風濕性紫癜個案護理一、前言風濕性紫癜是一種較為復雜且特殊的疾病，它不僅涉及皮膚紫癜的表現，還常常與風濕系統的異常相互關聯。在臨床護理工作中，對于每一位風濕性紫癜患者，我們都需要給予高度的關注和個體化的護理。通過全面、細致的護理評估，準確的護理診斷，科學合理的護理目標與措施實施，以及對并發癥的密切觀察和精心護理，同時結合有效的健康教育，才能幫助患者更好地控制病情，提高生活質量。下面我將結合一個實際病例，詳細闡述風濕性紫癜的個案護理過程。二、病例介紹患者李某，女性，32歲。因反復皮膚紫癜伴關節疼痛3個月入院。患者3個月前無明顯誘因出現雙下肢皮膚紫癜，呈對稱性分布，略高出皮膚表面，壓之不褪色，同時伴有膝關節、踝關節疼痛，疼痛呈游走性，活動后加重，休息后可緩解。曾在當地醫院就診，查血常規示血小板正常，凝血功能正常，尿常規未見明顯異常。給予抗過敏等治療后，癥狀無明顯改善。為進一步診治，遂來我院。患者自發病以來，精神狀態尚可，食欲正常，但睡眠稍差，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史，家族中無類似疾病患者。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚可見散在分布的紫癜，以雙下肢為主，部分融合成片。膝關節、踝關節腫脹，壓痛明顯，活動受限。心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規：白細胞計數6.5×10?/L，紅細胞計數4.2×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數150×10?/L；凝血功能：PT12.5秒，APTT35秒，FIB3.0g/L；血沉50mm/h；C反應蛋白30mg/L；抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）1:500；類風濕因子（RF）陰性；抗核抗體（ANA）陰性；抗雙鏈DNA抗體陰性。關節超聲提示膝關節、踝關節少量積液。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發病的誘因、起病緩急、癥狀特點及變化過程，了解患者既往的健康狀況、家族史等，以排除其他可能導致類似癥狀的疾病。2.身體狀況評估-皮膚評估：觀察皮膚紫癜的分布、形態、大小、顏色變化，有無瘙癢、破潰等情況。評估皮膚的完整性，注意受壓部位有無紫癜加重或出現新的紫癜。-關節評估：檢查關節腫脹、疼痛的部位、程度，關節活動范圍，有無畸形等。了解關節疼痛對患者日常生活活動的影響，如行走、上下樓梯、穿衣等。-生命體征評估：監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無發熱、心率加快、呼吸急促等異常情況，及時發現可能存在的感染或其他并發癥。3.心理社會評估：患者因疾病反復不愈，且關節疼痛影響日常生活，可能會產生焦慮、煩躁等情緒。評估患者對疾病的認知程度，了解其心理狀態和應對方式，觀察患者與家屬之間的關系及家庭支持情況。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與血管壁異常導致皮膚紫癜有關。2.疼痛：與關節炎癥有關。3.睡眠形態紊亂：與關節疼痛、皮膚不適等因素有關。4.焦慮：與疾病反復、擔心預后有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進紫癜消退。-護理措施-皮膚護理：指導患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止紫癜破潰感染。穿著寬松、柔軟的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。-觀察皮膚變化：密切觀察皮膚紫癜的大小、顏色、形態及分布變化，每天記錄紫癜的情況。如發現紫癜增多、融合成片或出現破潰、滲液等異常情況，及時報告醫生并協助處理。-局部皮膚護理：對于有瘙癢癥狀的患者，可遵醫囑給予爐甘石洗劑涂抹止癢，但要注意避免用力涂抹導致皮膚破損。2.疼痛-護理目標：減輕患者關節疼痛，提高患者舒適度。-護理措施-休息與體位：指導患者在疼痛發作時盡量休息，減少關節活動，抬高患肢，促進血液回流，減輕關節腫脹。根據疼痛部位和程度，協助患者采取舒適的體位，如半臥位、屈膝臥位等。-關節保暖：注意關節保暖，避免寒冷刺激加重疼痛。可使用熱水袋或熱毛巾熱敷關節，但要注意溫度適宜，防止燙傷。-疼痛評估：采用疼痛評分法（如數字評分法、視覺模擬評分法等），定時評估患者關節疼痛的程度，觀察疼痛的變化情況。根據疼痛程度，遵醫囑給予相應的止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-物理治療：根據患者病情，可遵醫囑給予關節局部的物理治療，如紅外線照射、超短波治療等，以促進血液循環，緩解疼痛。3.睡眠形態紊亂-護理目標：改善患者睡眠質量，保證充足的睡眠。-護理措施-環境調整：為患者創造安靜、舒適、整潔的睡眠環境，保持病房溫度適宜，光線柔和。合理安排護理操作時間，避免在患者休息時進行不必要的打擾。-睡前護理：指導患者在睡前進行放松活動，如溫水泡腳、聽輕音樂等，緩解緊張情緒，促進睡眠。協助患者更換舒適的睡衣，整理床鋪，使其感到舒適。-病情觀察：密切觀察患者睡眠情況，如入睡時間、睡眠深度、有無多夢、易醒等。對于睡眠障礙較嚴重的患者，可遵醫囑給予適當的鎮靜催眠藥物，并觀察用藥效果。4.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內心的擔憂和需求。給予患者關心和安慰，鼓勵患者表達自己的情感，讓患者感受到醫護人員的支持和理解。-疾病知識宣教：向患者詳細介紹風濕性紫癜的病因、治療方法、預后等相關知識，使患者對疾病有更全面的了解，增強其對治療的信心。通過舉例說明成功治愈的病例，鼓勵患者積極配合治療。-心理疏導：針對患者的焦慮情緒，采用適當的心理疏導方法，如認知行為療法、放松訓練等。幫助患者認識到焦慮情緒對疾病治療的不利影響，引導患者學會自我調節情緒，保持樂觀的心態。六、并發癥的觀察及護理1.關節功能障礙：密切觀察關節腫脹、疼痛及活動情況的變化。若關節疼痛持續不緩解或加重，關節活動范圍逐漸減小，應警惕關節功能障礙的發生。及時與醫生溝通，調整治療方案，并指導患者進行適當的關節功能鍛煉，如關節屈伸、肌肉收縮等運動，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。2.腎臟損害：定期復查尿常規，觀察有無血尿、蛋白尿等異常情況。注意觀察患者的尿量、顏色及性狀變化，如發現尿量減少、尿色加深或出現泡沫尿等，應及時報告醫生，進一步檢查腎功能，以便早期發現腎臟損害并采取相應的治療措施。3.感染：由于患者皮膚紫癜，機體抵抗力下降，容易發生感染。密切觀察患者體溫變化，有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。加強病房管理，保持病房清潔衛生，定期通風換氣，限制探視人員，防止交叉感染。指導患者注意個人衛生，勤洗手，保持皮膚清潔，避免接觸感染源。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解風濕性紫癜的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的認識，提高自我管理能力。2.飲食指導：指導患者飲食清淡，富含營養，易消化。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等；避免食用易過敏食物，如海鮮、牛奶等。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。3.休息與活動：告知患者保證充足的休息，避免過度勞累。根據病情適當進行活動，如散步、太極拳等，但要注意避免關節過度負重和劇烈運動。在活動過程中，如出現關節疼痛加重等不適癥狀，應立即停止活動并休息。4.用藥指導：向患者及家屬詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者用藥過程中如出現不適癥狀，應及時就醫。5.自我監測：教會患者及家屬觀察皮膚紫癜、關節疼痛、尿量等變化，如發現異常及時記錄并就醫。定期復查血常規、尿常規、血沉、C反應蛋白等指標，以便了解病情變化和治療效果。6.心理調適：鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。介紹一些應對疾病的心理調適方法，如聽音樂、與朋友交流等，幫助患者緩解焦慮情緒，增強戰勝疾病的信心。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到風濕性紫癜患者護理的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到準確的護理診斷，再到制定并實施個性化的護理目標與措施，以及對并發癥的密切觀察和護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重患者的心理需求，通過有效的健康教育，幫助患者提高自我管理能力，積極配合治療。經過一段時間的精心護理，患者的皮膚紫癜逐漸消退，關節疼痛明顯減輕，睡眠質量得到改善，焦慮情緒也得到緩解。這充分證明了我們的護理措施是有效的，也讓我們更加堅定了為患者提供優質護理服務的信念。在今后的工作中，我們將繼續加強對風濕性紫癜等復雜疾病的護理研究，不斷提高護理水平，為患者提供更加全面、細致、人性化的護理服務，