中耳炎的護理查房一、前言中耳炎是一種常見的耳部疾病，可發生于各個年齡段，嚴重影響患者的聽力和生活質量。作為醫護人員，我們深知對中耳炎患者進行全面、細致護理的重要性。本次護理查房旨在總結對一位中耳炎患者的護理經驗，進一步提高我們對中耳炎護理的認識和水平，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“反復左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周”入院。患者10年前無明顯誘因出現左耳流膿，伴聽力下降，未予重視及正規治療。近1周來，左耳流膿增多，伴有耳痛，聽力下降明顯，遂來我院就診。門診以“慢性化膿性中耳炎”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。左耳外耳道可見膿性分泌物，鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內可見較多膿性分泌物，右耳未見明顯異常。純音聽閾測試示左耳傳導性聾。三、護理評估1.耳部情況評估-仔細觀察左耳外耳道膿性分泌物的量、顏色、性狀及氣味，發現分泌物為黃色膿性，量較多，有異味。-檢查鼓膜穿孔大小及形態，記錄穿孔位于緊張部，呈大穿孔，邊緣不整齊。-評估患者聽力下降程度，通過與患者交流及純音聽閾測試結果，明確為傳導性聾，對患者日常生活及工作造成一定影響。2.全身狀況評估-了解患者生命體征平穩，無發熱、頭痛等全身不適癥狀，排除中耳炎引起的顱內并發癥可能。-詢問患者飲食、睡眠情況，患者食欲尚可，但因耳部不適睡眠質量欠佳。-評估患者心理狀態，患者因聽力下降及疾病反復，表現出焦慮情緒，擔心疾病預后及對生活的影響。四、護理診斷1.耳痛與中耳炎癥刺激有關2.清理呼吸道無效與耳部膿性分泌物刺激及患者不敢用力咳嗽有關3.焦慮與聽力下降、疾病反復及擔心預后有關4.知識缺乏缺乏中耳炎相關防治知識5.睡眠型態紊亂與耳部疼痛、不適有關五、護理目標與措施1.緩解耳痛-護理目標：減輕患者耳痛癥狀，使其疼痛程度減輕至可耐受范圍。-護理措施：-指導患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕耳部充血，緩解疼痛。-遵醫囑給予耳部局部用藥，用雙氧水徹底清洗外耳道膿性分泌物后，再滴入抗生素滴耳液，動作輕柔，避免損傷外耳道及鼓膜。-密切觀察耳痛變化，若疼痛加劇或伴有發熱、頭痛等癥狀，及時報告醫生，警惕顱內并發癥發生。2.保持呼吸道通暢-護理目標：患者呼吸道通暢，無痰液堵塞等情況。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml，以稀釋痰液，利于排出。-指導患者進行有效咳嗽咳痰，可先深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-觀察患者痰液情況，若痰液黏稠不易咳出，可遵醫囑給予霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，促進排出。3.減輕焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持。-向患者詳細介紹中耳炎的病因、治療方法及預后，增強其對疾病的認識，消除恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-安排康復較好的患者與其交流，分享治療經驗，增強其戰勝疾病的信心。4.增加知識-護理目標：患者及家屬掌握中耳炎相關防治知識。-護理措施：-向患者及家屬講解中耳炎的發病機制、誘發因素、臨床表現及治療原則，使其對疾病有全面了解。-指導患者正確使用耳部滴耳液，告知其用藥方法、劑量及注意事項。-強調保持耳部清潔干燥的重要性，避免污水入耳，洗頭、洗澡時可用棉球堵塞外耳道。-講解飲食注意事項，鼓勵患者多吃富含維生素、蛋白質的食物，增強機體抵抗力，避免食用辛辣、刺激性食物。5.改善睡眠-護理目標：患者睡眠質量得到改善，每晚能保證充足睡眠。-護理措施：-為患者創造安靜、舒適、整潔的睡眠環境，減少病房噪音，調節適宜的溫度和濕度。-睡前避免患者進行劇烈運動或情緒激動，可協助患者進行放松訓練，如深呼吸、聽輕音樂等。-遵醫囑給予適當的止痛藥物，緩解耳部疼痛，利于患者入睡。六、并發癥的觀察及護理1.顱內并發癥觀察密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、高熱、意識障礙等癥狀，若出現上述癥狀，提示可能發生顱內并發癥，如腦膜炎、腦膿腫等。應立即報告醫生，配合進行相關檢查，如頭顱CT等，并做好術前準備。2.耳部周圍并發癥觀察觀察患者耳部周圍有無紅腫、壓痛，有無面神經麻痹表現，如口角歪斜、閉眼不全等。若發現異常，及時告知醫生，采取相應的治療和護理措施。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬再次強調中耳炎的病因、預防方法及治療的重要性，使其深刻認識到規范治療和預防的必要性。2.耳部護理指導-指導患者保持耳部清潔，定期清理外耳道耵聹，但避免用力過猛損傷外耳道。-告知患者避免長時間佩戴耳機，減少噪音對耳部的刺激。-注意保暖，預防上呼吸道感染，減少中耳炎的誘發因素。3.飲食指導鼓勵患者均衡飲食，多攝入富含營養的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復指導告知患者出院后按醫囑繼續用藥，定期復查耳部情況。聽力恢復期間，可進行適當的聽力訓練，如聽廣播、看電視等，以促進聽力恢復。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對中耳炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估患者的病情，制定了針對性的護理措施，有效地緩解了患者的癥狀，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量。同時，我們注重對患者的心理護理和健康教育，增強了患者對疾病的認知和自我護理能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續加強對中耳炎患者的護理管理，不斷總結經驗，提高護理水平，為患者提供更加優質、全面的護