重癥常見疾病護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE呼吸系統重癥護理心血管系統重癥護理神經系統重癥護理感染性疾病重癥護理多器官功能障礙護理創傷與術后重癥護理01呼吸系統重癥護理PART急性呼吸衰竭護理要點氧療護理保持呼吸道通暢，給予足夠的氧療，監測血氧飽和度，及時調整氧流量。呼吸道護理定期翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢；必要時給予吸痰。病情監測密切監測患者的生命體征，特別是呼吸頻率、深度、節律和血氧飽和度，以及有無缺氧、二氧化碳潴留等情況。藥物治療按照醫囑給予支氣管擴張劑、祛痰藥等藥物治療，觀察藥物效果和副作用。機械通氣患者管理規范評估患者的情況，選擇合適的呼吸機、通氣模式和參數，連接呼吸機前的準備，如氧氣連接、管道檢查等。機械通氣前的準備持續監測患者的生命體征、血氧飽和度、潮氣量等，及時調整呼吸機參數，確保通氣效果。給予患者充足的營養和水分，通過靜脈或腸內營養途徑進行補充。機械通氣中的監測保持呼吸機管道的通暢和清潔，定期更換和消毒管道，防止交叉感染。呼吸機管道的護理01020403機械通氣患者的營養和水分呼吸道感染防控措施接觸隔離對于確診或疑似呼吸道感染的患者，應實施接觸隔離，避免交叉感染。空氣消毒保持室內空氣清新，定期進行空氣消毒，可使用空氣凈化器等設備。醫務人員的手衛生醫務人員應嚴格遵守手衛生規范，接觸患者前后要及時洗手或消毒。呼吸道護理操作進行呼吸道護理操作時，如吸痰、氣管插管等，應嚴格遵守無菌操作規范，減少感染風險。02心血管系統重癥護理PART立即絕對臥床休息，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，進行心電監護，隨時準備除顫及心肺復蘇。遵醫囑給予嗎啡或哌替啶等藥物鎮痛，減輕患者疼痛和焦慮。溶栓期間要密切觀察患者反應，記錄溶栓時間，評估溶栓效果，防止溶栓并發癥。遵醫囑給予肝素等抗凝藥物，防止血栓形成或栓塞。急性心梗監護流程緊急處理疼痛管理溶栓治療護理抗凝治療護理血流動力學監測使用動脈置管，監測動脈血壓和中心靜脈壓，以指導液體復蘇和血管活性藥物應用。病因治療積極尋找并治療引起心源性休克的原因，如急性心肌梗死、心肌炎等。血管活性藥物應用遵醫囑給予多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物，以升高血壓和改善組織灌注。液體復蘇快速建立靜脈通道，先以晶體液為主，后膠體液，補充血容量，提高血壓。心源性休克容量管理去除誘因迅速去除引起心律失常的誘因，如電解質紊亂、藥物中毒、心肌缺血等。臨時起搏和除顫對于嚴重心律失常，如病竇綜合征、高度房室傳導阻滯等，需緊急臨時起搏；對于室顫等致命性心律失常，應立即進行電除顫。藥物治療遵醫囑給予抗心律失常藥物，如利多卡因、胺碘酮等，注意藥物的副作用和用藥禁忌。評估心律失常類型通過心電圖判斷心律失常的類型，如室上性心動過速、室性心動過速、房顫等。心律失常緊急處理03神經系統重癥護理PART腦卒中患者監測標準生命體征定期監測和記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，觀察病情變化。血糖和電解質監測患者的血糖和電解質水平，保持在正常范圍內，以預防低血糖和電解質紊亂引起的繼發性腦損害。神經功能監測患者的神經功能，包括意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肌力和肌張力等，及時發現神經系統的異常。顱內壓通過測量顱內壓，及時發現腦水腫和顱內高壓，避免腦疝的發生。顱內壓升高干預方案藥物治療根據患者的具體情況，選擇合適的降顱壓藥物，如甘露醇、呋塞米等，降低顱內壓。頭部位置將患者的頭部抬高15-30度，有利于顱內靜脈回流，降低顱內壓。呼吸管理保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，以改善腦組織的氧供應。體溫管理通過物理降溫或藥物降溫，將患者的體溫控制在正常范圍內，以減少腦細胞的耗氧量。保持呼吸道通暢迅速將患者置于側臥位，清除口腔和鼻腔內的分泌物，保持呼吸道通暢。給予抗癲癇藥物迅速給予抗癲癇藥物，以控制癲癇發作。嚴密觀察病情在急救過程中，要密切觀察患者的生命體征、瞳孔大小、意識狀態等，以便及時發現并處理并發癥。防止受傷將患者周圍的硬物移開，以防止患者在抽搐時受傷；同時，可在患者的關節處放置軟墊，以減少肌肉拉傷。癲癇持續狀態急救步驟0102030404感染性疾病重癥護理PART密切監測患者體溫、心率、呼吸頻率、血壓等生命體征，及時發現異常變化。盡快采集血、尿、分泌物等標本進行培養，以確定病原體種類。在獲得藥敏試驗結果前，根據臨床經驗和患者情況選用廣譜抗生素進行治療。針對患者可能出現的器官功能不全，采取相應的支持措施，如機械通氣、血液透析等。膿毒癥早期識別與干預早期識別病原體檢測抗生素治療器官功能支持隔離措施將患者置于單獨隔離室或采取床旁隔離措施，防止耐藥菌傳播。醫護人員防護進入隔離區域前穿戴防護用品，如口罩、手套、隔離衣等，并嚴格遵守手衛生規范。患者用品處理患者使用的醫療用品、器械等應專用，用后進行嚴格消毒和滅菌處理。環境清潔與消毒定期對隔離區域進行清潔和消毒，保持空氣流通和衛生。多藥耐藥菌隔離操作晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液可選用血漿、白蛋白等。液體選擇盡早恢復組織灌注，逆轉休克狀態，保護重要臟器功能。復蘇目標01020304先鹽后糖、先快后慢、先晶后膠、見尿補鉀。液體復蘇原則密切監測患者心率、血壓、尿量等指標，以評估復蘇效果。復蘇監測感染性休克液體復蘇05多器官功能障礙護理PART心率、血壓、呼吸頻率、體溫等。常規評估指標MODS病情評估框架評估肝、腎、肺、胃腸、凝血等功能。器官功能評估如SOFA評分、APACHEII評分等。損傷評分標準定時監測并記錄病情變化，及時調整護理計劃。病情監測與記錄循環與呼吸支持協同循環支持維持有效循環血容量，確保組織灌注，如補液、輸血等。呼吸支持保持呼吸道通暢，合理給氧，如吸痰、氣管插管等。心血管系統監測監測心電圖、血壓、中心靜脈壓等。呼吸系統監測監測呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氣分析等。營養與代謝調控策略腸內營養與腸外營養的合理選擇。營養支持途徑根據病情和營養需求，計算每日所需能量和蛋白質。通過營養支持調控機體代謝，減少蛋白質消耗，促進組織修復。能量與蛋白質供給監測并補充微量元素和維生素，如鈣、磷、鎂、維生素B等。微量元素與維生素補充01020403代謝調理06創傷與術后重癥護理PART確保呼吸道通暢，吸氧，預防窒息。監測心率、血壓，維持循環穩定，積極處理休克。快速止血，減少失血量，評估并處理傷口。評估意識狀態、瞳孔大小及反應，及時發現并處理顱腦損傷。多發傷生命支持優先級呼吸道管理循環系統支持出血控制神經系統評估術后并發癥預警指標生命體征監測持續監測心率、血壓、呼吸頻率等，及時發現異常。傷口觀察注意傷口有無滲血、紅腫、感染跡象，及時處理。尿量監測記錄每小時尿量，評估腎功能及循環灌注情況。疼痛評估定期評估患者疼痛程度，警惕疼痛引起的并發癥。對于焦