菜肴如：紅燒肉油菜成分：豬肉100克、油菜200克、植物油10克、鹽2克營養成分：蛋白質21.5克、脂肪23.8克、碳水化合物6.2克、熱量324kcal、互換份3.54個互換份的菜肴：木須肉成分：瘦肉50克、雞蛋50克、干木耳10克、黃花10克、植物油10克、鹽2克營養成分：蛋白質16.2克、脂肪31.2克、碳水化合物4.9克、熱量365kcal、互換份4各餐次安排臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)穩定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情20(1/5)40(2/5)3010穩定者用胰島素病情多20(1/5)1020103010變者(1型,脆型)1/52/52/5三餐分配食品互換份的好處：易于到達膳食平衡便于理解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握糖尿病膳食也要平衡：任何一種食物無法具有所有營養素，只有通過多種食物混合才能到達營養齊全食物品種多樣化是獲得營養全面的必要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食。糖尿病飲食須“固定”糖尿病飲食治療是進行臨床藥物治療的基礎，患者必須注意幾種“固定”：1、營養比例要固定；2、主食要固定；3、進餐時間要固定；4、各餐比例要固定。飲食治療中應樹立對的的觀念糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯糖尿病飲食首先是平衡膳食，多種營養素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平。飲食治療中應樹立對的的觀念若碳水化合物不按照55％－60％的比例攝入，將也許導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不適宜少于150－200克。飲食治療中應樹立對的的觀念糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，多種營養素之間需保持一定的比例。由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質局限性，易導致患者抵御力減少，更易發生感染。缺乏肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療應用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量（非營養型）和有熱量（營養型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項：代糖并不代表無熱能飲食治療中應樹立對的的觀念飲食治療中應樹立對的的觀念其他糖尿病飲食誤區：不吃甜食就行了，其他食品隨便挑。糖尿病飲食規定控制總熱量，構造合理，只有這樣才能改善病情?？梢远喑曰ㄉ⒐献?、開心果等充饑15顆花生米相稱于一匙油，為高熱量食品，不能以此充饑。植物油不會升高血糖，多放點兒沒事1克脂肪產生9kcal熱量，植物油為純脂肪，1匙為10克相稱于1斤大白菜的熱量。因此多吃油也是高熱量攝入。不太甜的水果不用限量——如獼猴桃含糖量的多少不能以口感來定，獼猴桃與桔子、蘋果、梨同樣含糖10%，因此也要限量。水果一般在兩餐之間用，半兩糧食相稱于4兩蘋果。糖尿病飲食是饑餓療法，受不了糖尿病飲食是保證身體營養需要的平衡飲食，血糖越高就越感到饑餓，血糖控制良好時，饑餓就會減輕。少數人怕血糖高，不敢吃，越來越瘦糖尿病的飲食原則是保證每天總熱量的需要和營養成分的合理搭配，并倡導適量運動，如兩者結合仍不能控制血糖應加用藥物，而不是無盡止地減少飲食量。反正已經打了胰島素或吃藥了，就能隨便進食糖尿病的飲食和運動治療是糖尿病治療的基礎，應長期堅持，是其他治療手段不能替代的。

謝謝！六、糖尿病飲食治療措施：1、稱重法2、食物互換份法等值水果類互換表：每份水果類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal