筑牢感控防線護航手術安全——手術室護士專題培訓大綱演講人：日期:圍術期感染防控基礎關鍵環節操作規范專科感染防控實踐質量監測與持續改進高原地區手術護理專項（可選擴展模塊）CATALOGUE目錄01圍術期感染防控基礎手術部位感染定義手術部位感染是指手術過程中或手術后，手術部位（包括手術切口、手術涉及的器官或組織）發生的感染。流行病學特征手術部位感染是醫院感染的主要類型之一，發生率高，嚴重影響患者預后，增加醫療成本。手術部位感染（SSI）定義與流行病學特征圍術期感染風險因素分析患者因素年齡、營養狀況、免疫力、術前住院時間等均為圍術期感染的風險因素。手術因素醫院因素手術時間長、手術難度大、手術范圍大、出血多等會增加感染風險。醫院環境、手術室的布局與設施、手術器械的滅菌與消毒等都會影響圍術期感染的發生率。123為降低手術部位感染發生率，提高醫療質量，保障患者安全，國家衛生健康委員會啟動了“感術行動”。通過監測手術部位感染發生率、圍術期抗菌藥物使用等指標，評估醫院手術部位感染防控工作效果，并持續改進。政策背景指標解讀國家"感術行動"政策與指標解讀02關鍵環節操作規范備皮范圍及方法根據手術部位和污染情況選擇適當的皮膚消毒劑，按照規定的濃度和時間進行消毒，確保消毒效果。消毒劑選擇及使用皮膚準備質量要求備皮后皮膚應光滑、無毛發、無污垢和油脂，消毒后皮膚應保持干燥、無菌狀態。確定手術切口位置及周圍皮膚清潔范圍，采用無菌技術進行備皮，確保皮膚無破損和感染。術前皮膚準備標準化流程（備皮、消毒）手術室環境與器械滅菌管理手術室應保持潔凈、整潔、通風良好，定期進行空氣凈化消毒，確保手術環境符合無菌要求。手術室環境要求手術器械應采用高壓蒸汽滅菌或化學浸泡滅菌等方法進行滅菌處理，確保器械無菌狀態。手術器械滅菌采用物理監測、化學監測和生物監測等方法對滅菌效果進行監測，確保滅菌效果可靠。滅菌效果監測圍術期抗菌藥物合理使用原則藥物選擇根據手術類型、手術部位和患者情況等因素，合理選擇抗菌藥物種類和給藥途徑。給藥時機藥物劑量與療程在術前、術中和術后合理安排抗菌藥物給藥時間，確保藥物在體內達到有效濃度。按照抗菌藥物的使用劑量和療程進行使用，避免藥物劑量過大或過小，療程過長或過短。12303專科感染防控實踐徹底清潔手術部位皮膚，備皮時避免損傷皮膚；確保手術室空氣凈化，保持手術區域無菌。骨科手術深部感染預防措施術前準備嚴格無菌操作，控制手術室內人員數量及流動；使用抗生素沖洗液浸泡或灌注手術部位；徹底止血，避免血腫形成。術中管理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料；密切觀察傷口情況，及時發現并處理感染跡象；合理安排抗生素使用，預防術后感染。術后處理術后墜積性肺炎的護理干預評估患者肺功能及呼吸道情況，識別高危因素。術前評估保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽；定期翻身拍背，促進痰液排出；合理使用抗生素，預防呼吸道感染。術后措施密切觀察患者呼吸狀況及痰液性質，及時發現異常并處理；配合醫生進行胸部X光檢查，以明確肺部情況。病情監測腔鏡手術器械處理特殊要求清洗與消毒腔鏡手術器械使用后應立即進行徹底清洗，去除血漬、組織殘留等污染物；選擇合適的消毒方法，確保器械達到滅菌水平。030201維護與保養定期檢查腔鏡器械的完整性及功能狀態，確保器械處于良好備用狀態；遵循廠家建議進行保養，延長器械使用壽命。特殊處理對于某些特殊腔鏡器械，如光學鏡頭等，需采用特殊方法進行清洗、消毒和保存，確保其性能不受損害。04質量監測與持續改進SSI監測指標通過手術部位感染監測系統、病歷審查、患者跟蹤等方式收集。數據收集方法數據分析方法運用統計軟件對收集的數據進行整理、篩選、分類和統計分析，找出問題原因和改進措施。手術部位感染率、手術切口感染率、器官/腔隙感染率等。SSI監測數據收集與分析方法手術室環境、手術器械、醫療用品、醫務人員等感染風險因素的自查。自查清單內容每臺手術前、中、后進行自查，并記錄自查結果。自查頻次對自查中發現的問題進行及時整改，并將整改情況反饋給相關部門和人員。自查結果處理手術室感控自查清單應用010203多部門協作改進案例分享協作部門手術室、感染管理科、質量控制科、臨床微生物室等多部門。協作方式協作成果建立多部門協作機制，共同制定手術室感控計劃和改進措施。通過多部門協作，及時發現和解決手術室感染問題，提高手術安全和質量。12305高原地區手術護理專項（可選擴展模塊）空氣中氧含量低高原環境下空氣中的氧含量較低，導致手術部位感染的風險增加。細菌生長速度加快高原環境下，由于氣壓低，細菌生長和繁殖速度加快，手術感染風險增加。免疫力下降高原環境下，人體免疫系統功能下降，手術感染風險增加。傷口愈合困難高原環境下，由于缺氧和氣溫低，傷口愈合速度較慢，感染風險增加。高原環境下手術感染風險特點在低氧環境中，應迅速建立氧通道，確保患者氧氣供應。在低氧環境中，患者失血速度加快，應迅速采取止血措施。在低氧環境中，患者病情容易惡化，應盡快轉運至安全地帶進行進一步救治。在低氧環境中，應注意保暖，避免患者體溫過低導致病情加重。低氧環境中的急救配合要點快速建立氧通道迅速止血緊急轉運低溫處理跨文化溝通在圍術期的應用了解患者文化背景在圍術期，應主動了解患者的文化背景和信仰，以便更好地與其溝通。尊重患者習俗在圍術期，應尊重患