攝領瘡的護理查房一、前言攝領瘡，又稱為神經性皮炎，是一種以陣發性劇癢及皮膚苔蘚樣變為特征的慢性炎癥性皮膚病。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能因瘙癢影響患者的日常生活和心理健康。作為醫護人員，我們深知對攝領瘡患者進行全面、細致護理的重要性。本次護理查房旨在總結對一位攝領瘡患者的護理經驗，進一步提高我們對該病的護理水平，為更多患者提供優質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“頸部、肘部皮膚瘙癢、苔蘚化伴反復搔抓1年余”入院。患者1年前無明顯誘因出現頸部、肘部皮膚瘙癢，搔抓后皮膚逐漸增厚，呈苔蘚樣變，曾自行外用多種藥膏治療，效果不佳。近1個月來，瘙癢癥狀加重，嚴重影響睡眠及日常生活，遂來我院就診。門診以“攝領瘡”收入院。患者既往體健，否認藥物過敏史。職業為公司職員，長期久坐，精神壓力較大。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。頸部、雙側肘部可見大片苔蘚樣變皮膚，皮膚粗糙、肥厚，有抓痕及血痂，局部皮膚顏色暗紅。患者神志清楚，精神欠佳，因瘙癢而顯得煩躁不安。三、護理評估1.皮膚狀況評估：仔細觀察頸部、肘部皮損的范圍、形態、顏色、厚度、有無滲出及破損等情況。發現患者頸部苔蘚樣變皮膚面積約5cm×8cm，肘部約4cm×6cm，皮膚粗糙、肥厚明顯，顏色暗紅，未見明顯滲出，但有多處抓痕及血痂，提示皮膚處于炎癥期且因搔抓存在感染風險。2.瘙癢程度評估：采用視覺模擬評分法（VAS）讓患者對瘙癢程度進行評分。患者表示瘙癢劇烈，VAS評分為8分，嚴重影響睡眠及日常生活。3.心理狀態評估：通過與患者交談，了解其對疾病的認知程度、心理壓力及情緒狀態。患者因長期受瘙癢困擾，擔心疾病難以治愈，出現焦慮情緒，對治療缺乏信心。4.生活習慣評估：詢問患者的日常生活習慣，包括飲食、睡眠、運動等情況。患者平時喜食辛辣食物，睡眠質量差，缺乏運動。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與搔抓及皮膚苔蘚樣變有關。2.睡眠型態紊亂：與皮膚瘙癢有關。3.焦慮：與疾病遷延不愈、擔心預后有關。4.知識缺乏：缺乏攝領瘡的相關防治知識。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚完整性，促進皮損愈合。-改善睡眠質量。-緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。-提高患者對攝領瘡的認知水平，掌握正確的自我護理方法。2.護理措施-皮膚護理-指導患者避免搔抓皮膚，可戴手套或使用約束帶適當限制手部活動，防止搔抓加重皮膚損傷。-保持皮膚清潔，用溫水清洗皮損部位，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑。清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，保持局部皮膚濕潤。-遵醫囑外用藥物治療，如涂抹糖皮質激素軟膏時，注意手法輕柔，避免損傷皮膚。觀察用藥后皮膚反應，如出現紅腫、瘙癢加重等過敏現象，及時報告醫生處理。-睡眠護理-為患者創造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環境。調整病房燈光亮度，減少噪音干擾。-睡前協助患者放松身心，如進行溫水泡腳、聽輕音樂等。避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。-若瘙癢影響睡眠，可遵醫囑給予適當的止癢藥物，并觀察用藥效果。同時，陪伴患者，給予心理安慰，緩解其緊張情緒，幫助入睡。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其內心感受，給予關心和支持。-向患者介紹攝領瘡的病因、治療方法及預后，幫助其樹立戰勝疾病的信心。通過成功治愈案例的分享，增強患者的治療積極性。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造良好的心理氛圍。-健康教育-向患者講解攝領瘡的相關知識，包括發病原因、誘發因素、治療過程及注意事項等，使患者對疾病有全面的認識。-指導患者保持良好的生活習慣，如規律作息，保證充足睡眠；飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物及酒類；適當進行體育鍛煉，增強體質。-告知患者避免精神緊張、焦慮，保持心情舒暢。學會自我調節情緒的方法，如深呼吸、冥想等。-強調皮膚護理的重要性，教會患者正確的皮膚清潔和保濕方法，以及如何觀察皮膚變化，發現異常及時就醫。六、并發癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理：密切觀察皮損部位有無紅腫、疼痛加劇、發熱等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓后的破損皮膚接觸污水等污染物。若發現感染癥狀，及時報告醫生，遵醫囑給予抗感染治療。同時，加強營養支持，增強患者機體抵抗力，促進感染愈合。2.局部皮膚過敏反應的觀察及護理：在使用外用藥物過程中，注意觀察患者局部皮膚有無過敏反應，如出現紅斑、丘疹、水皰、瘙癢加重等情況，立即停止使用該藥物，并用清水清洗局部皮膚，及時報告醫生。根據過敏程度，遵醫囑給予相應的抗過敏治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹攝領瘡的發病機制，讓患者了解到精神因素、搔抓、摩擦等在疾病發生發展中的作用，使其認識到積極配合治療和自我護理的重要性。2.生活方式指導-飲食方面：告知患者應避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、酒類等易致敏食物。鼓勵多吃新鮮蔬菜水果，保持營養均衡，以增強機體免疫力。-睡眠方面：指導患者養成規律的作息時間，每天保證7-8小時的睡眠時間。睡前避免劇烈運動和過度興奮，創造安靜舒適的睡眠環境。-運動方面：建議患者適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，每周至少運動3-5次，每次30分鐘左右。運動有助于增強體質，緩解壓力，但要注意避免過度疲勞。3.皮膚護理指導-清潔：教導患者使用溫和的清潔產品，避免用力搓洗皮膚。清潔頻率不宜過高，以免破壞皮膚的屏障功能。-保濕：指導患者在皮膚清潔后及時涂抹保濕護膚品，保持皮膚水分。選擇適合自己膚質的保濕產品，如凡士林、尿素霜等。-避免刺激：告知患者盡量避免接觸可能引起皮膚刺激的物質，如化纖衣物、粗糙的毛巾等。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質衣物。4.心理調適指導：向患者強調心理因素對攝領瘡治療的影響，鼓勵患者保持樂觀積極的心態。教會患者一些心理調適方法，如聽音樂、看電影、與朋友聊天等，以緩解緊張焦慮情緒。當情緒波動較大時，及時尋求家人、朋友或醫護人員的幫助。八、總結通過對本次攝領瘡患者的護理查房，我們對攝領瘡的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的具體情況，從皮膚護理、睡眠護理、心理護理到健康教育等方面采取了一系列有效的護理措施，取得了較好的護理效果。患者的皮膚狀況逐漸改善，瘙癢癥狀減輕，睡眠質量得到提高，焦慮情緒也明顯緩解。同時，我們也認識到在護理攝領瘡患者時，需要全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理方案，并加強與患者的溝通交流，給予充分的關心和支持。此外，健康教育在疾病的治療和康復過程中起著至關重要的作用，通過向患者傳授疾病知識和自我護理方法，能夠提高患者的自我管理能力，