中孕期產前超聲檢查規范演講人：XXX日期:

123關鍵技術規范標準檢查內容檢查概述目錄

456安全與倫理要求質量控制要點異常篩查路徑目錄01檢查概述中孕期超聲定義與目標定義檢查項目目標中孕期產前超聲檢查是指在孕18-28周對胎兒進行的一項系統超聲檢查。評估胎兒生長發育情況，篩查胎兒結構異常，評估羊水量和胎盤位置，確定胎位等。包括胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等生長指標，胎兒顱內結構、顏面部、脊柱、胸腔、腹腔、四肢等結構，胎盤位置、厚度、成熟度，羊水量等。檢查時間窗與適應證檢查時間窗孕18-28周，最佳時間為孕22-26周。適應證注意事項所有孕婦均應接受中孕期產前超聲檢查，特別是高齡孕婦、有胎兒畸形家族史、孕期有胎兒生長受限、羊水過多或過少等情況的孕婦。需提前預約，檢查前避免過度勞累，穿著寬松舒適的衣物，保持心情愉悅。123設備要求高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀，具備完整的胎兒超聲檢查功能。探頭頻率一般使用3.5-5.0MHz的凸陣探頭，根據胎兒大小適當調整頻率。檢查深度需覆蓋整個胎兒，包括頭部、軀干、四肢等部位，一般腹部檢查深度在10-15cm左右。圖像要求圖像應清晰、分辨率高，能夠準確識別胎兒結構和異常情況。基礎設備參數要求02標準檢查內容胎兒主要結構篩查胎兒雙頂徑測量胎兒頭部左右兩側最寬處的長度，用于評估胎兒大小和發育情況。胎兒股骨長度測量胎兒大腿骨的長度，與雙頂徑一起用于評估胎兒的整體發育。胎兒心臟結構觀察胎兒心臟四腔結構，評估心臟功能及是否存在先天性心臟病。胎兒唇腭裂檢查胎兒唇部及腭部是否完整，排除唇腭裂畸形。胎盤位置與分級評估胎盤厚度測量胎盤的厚度，過厚或過薄都可能影響胎盤的功能。03根據胎盤的成熟度分為0級、1級、2級和3級，為胎兒提供營養和氧氣的能力逐漸降低。02胎盤分級胎盤位置確定胎盤在子宮內的位置，分為前壁、后壁、左側壁或右側壁，以及胎盤下緣與宮頸內口的距離。01羊水量測量方法01羊水深度測量羊水最大暗區的垂直深度，評估羊水量是否適中。02羊水指數將子宮分為四個象限，測量每個象限的羊水深度，再求和得到羊水指數，更準確地反映羊水量。03關鍵技術規范胎兒大小評估測量雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度等參數，以評估胎兒生長發育情況。胎兒解剖結構檢查對胎兒頭部、脊柱、胸腹部、四肢等結構進行觀察，以檢測是否存在異常。羊水評估測量羊水量，評估胎兒是否存在羊水過多或過少的情況。胎盤位置及形態觀察胎盤的位置、形態和與胎兒的關系，以判斷是否存在前置胎盤等異常情況。二維超聲標準切面多普勒血流檢測指征胎兒臍動脈血流檢測胎兒臍動脈的收縮期峰值流速、舒張期流速以及阻力指數，以評估胎兒胎盤循環情況。胎兒大腦中動脈血流監測胎兒大腦中動脈的阻力指數，以判斷胎兒腦部血流灌注情況。子宮動脈血流檢測子宮動脈的阻力指數，以評估子宮胎盤循環是否良好。靜脈導管血流觀察胎兒靜脈導管內的血流情況，以判斷胎兒心功能及血液循環狀況。三維成像應用場景胎兒面部結構異常胎兒心臟結構異常胎兒骨骼系統異常胎盤異常利用三維成像技術，可以清晰地顯示胎兒面部結構，如唇裂、腭裂等畸形。三維成像能夠直觀地顯示胎兒骨骼系統異常，如脊柱裂、四肢畸形等。通過三維成像技術，可以清晰地觀察胎兒心臟結構，如心臟瓣膜異常、心室壁缺損等。三維成像有助于準確判斷胎盤的形態和位置，如前置胎盤、胎盤早剝等。04異常篩查路徑包括無腦兒、腦膨出、脊柱裂、腹裂及內臟外翻等。評估胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度等指標，判斷胎兒是否存在生長受限。羊水量異常可能預示潛在的胎兒異常或母體疾病。包括胎盤位置異常、胎盤早剝、胎盤植入等，可能影響胎兒血供和分娩過程。結構畸形預警征象胎兒結構畸形胎兒生長受限羊水過多或過少胎盤異常軟指標臨床意義用于評估胎兒是否存在染色體異常的風險。頸項透明層厚度（NT）可能與染色體異常相關，如唐氏綜合征。鼻骨發育不良可能預示胎兒腦積水或神經系統發育異常。腦室擴張可能預示胎兒泌尿系統異常或染色體異常。腎盂分離立即轉診羊水穿刺或臍血穿刺發現嚴重或疑似結構畸形時，應立即轉診至具有產前診斷資格的醫療機構進行進一步檢查。對于染色體異常高風險的病例，可考慮進行羊水穿刺或臍血穿刺進行染色體分析。高危病例處理流程密切隨訪對于軟指標異常或暫時無法確診的病例，應密切隨訪并復查超聲，觀察胎兒情況變化。終止妊娠建議對于確診的嚴重畸形或染色體異常病例，應向孕婦及家屬提供終止妊娠的醫學建議及心理支持。05質量控制要點圖像采集完整性標準胎兒解剖結構檢查胎兒附屬物檢查胎兒大小測量孕婦子宮及附件檢查必須獲取完整胎兒頭顱、顏面部、脊柱、胸腔、腹腔、四肢及胎兒附屬物等圖像。測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等，評估胎兒生長發育情況。觀察胎盤位置、厚度、成熟度及羊水深度等。排除子宮肌瘤、卵巢腫瘤等異常情況。嚴格按照標準切面進行測量遵循國際或國內公認標準切面，確保測量準確性。多次測量取平均值對于需要測量的數據，應進行多次測量并取平均值，減少誤差。誤差范圍控制測量誤差應控制在允許范圍內，一般不超過5%。質量控制與評估定期進行測量數據的質量控制與評估，確保測量準確性。測量數據誤差控制報告書寫規范模板胎兒超聲描述詳細描述胎兒各系統超聲檢查結果，包括胎兒大小、結構、附屬物等。超聲診斷根據檢查結果，給出胎兒是否正常發育的超聲診斷。備注與建議針對檢查中發現的問題，提出進一步檢查或處理建議。報告醫師簽名報告醫師應簽名并注明檢查日期，以示負責。06安全與倫理要求聲輸出能量監測確保超聲設備聲輸出能量低于安全閾值，避免對母體和胎兒造成傷害。聲輸出能量限制在檢查過程中實時監測聲輸出能量，確保其處于安全范圍內。實時監測定期對超聲設備進行校準和維護，確保聲輸出能量的準確性。設備校準與維護知情同意執行標準知情同意書簽署在進行中孕期產前超聲檢查前，孕婦需簽署知情同意書，了解檢查目的、風險及注意事項。01知情同知內容醫生需向孕婦詳細解釋檢查過程、可能的結果及后續處理措施，確保孕婦充分理解并自主做出選擇。02尊重孕婦意愿在檢查過程中，充分尊重孕婦的意愿和選擇，不得進行不必要的檢查或操作。03