蛇肚疔的護理查房一、前言蛇肚疔，又稱“蛀節(jié)疔”，是發(fā)于手指腹部的急性化膿性疾病。因其腫如蛇肚，故而得名。蛇肚疔病情發(fā)展迅速，若治療與護理不當，極易導致指骨壞死等嚴重并發(fā)癥，影響患者手部功能及生活質(zhì)量。本次護理查房旨在通過對蛇肚疔患者的全面護理評估，制定有效的護理計劃，提高護理質(zhì)量，促進患者康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，木工。因右手食指腫痛3天入院。患者3天前工作時不慎被木刺刺傷右手食指，未作特殊處理，隨后食指逐漸腫脹、疼痛，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。遂來我院就診，門診以“蛇肚疔”收入院。入院時，患者右手食指呈均勻性腫脹，皮膚緊張光亮，形似蛇肚，壓痛明顯，指關(guān)節(jié)輕度屈曲，活動受限。血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患者受傷經(jīng)過，了解傷口處理情況，有無糖尿病等基礎(chǔ)疾病，家族中有無類似疾病史。患者此次因木刺刺傷手指后發(fā)病，傷后未進行正規(guī)消毒處理。否認糖尿病等慢性病史，家族中無類似疾病遺傳史。（二）身體狀況1.局部表現(xiàn)：右手食指腫脹如蛇肚，皮膚顏色暗紅，觸之堅硬，壓痛劇烈，指關(guān)節(jié)輕度屈曲，被動伸直時疼痛加劇。2.全身癥狀：患者發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有頭痛、乏力等不適。（三）心理社會狀況患者因擔心手指功能受影響，不能正常工作，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。對疾病相關(guān)知識了解甚少，希望得到醫(yī)護人員的詳細指導。（四）輔助檢查血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞升高，C反應蛋白升高，提示存在感染。X線檢查未見指骨骨質(zhì)異常，排除指骨骨髓炎等并發(fā)癥。四、護理診斷（一）疼痛與手指局部炎癥刺激有關(guān)。（二）體溫過高與局部感染擴散有關(guān)。（三）焦慮與擔心手指功能及疾病預后有關(guān)。（四）知識缺乏缺乏蛇肚疔相關(guān)疾病知識及康復指導。（五）潛在并發(fā)癥指骨壞死、肌腱粘連。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛減輕，舒適度增加。2.體溫恢復正常。3.焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。4.患者及家屬掌握蛇肚疔相關(guān)知識及康復要點。5.預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護理措施1.疼痛護理-觀察疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化，定時評估并記錄。-協(xié)助患者取舒適體位，盡量減少患指活動，避免加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-采用放松療法，如指導患者深呼吸、聽音樂等，分散其注意力，緩解疼痛。2.體溫護理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰敷額頭等。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后觀察體溫及出汗情況，及時更換衣物，防止著涼。-保持病房空氣流通，溫度適宜，一般為18-22℃，濕度50%-60%。-鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進毒素排出。3.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂與訴求。-向患者介紹蛇肚疔的疾病知識、治療方法及預后，增強其治療信心。-邀請康復良好的患者分享經(jīng)驗，給予患者正面鼓勵。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，緩解其焦慮情緒。4.知識宣教-向患者及家屬講解蛇肚疔的病因、病理、治療過程及注意事項，使其對疾病有全面了解。-指導患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染加重。-告知患者飲食宜清淡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力。-指導患者進行握拳、伸展等功能鍛煉，防止肌腱粘連，促進手指功能恢復。功能鍛煉應循序漸進，根據(jù)患者病情及耐受程度逐漸增加活動量。5.病情觀察-密切觀察患指腫脹、疼痛、皮膚顏色及溫度變化，若腫脹加劇、疼痛難忍、皮膚出現(xiàn)破潰等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。-觀察體溫、血常規(guī)等指標變化，評估感染控制情況。-注意觀察患者有無指骨壞死、肌腱粘連等并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，如手指麻木、感覺異常、活動嚴重受限等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）指骨壞死1.觀察要點：密切觀察患指疼痛性質(zhì)及程度，有無持續(xù)性加重。觀察手指皮膚顏色、溫度變化，若皮膚蒼白、發(fā)涼，提示可能存在血運障礙，有指骨壞死的風險。觀察指端有無感覺減退或麻木，活動時有無異常響聲等。2.護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)指骨壞死跡象，立即報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)藥物，如低分子右旋糖酐等，以促進局部血液循環(huán)。必要時可能需手術(shù)治療，做好術(shù)前準備及術(shù)后護理。術(shù)后保持傷口引流管通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，防止感染。加強營養(yǎng)支持，促進傷口愈合。（二）肌腱粘連1.觀察要點：觀察手指屈伸活動情況，若出現(xiàn)活動受限逐漸加重，被動活動時疼痛明顯，且有彈性抵抗感，應警惕肌腱粘連。2.護理措施：指導患者進行早期功能鍛煉，如握拳、伸展、屈伸等動作，活動幅度由小到大，頻率由慢到快。在功能鍛煉過程中，給予患者適當?shù)妮o助，如輕輕按摩患指，幫助其放松肌肉，增加活動度。若發(fā)生肌腱粘連，可根據(jù)病情采用物理治療，如熱敷、紅外線照射等，促進局部血液循環(huán)，減輕粘連。必要時可在醫(yī)生指導下進行手術(shù)松解。七、健康教育（一）疾病預防1.從事手部勞動時，如木工、鉗工等，應注意做好防護措施，佩戴手套，避免手指受傷。2.保持手部清潔，避免皮膚破損，如有傷口應及時處理，防止感染。3.加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，預防疾病發(fā)生。（二）康復指導1.出院后繼續(xù)進行手指功能鍛煉，堅持握拳、伸展等動作，每日3-4次，每次10-15分鐘，逐漸增加活動量和活動范圍。2.注意觀察患指情況，如有無腫脹、疼痛、皮膚顏色變化等，如有異常及時就醫(yī)。3.保持傷口清潔干燥，避免沾水，按照醫(yī)囑定期換藥，直至傷口完全愈合。4.飲食上仍需注意營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進身體恢復。（三）復診指導告知患者出院后1周、2周、1個月來院復診，觀察傷口愈合及手指功能恢復情況。如有發(fā)熱、傷口滲液等異常情況，隨時復診。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對蛇肚疔患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到針對性護理措施的實施，以及對并發(fā)癥的觀察與護理，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們注重患者的身心整體護理，不僅關(guān)注疾病的治療，還關(guān)心患者的心理狀態(tài)和康復需求。通過有效的疼痛護理、體溫護理、心理護理及知識宣教，患者的疼痛得到緩解，體溫恢復正常，焦慮情緒明顯減輕，對疾病相關(guān)知識有了較好的掌握。同時，我們密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，為患者的康復提供了有力保障。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對蛇肚疔等疾病的護理研究，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者早日康復，回歸正常生活。此次護理查房也讓我們認識到，健康教育在疾病治療與康復過程中起著不可忽視的作用。通過向患者及