急診創傷外科醫師認證考試試卷與答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.開放性傷口現場止血首選（）A.止血帶B.局部壓迫包扎C.縫合D.鉗夾止血2.骨折急救處理中最重要的是（）A.包扎傷口B.妥善固定C.迅速轉運D.開放靜脈通道3.創傷性休克早期最常出現的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒4.診斷張力性氣胸最充分的依據是（）A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側胸部叩診呈高調鼓音C.傷側呼吸音消失D.胸膜腔穿刺有高壓氣體5.腹部損傷時最易受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸6.下列哪項不是顱腦損傷患者的常見并發癥（）A.感染B.消化道出血C.癲癇D.骨筋膜室綜合征7.大面積燒傷患者休克期補液量的計算主要依據（）A.燒傷面積B.患者體重C.燒傷深度D.A和B8.手外傷后創口出血，在轉送途中，首先采用的止血方法是（）A.手壓法B.患肢抬高C.縛止血帶D.局部加壓包扎9.骨盆骨折最危險的并發癥是（）A.骨盆腔內出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷10.多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是（）A.劇痛不敢呼吸B.反常呼吸運動C.肺不張D.縱隔擺動二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.嚴重創傷患者早期可出現的病理生理變化有（）A.休克B.代謝紊亂C.凝血功能障礙D.免疫功能抑制2.下列屬于骨折專有體征的是（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.疼痛3.開放性氣胸的急救處理措施包括（）A.迅速封閉傷口B.胸腔穿刺抽氣C.吸氧D.清創縫合4.腹部閉合性損傷時，考慮有內臟損傷的依據是（）A.早期出現休克B.持續性劇烈腹痛C.有明顯腹膜刺激征D.肝濁音界縮小5.顱腦損傷患者的病情觀察內容包括（）A.意識狀態B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動6.燒傷患者的現場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.冷水沖洗C.保護創面D.鎮靜止痛7.手外傷的處理原則包括（）A.早期徹底清創B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合傷口D.正確的術后處理8.骨盆骨折常見的并發癥有（）A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.神經損傷D.直腸損傷9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發病機制包括（）A.炎癥反應失控B.腸道屏障功能受損C.氧代謝障礙D.細胞凋亡10.創傷患者并發感染的危險因素有（）A.開放性傷口B.大量輸血C.長時間機械通氣D.營養不良三、判斷題（每題2分，共10題）1.創傷患者首先應處理的是呼吸道梗阻。（）2.骨折復位后，固定是骨折愈合的關鍵。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即胸腔閉式引流。（）4.腹部損傷患者診斷未明確前，禁用嗎啡類止痛劑。（）5.顱腦損傷患者瞳孔一側散大，對光反射消失，提示腦疝形成。（）6.燒傷患者休克期的主要治療措施是補充膠體液。（）7.手外傷清創應爭取在傷后6-8小時內進行。（）8.骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，應先處理休克。（）9.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發生，病死率較高。（）10.創傷患者預防感染應常規使用廣譜抗生素。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述創傷患者現場急救的基本原則。答：先救命后治傷，迅速脫離危險環境，保持呼吸道通暢，有效止血、包扎傷口，妥善固定骨折，快速安全轉運。2.簡述腹部閉合性損傷剖腹探查的指征。答：①腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大；②腸鳴音逐漸減弱、消失或出現明顯腹脹；③全身情況有惡化趨勢；④紅細胞計數進行性下降；⑤血壓不穩定；⑥胃腸出血；⑦積極救治休克而情況不見好轉或繼續惡化。3.簡述燒傷患者補液的注意事項。答：按燒傷面積和體重計算補液量，先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，密切觀察尿量、心率、血壓等指標，根據患者反應調整補液速度和量。4.簡述骨折的治療原則。答：復位，將移位骨折恢復正常或接近正常的解剖關系；固定，維持復位后的位置，促進骨折愈合；康復治療，在不影響固定的前提下，進行合理功能鍛煉。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論嚴重創傷患者出現凝血功能障礙的原因及處理方法。答：原因：創傷導致大量組織損傷、休克引起微循環障礙、應激反應等激活凝血系統，后期消耗大量凝血因子及血小板。處理：補充凝血因子和血小板，糾正休克改善微循環，必要時使用止血藥物等。2.討論如何提高創傷患者的救治成功率。答：建立快速高效的急救體系，包括院前急救與院內急救的無縫銜接。早期準確評估傷情，及時處理致命傷。加強多學科協作，預防和處理并發癥，重視后續康復治療。3.討論創傷患者并發感染的預防措施。答：早期徹底清創，減少細菌污染；合理使用抗生素，避免濫用；加強營養支持，增強患者抵抗力；嚴格無菌操作，做好病房環境管理，防止交叉感染。4.討論在急診創傷外科中如何進行有效的醫患溝通。答：主動熱情接待患者及家屬，耐心傾聽訴求。用通俗易懂語言解釋病情、治療方案及風險。及時反饋治療進展，解答疑問，尊重患者及家屬意見，緩解其焦慮情緒。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.D5.B6.D7.D8.D9.A10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.A